全文
様式第１号（第３条、第５条関係）
熊谷市税条例第89条第1項又は第90条第1項第2号の規定により、次のとおり申請します。 受付
印
軽 自 動 車 税 減 免 申 請 書
申請日 年 月 日
(あて先)熊谷市長
納税義務者
住 所 (所在地)
氏 名 （名 称）
○印 個人番号
（法人番号） 電 話 番 号
年 度 年度 税 額 円
軽
自
動
車
等
車両番号(標識番号) 車 台 番 号
主 た る 定 置 場 使用者住所と同じ・他(熊谷市 ) 種 別 原動機付自転車 ・ 軽自動車 ・ 他( )
用 途 乗用 ・ 貨物 ・ 特種
形 状 原 動 機 の 型 式
使 用 目 的
使
用
者
住 所
氏 名
所
有
者
住 所
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