（様式３）
入 札 保 証 金 還 付 請 求 書
１ 件 名 沖縄県立博物館・美術館「美術館収蔵品目録」製作委託業務
２ 請 求 金 額
上記に係る入札保証金の還付を請求します。
平成 年 月 日
住所
商号又は 名所
代表者名 印
沖縄県立博物館・美術館 館長 殿
（口座振込先） 金融機関名 預金種類 口座番号 口座名義人
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様式3入札保証金還付請求書 沖縄県立博物館・美術館「美術館収蔵品目録」製作委託業務に係る一般競争入札／沖縄県
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