成
29
月１日
中古住宅適合証明申請書 第一面
1
(1) (2)
2
3
4 5 6
7 8 9
1
(1)
ア イ
(2)
ア イ
2
そ 付 業務
建物 所在地
地 地番
＜申請者確認事項＞
当 宅 検査 伴い 等 生 場合 あ 補修等 求 い 知 い 当 宅 所 者 意 得 い 機構 フ ット 又 財形 宅融資 適用 術的基準 適合 い
宅 床面積 表示 記 時期 購入価額 人 居 等 い 要件 適合 い
申請者 宅 居 者 異 場合 現地調査日 居 者 了 得
東京都西東京市○○町××－××－×× △△－△△－△△
独立行政法人 宅金融支援機構 機構 いい 証券化支援事業 活用 民間金融機関 宅ロ ン フ ット いい 又 財形 宅融資 利用 際 機構 定 次 要件 当 必要 あ い 知 要件 い フ ット 案 等 確認 い
申請 宅 い 適合証明 機構 定 物件検査方法 確認 範囲 い 融資条件 あ 術基準へ 適合 可否 断 行う あ 申請
者 対 宅 瑕疵 い 及び 宅 性能 保証 い 知 い
成29 月１日
注 録 実施 機関 一社 日本建築士事務所協会連合会及び 公社 日本建築士会連合会 いい
検査機関等 個人情報 保護 関 法 成 法 第 号 第 条第 項各号 掲 場合 除 客 提供 個人情報 第 者 提供 あ 個人 情報 保護 関 法 基 く 客 意 得 次表 示 利用目的 達成 必要 範囲 個人情報 機構等 提供 あ
検査機関等 行う適合証明業務 実施 一建築物 宅 い 適合証明業務 実施 場合 い 個人情報 う 当 建築物全体 関 検査 結果 利用 含
客 契約や法 等 基 く権利 行使や義務 履行 そ 客 引 適 滑 履行
第
機構等へ 個人情報 提供
申請 宅 い 適合証明 建築基準法へ 適合 証明 い 知 い 建築基準法 不適合 場合等 融資 対象 い あ
知 い
行 適合証明書 効期限 一戸建 等 場合 現地調査日 間 マンシ ン 場合 現地調査日 間 適合証明 理日 い 竣工 場合 又 間 適合証明 理日 い 竣工 超 場合 あ 知 い
フ ット 利用 場合 フ ット 基準 う い 基準 適合 必要 あ 知 い
フ ット 利用 場合 金融機関へ 申込期間 定 い 当 申込期間 借入申込 行う必要 あ 知 い
検査機関及び建築士事務所 検査機関等 いい 個人情報 保護 関 法 基 申請者 客 いい 提供 個人情報 次 業務及び利用目的 達成 必要 範囲 利用い
※検査機関等 付欄 ※整理簿等記録照合欄 ※ 定欄
業務 容
＜個人情報
扱い＞
個人情報 利用 業務 容及び目的
利用目的
物件検査及び適合証明 申請 際 得 個人情報 次 目的 利用
宅 関 検査 行い 機構 フ ット 又 財形 宅融資 適用 術的基準 適合 証明 業務 適合証明業務 いい
証明 日及び番号
個人情報 提供先
※決裁者
申請 宅 い 機構 フ ット 中 宅 融資 申込 行う金融機関
機構 協定 締結 適合証明業務 行う建築士事務所及び建 築士 録 実施 機関 注
建築士事務所 物件検査及び適合証明 依頼 場合 限 機構
日 )
所属 担当者 ：
号 ※検査者等
※備考欄
成
連絡先：
理者 所：
-不動 次郎
手数料請求先
申請者 そ
[
会社 ：]
) ( 0000 ) 担当者 ：事業者場合
( 03 ) ( 000
) ( 0000 ) FAX
) 所：
東京都千代田区△△町○－□
ＥＬ( 03 ) ( 0000
理者
申請者 外 手続 場合 限 記入
氏 又
称
フ ナ フラッ チュウコフ ウサン
フラッ 中古不動産
000
0000
) ( 0000 ) 担当者 ：
事業者場合
( 042 ) ( 000
) ( 0000 ) FAX
) 所：
東京都西東京市○×町 － －
ＥＬ( 042 ) ( 000
申請者 氏
又 称
フ ナ ジュウタク イチロウ
住宅 一郎
000
0000
中古住宅適合証明申請書
フラット ・財形住宅融資第一面
検査機関名
建築士 務所名
○×建築センター
御中独立行政法人 宅金融支援機構 定 基準 手続及び 記 申請者確認事項 了 記 個人情報 扱い い 意 次 物件検査及び適合証明 申請
売主 そ 第 者 関 情報 い 偽 そ 不 手段 く適 得 本人 意 得 提供
[適既工第１号書式]
申請日 成 29 4 月 1 日
次表 理者欄 記載 者 申請手続 委任 理者欄 記載 場合 限
検査途中 段 当 物件 要件 不適合 あ 明 場合等 そ 降 検査 行わ そ 検査費用 い 精算 あ 知 い
提供 個人情報 中 宅適合証明申請書 記載 客 属性等 氏 所 電 番号 等 申請 関 宅情報 所在地 構 造 面積 様 検査 結果等 提供先 利用目的
適合証明業務 適 滑 実施 必要 情報 収集等 機構 行う融資 フ ット 中 宅 関 債権 譲 又 保険 保証 対象 宅等 審査及びそ 事務
宅ロ ンや 宅関連 情報提供 市場調査や 析 統計 実施 アンケ ト 実施等 機構 関連 商品やサ ビ 研究 開 フ ット 中 宅 関 債権 譲渡又 保険 保証 関 事務 適合証明業務 適 滑 実施 必要 情報 徴収等
印
申請者
申請者
買主
限
第三者
申請
も構いま
申請
行う検査機関名ま
適合証
明技術者
所属
建築士事務所名
記入し
く
い
手数料請求先
物件検査手数料
請求先
記入し
く
い
成
29
月１日
中古住宅適合証明申請書 第二面
(
)
15 日
備
考 注
成 29 4
無
適合証明書
行希望日
成 29 4 30 日現地調査希望日
無
増 改築
無
修
繕
確認済証
無
無増 改築
修
繕
バ アフ 性高齢者等配慮対策等級 等 注
耐久性 可変性長期優良 宅 注
提出書類
添 適合証明申請書類チ ッ トフ ット
基準 適用
注
注
フ ット
適用 基準
注
優良 宅基準 金利 プ ン
認定 炭素 宅 注 一次 ネ 消費量等級 性能向計画認定 宅 建築物省 ネ法 注
耐震性耐震等級 構造躯体 倒壊等防
段差解消 バ ア 手 設置 バ ア
特 優良 宅基準 金利 プ ン
省 ネ 性 宅事業建築主基準
無 中 タイプ基準 金利 プ ン
開 部断熱 省 ネ 外壁等断熱 省 ネ
耐震性
バ アフ 性高齢者等配慮対策等級
耐久性 可変性劣化対策等級 等 注
省 ネ 性 断熱等性能等級 注 一次 ネ 消費量等級 基準適合 宅 建築物省 ネ法 注
併用 宅※
連続建 共 建 ※フ ット 中 宅 場合 限
戸建型式
一戸建 重 建
併用
宅区
専用 宅
)-( 0000 )-( 0000 )
宅 種類 注
一戸建 等 マンシ ン不動三郎 TEL. ( 03
財形 宅融資 ･ﾕｰ ﾌﾟ 宅及び ･ﾕｰ ﾌﾟ ﾏﾝ ｮﾝ 限
建物又 団地 称
マンシ ン 場合
財形 宅融資 ･ﾕｰ 宅及び ･ﾕｰ ﾏﾝ ｮﾝ 限
建物 所在地
地
地番
東京都西東京市○○町××－××－××
△△－△△－△△
居表示
東京都西東京市○○町×△－×△－×△
号
売主
又
不動産仲介等業者
フラッ
不動産
担当者融資 種
注
フ ット フ ット ＋財形 宅融資 ･ﾕｰ ﾌﾟ 宅 ･ﾕｰ ﾌﾟ ﾏﾝ ｮﾝ性能向 計画認定 宅 建築物省 ネ法 注
[適既工第１号書式]
中古住宅適合証明申請書
フラット ・財形住宅融資第 面
(注11) (注12)
高齢者等配慮対策等級 等 ： 評価方法基準 高齢者等配慮対策等級 共 宅 専用部 等級 可
宅番号
(注 )
(注 )
(注 )
財形 宅 宅及び マンシ ン 適合証明書交付 希望 場合 当 適合証明書 フ ット 中 宅 並び 財形 宅融資 プ 宅及
び プ マンシ ン 適合証明書 利用 注意く い
一戸建 等 ：一戸建 連続建 重 建 及び地 数 共 建 宅
マンシ ン ：地 数 共 建 宅 構造 耐火構造 性能耐火含 又 準耐火構造
フ ット い 全 基準 い 適合証明業務 行う 検査機関 限 適合証明 術者 フ ット 中 タイプ基準 定 限定
注意く い
フ ット 宅ロ ン 借換え 場合 フ ット 利用
フ ット 特 優良 宅基準 う 省 ネ 性 認定 炭素 宅 希望 場合 認定 炭素 宅 認定 増 改築 無 備考欄 記載 く
い 都市 炭素化 進 関 法 成 法 第 号 規定 集約都市開 事業計画 認定 宅 含
耐震等級
(注 ) (注 )
(注 ) (注 ) (注 ) (注10) (注 )
省 ネ 対策等級 基準 満 新築時 適合証明書又 建設 宅性能評価書 活用 場合 断熱等性能等級 省 ネ 対策等級 読 替え く
い
フ ット 特 優良 宅基準 う 耐久性 可変性 希望 場合 長期優良 宅 認定 消 い 確認 く い 消 い
場合 フ ット 特 優良 宅基準 耐久性 可変性 利用
成29
月１日
免震建築物
耐震等級 構造躯体倒壊等防
フ ット 適用 基準 評価方法基準 定 等級又 宅事業建築主 断 基準等 基準
建築物 ネ 消費性能 向 関 法 規定 基準適合認定建築物 いい
建築物 ネ 消費性能 向 関 法 規定 建築物 ネ 消費性能向 計画 認定 宅 いい
劣化対策等級 等 ： 評価方法基準 劣化対策等級 維持管理対策等級 及び一定 更新対策 一戸建 外 場合 限 必要
