性 別
男・女
学部・学科 卒業等別
最 終 卒業・修了・中退
そ 前 卒業・修了・中退
部課・職務内容 免許資格等
現 在 。最終) そ 前 そ 前 そ 前 そ 前
在学期間 ～ ～
熊谷市観光案内所
非常勤嘱託職員採用試験受験申込書
※
ふりがな
氏 名
～ ～ ～
生年月日 昭和・ 成 月 日 歳 成 月 日現在
住 所
－ 電
携帯
学 歴
学 校 名
志望の動機・自己ＰＲ等
私 非常勤嘱 職員採用試験 受験したい 申し込 私 地方公務員法第 ６条各号い も 当し た こ 申込書 全 載事項 事実 相違あ
成 月 日 氏名 印
注 地方公務員法第 ６条 当 者 ・成 被後見人又 被保佐人
・禁錮以 刑 処 そ 執行 終わ 又 そ 執行 受け こ く 者
・熊谷市職員 し 懲戒免職 処分 受け 当 処分 経過し い者
・日本国憲法施行 日以後 い 日本国憲法又 そ 成立した政府 暴力 破壊 こ 主張 政党そ 他 団体 結成し 又 こ 加入した者
職 歴
勤 務 先 在職期間
～ ～
写真貼付欄
