ＪＡＦ登録番号標付車両
公認
車両申告書
●参加者記入欄
裏面
記入欄
い
競技会名称
競技参加者氏名 競技運転者許可証 国際国内 No.
競技運転者氏名 競技運転者許可証 国際国内 No.
車両名(通称名) 型式 乗車定員 人
整備工場等 名称
長 ｍｍ 幅 ｍｍ 高 ｍｍ
車体番号 自動車登録番号
国内競技車両規則 基 参加車両 改造(変更取付け)点 申告いた
項目
変更 無
内容 項目
変更 無
内容
タイヤ 無 イ 安全ベ ト 無 乗車定員 変更( 無)
ホイ 無 イ 席 無
補助前照灯 無 個数 消火器 無
無 外径 ｍｍ ﾊ 無
ﾊ 無 乗車定員 変更( 無) 10 無
誓 約
参加車両 改造(変更取付け)点 い 記申告内容 相 く 運輸省 路運送車両 保安基準 適合 国内競技車両規則 基 く車両 公 走行 た 条件 満た 自己 責任 い 保安基準へ 適合性 確認 行 い 誓約いた 尚 バ 取付け／ プ ン 変更 際 競技会車両検査時 当 部分 細 ／強 検討書等( タ 可) 提示 誓約いた
年 日 参加者署名 印
●
ナイ
記入欄
開催期日 公認番号 ゼッ ン
車両検査結果 合格 不合格 技術委員長記名
※ 変更 無 び 可否 欄 当 ○印 い
No. 検査箇所 無 検査項目 検査方法 可否
自動車検査証 無 記載内容 査閲 可否
自賠責保険証明書 無 記載内容 査閲 可否
タイヤ びホイ 無 亀裂 損傷／
JATMA YEAR BOOK 申告書
等 照合/目視 感触
可否
最低地 高
( ﾊ 装着車
50mm)
90mm
適宜測定
可否
バ 無 取付 寸法等
申告書 細 照合 うえ目視
感触 測定等
可否
安全ベ ト 無 取付 バッ 作用
ECE又 FMVSS適合証明証 提示／
目視 感触
可否
席 無 申告書 等 照合/目視感触 可否
無 外径等 申告書 照合 うえ測定等 可否
消火器 1,5kg 取付 内容量 目視感触 可否
10 ﾊ 前
後
無 取付 損傷 申告書 等 照合/目視感触 可否
11 プ ン 前
後
無 取付 損傷
申告書 強 検討書 照合/目視 感
触
可否
12 排出 CO HC CO HC複合測定器 測定
自動車登録番号標付車両
終了後
車両検査票
●参加者記入欄
裏面
記入欄
い
誓 約
記検査結果 従い必要 整備作業等 完了 い限 当 車両 一般 交通 用 供 自動車登録番号標
付車両 参加 い 誓約いた
年 日 競技参加者署名 印
競技運転者署名 印
●
ナイ
記入欄
検査内容 可否 検査内容 可否
車体外板 電機装置
著 い損傷 無い 22 ﾊ 液量 適当 あ
取 装置 23 ﾊ 部 接 状態 不良 い
ﾊ 操作 不具合 い
類又 類 緩 た又 損傷 い 原動機
24 原動機 具合 不良 く 異
音 い
類又 類
亀裂又 損傷 い 25 原動機 油漏 く イ 量 適当
あ
ﾊ 装置 緩 又 損傷
ﾊ 装置 油漏 26 燃料装置 燃料漏 い
制動装置 27 冷却水 量 適当 あ
踏 適当
十分 あ
28 冷却装置 ｧ 緩 又 損傷 い
駐車 ﾊ 引 適当 駐車
十分 あ
29 CO,HC 排出濃 当 車両 基準値 超え
い
又 ﾊ 漏 く 損傷又 取付け
状態 不良 い
排気系
30 熱害防止装置 遮熱板 取付け 緩 又 損
傷 い
10 液量 適当 あ
走行装置 31 ﾊ 又 取付 緩 又 損傷
い
11 ﾔ 空気 適当 あ
12 ﾔ 亀裂及び損傷 い 灯火装置方向指示器
13 溝 深 十分 あ 32 点灯又 点滅具合 不良 く 汚
及び損傷 い
14 た い
緩衝装置 警音器窓拭器洗浄液噴射装置
15 損傷( 漏 含 )
い
33 音量及び音質 不良 い
34 液量 適当 あ 噴射
状態 不良 い
16 緩衝装置 取付部又 連結部 緩 た又
損傷 い 35 ﾊ 払拭状態 不良 い
17 ﾊ 油漏 又 損傷 い 競技走行 い 異常 認 た箇所
36 当 箇所 異常 い
動力伝 装置
18 又 ｧ 油漏 い
19 又 連結部 緩
い
20 又 自 手部
亀裂 い
