全文
第20号様式( 第13条関係)
許可証再交付申請書
年 月 日
練馬区長 殿
( 申請者) 住 所
氏 名 印
( 法人にあっては、主たる事務所の 所在地、名称および代表者の氏名) 電話番号 ( )
浄化槽清掃業の許可証を( 紛失・き損) したので、練馬区浄化槽清掃業の許可に関す る条例第４条の規定により、下記のとおり許可証の再交付を申請します。
記
１ 許可年月日および番号 年 月 日 第 号
２ 紛失・き損年月日 年 月 日
３ 紛失・き損理由
備考 許可証のき損である場合には、き損した許 可証を添付すること。
受付年月日
関連したドキュメント
高圧ガス製造許可申請等
輸出入貨物の容器輸出申告 関基 67－２－12⑴、⑵ 輸出入貨物の容器輸入（納税）申告 関基 67－２－12⑴、⑵ 当事者分析成績採用申請（新規・更新・変更）
原子炉冷却材浄化系沈降分離槽 ※１ 原子炉冷却材浄化系受けタンク 燃料プール冷却浄化系受けタンク 復水浄化系沈降分離槽 ※２ 復水浄化系受けタンク
法務局が交付する後見登記等に関する法律（平成 11 年法律第 152 号）第 10 条第 1
原子炉本体 原子炉圧力容器周囲のコンクリート壁， 原子炉格納容器外周の壁 放射線遮蔽機能 放射線障害の防止に影響する有意な損
更新 新許 許可 可申 申請 請書 書及 及び び 優 優良 良認 認定 定申 申請 請書 書提 提出
後見登記等に関する法律第 10 条第 1
（１）住民票の写し （原本）は必ず本籍（外国人にあっては、住民基本台帳法第 30 条の 45 に規定す
