ふ
就学サポ
トノ
トの作
方
使い方
ふ 就 学 サ ポ ノ 関 係 者 子 さ こ 理 解
子 さ 一 貫 性 あ 支 援 受 け こ う 作 成
子 さ 情 報 整 理 小 学 校 等 伝 え こ 安 心
学 校 生 活 ま
ふ
就 学 サ ポ
ト ノ
ト
を 入 手 す
。
こ ノ 福 岡 県 教 育 委 員 会 H⑦ 自 由 ダ ウ ン ロ
ま ペ 追 加 縮 小 印 刷 工 夫 活
用 こ ま
http://www.pref.fukuoka.lg.jp/e04//support.html
情 報 を 記 入 し て 保 管 す
。
記 入 あ 保 護 者 や 本 人 け 保 育 所 園 や 幼 稚 園
先 生 方 協 力 い 記 入 ま 項 目 記 入
必 要 書 け こ 書 始 い う
ま 作 成 サ ポ ノ 将 来 支 援 考 え 際 ヒ ン
母 子 健 康 手 帳 大 保 管 ま う
引
継
シ
ト
を 使 っ て 学 校 に 伝 え
。
保 護 者 情 報 知 ほ い 相 手 学 校 や 相 談 機 関 こ
ノ 直 接 見 せ 必 要 部 写 コ 渡 ま
就 学 進 学 先 学 校 伝 え 際 引 活 用
さ い そ 際 保 護 者 直 接 伝 え 方 法 あ ま 保 育 所 園
や 幼 稚 園 学 校 教 育 委 員 会 等 通 伝 え ム
記 載 内 容
、 お 子 さ ん
大 切 な 個 人 情 報 で す ！
○ ふ 就 学 サ ポ ノ 管 理 保 護 者 本 人 行 い ま
○ 記 載 内 容 い 保 護 者 本 人 許 可 関 係 者 け 活 用
ま 許 可 さ 関 係 者 あ 無 断 第 者 情 報 提 供
プ ロ ィ ル そ １ ～ ４
外 出 先 ･･･ こ う 大 夫 ！
相 談 受 診 健 康 診 断 等 記 録
資 料 等 貼 付 欄
引 保 育 所 園 幼 稚 園 → 小 学 校 特 別 支 援 学 校
引 小 学 校 → 中 学 校 特 別 支 援 学 校
引 中 学 校 → 高 等 学 校 特 別 支 援 学 校
プロフィール
その
作 成 日 ： 年 月 日
ふ
本 人 の 名 前
男
・
女
愛 称 呼 び 名
生 年 月 日 年 月 日
連 絡 先 〒 福 岡 県
℡ 緊 急 連 絡 先
写 真
支 え て く 人
記 入 例
※ 本 人 を 支 え て く 人 つ い て 図 記 入 し ま す
保 育 教 育 歴
年 月 ～
年 月 ～
年 月 ～ 学 校
年 月 ～ 学 校
年 月 ～ 学 校
就 学 向 け 保 護 者 の 願 い
本 人
家 族
プロフィール
その
本 人 の 特 徴
診 断 名
つ け の 医 療 機 関 等
持 病 服 薬 等
ア ギ 等
実 施 日 年 齢 実 施 機 関 結 果 等
診
断
・
検
査
等
の
記
プロフィール
その
○ 好 こ 得 意 こ○ 嫌 い こ 苦 手 こ
プロフィール
その
○ 感 覚 過 敏 視 覚 聴 覚 触 覚 味 覚 嗅 覚○ コ ミ ュ ニ ケ シ ョ ン 手 段 こ ば 文 字 絵 や 写 真 の 使 用
外出先で･･･
こうすれば、大丈夫です！
※ 場 面 例 ： ト イ レ 交 通 機 関 公 共 施 設 買 い 物 病 院 歯 科
相談・受診・健康診断等の記録
実 施 日
年 月 日
相 談 先 等
連 絡 先 ：
担 当 ：
相 談 内 容 ・助 言 内 容
実 施 日
年 月 日
相 談 先 等
連 絡 先 ：
担 当 ：
相 談 内 容 ・助 言 内 容
実 施 日
年 月 日
相 談 先 等
連 絡 先 ：
担 当 ：
相 談 内 容 ・助 言 内 容
実 施 日
年 月 日
相 談 先 等
連 絡 先 ：
担 当 ：
資料等の貼付欄
保 育 所 名
幼 稚 園 名
本人 名前
保育所
園
幼稚園
→
学校
特別支援学校
こ シ ト 子 さ ん 必 要 支 援 内
容 方 法 つ い 就 学 先 学 校 伝 え
際 活 用 す も す
シ ト 記 入 や 就 学 先 学 校 へ 引
際 し 保 育 所 園 や 幼 稚 園
引
シ
ト Ａ
保 育 所
園
幼 稚 園
→
学 校
特 別 支 援 学 校
記 入 者 所 属 氏 名
ふ
本 人 名 前
男
・
女
生 年 日 年 日
本 人 将 来 夢 希 望
好 得 意 こ 嫌 い 苦 手 こ
項 目 保 育 所 園 幼 稚 園 状 況 こ う す 大 丈 夫 効 支 援
健 康 面
視 覚
聴 覚
移 動
食 事
排 泄
健
康
・
生
活
衣 服 着 脱
感 覚 過 敏
危 険 行
パ ニ ッ ク
こ だ わ
指 示 理 解
注 意 持
多 動 衝 動
集 団 参 加
対 人 関 係
日 常 会 話
意 思 伝 達
行
動
・
社
会
性
・
学
習
準
備
文 字 数
※ 支 援 を要 す 項 目 ☑ チェック を入 該 当 項 目 関 す 状 況 や有 効 支 援 等 を記 入 す
○ 就 学 後 も し ほ し い 配 慮 事 項 保 育 所 幼 稚 園
○ 関 係 機 関 医 療 療 育 福 祉 地 域 生 活
○ 学 校 生 活 関 す 期 待 要 望 保 護 者
本 シ ト を 就 学 先 の 学 校 へ 提 供 す る こ と に 意 し ま す 。
※ 添 付 資 料
成 月 日
引
シ
ト Ａ
保 育 所
園
幼 稚 園
→
学 校
特 別 支 援 学 校
記 入 者 所 属 氏 名
ふ
本 人 名 前
男
・
女
生 年 日 年 日
本 人 将 来 夢 希 望
好 得 意 こ 嫌 い 苦 手 こ
項 目 各 項 目 関 す 記 入 観 例
健 康 面 睡 眠 栄 養 生 活 ズ ム 関 す こ 、 発 作 の 有 無
視 覚 視 力 、 色 覚 、 視 覚 関 す こ
聴 覚 聴 力 、 補 聴 器 の 使 用 、 聴 覚 関 す こ
移 動 歩 行 の 状 況 階 段 昇 降 、 坂
食 事 好 き 嫌 い 、 食 物 ア 、 食 事 上 の 配 慮
排 泄 排 便 排 尿 の 状 況 、 排 便 後 の 処 理
健
康
・
生
活
衣 服 着 脱 着 、 脱 ぐ
感 覚 過 敏 視 覚 聴 覚 触 覚 嗅 覚 関 す 感 覚 過 敏
危 険 行 交 通 、 危 険 場 所 高 所 へ の 立 入 、 火 気 刃 物 の 使 用 、 異 食
パ ニ ッ ク パ ニ ッ の 有 無 こ だ わ こ だ わ の 有 無
指 示 理 解 指 示 の 理 解 遂 行
注 意 持 注 意 の 持 続 、 不 注 意
多 動 衝 動 多 動 性 衝 動 性 の 有 無
集 団 参 加 集 団 行 動 へ の 参 加 、 理 解
対 人 関 係 教 師 友 の か か わ
日 常 会 話 会 話 の 成 立
意 思 伝 達 言 葉 、 身 振 、 サ イ ン 、 絵 文 字 カ ド 使 用
行
動
・
社
会
性
・
学
習
準
備
文 字 数 名 前 の 読 み 、 数 唱
※ 支 援 を要 す 項 目 ☑ チェック を入 該 当 項 目 関 す 状 況 や有 効 支 援 等 を記 入 す
引
シ
ト
記 入
あ
公 立 私 立 共 通○ 就 学 後 も し ほ し い 配 慮 事 項 保 育 所 幼 稚 園
○ 関 係 機 関 医 療 療 育 福 祉 地 域 生 活
○ 学 校 生 活 関 す 期 待 要 望 保 護 者
本 シ ト を 就 学 先 の 学 校 へ 提 供 す る こ と に 意 し ま す 。
※ 添 付 資 料
成 月 日
保 護 者 氏 印
こ
ま
保 育 所
幼 稚 園
行 わ
効
果 的
支 援
就 学 後 も
し
ほ し い 事
柄
い
記 入 しま
子 さ
わ
あ
関 係 機 関 や 担 当 者
い
記 入 しま
学 校 生 活
保 護 者
願 い
記 入 しま
生 活
記 録 や 個 別
指
計 画
個 別
教 育 支
援 計 画
資 料
添 付
参 考
ま
小 学 校 名 本 人 名前
学校
→
中学校
特別支援学校
こ シ ト 子 さ ん 必 要 支 援 内
容 方 法 い 進 学 先 学 校 伝 え
際 活 用 す も す
シ ト 記 入 や 進 学 先 学 校 へ 引
際 し 小 学 校 先 生 方 協 力 し も
引
シ
ト
B
学 校
→
中 学 校
特 別 支 援 学 校
記 入 者 所 属 氏 名
ふ
本 人 名 前
男
・
女
生 年 日 年 日
本 人 将 来 夢 希 望
好 得 意 こ 得 意 教 科 嫌 い 苦 手 こ 苦 手 教 科
項 目 小 学 校 状 況 こ う す 大 丈 夫 効 支 援
健 康 面
視 覚 聴 覚
移 動
食 事
排 泄
健
康
・
生
活
衣 服 着 脱
感 覚 過 敏
パ ニ ッ ク
こ わ
指 示 理 解
注 意 持
多 動 衝 動
集 団 参 加
困
意 思 表 示
対 人 関 係
日 常 会 話
意 思 伝 達
行
動
・
社
会
性
・
学
習
読 み 書 計 算 推 論
※ 支 援 を要 す 項 目 ☑ チェック を入 該 当 項 目 関 す 状 況 や有 効 支 援 等 を記 入 す
○ 進 学 後 も し ほ し い 配 慮 事 項 小 学 校
○ 関 係 機 関 医 療 療 育 福 祉 地 域 生 活
○ 学 校 生 活 関 す 期 待 要 望 保 護 者
本 シ ト を 進 学 先 の 学 校 へ 提 供 す る こ と に 意 し ま す 。
※ 添 付 資 料
成 月 日
引
シ
ト
B
学校
→
中学校
特別 支援学校
記 入 者 所 属 氏 名
ふ
本 人 名 前
男
・
女
生 年 日 年 日
本 人 将 来 夢 希 望
好 得 意 こ 得 意 教 科 嫌 い 苦 手 こ 苦 手 教 科
項 目 各 項 目 関 す 記 入 観 点 例
健 康 面 睡 眠 栄 養 生 活 ズ ム 関 す こ 、 発 作 の 有 無
視 覚 聴 覚 視 力 、 色 覚 、 聴 力 、 補 聴 器 、 視 覚 聴 覚 関 す こ
移 動 歩 行 の 状 況 階 段 昇 降 、 坂
食 事 好 き 嫌 い 、 食 物 ア 、 食 事 上 の 配 慮
排 泄 排 便 排 尿 の 状 況 、 排 便 後 の 処 理
健
康
・
生
活
衣 服 着 脱 着 、 脱
感 覚 過 敏 視 覚 聴 覚 触 覚 嗅 覚 関 す 感 覚 過 敏
パ ニ ッ ク パ ニ ッ の 有 無
こ わ こ わ の 有 無
指 示 理 解 指 示 の 理 解 遂 行
注 意 持 注 意 の 持 続 、 不 注 意
多 動 衝 動 多 動 性 衝 動 性 の 有 無
集 団 参 加 集 団 行 動 へ の 参 加 、 理 解
困
意 思 表 示
困 っ き の 意 思 表 示 の 有 無 、 方 法
対 人 関 係 教 師 友 の か か わ
日 常 会 話 会 話 の 成 立
意 思 伝 達 言 葉 、 身 振 、 サ イ ン 、 絵 文 字 カ ド 使 用
行
動
・
社
会
性
・
学
習
読 み 書 計 算 推 論
読 む 、 書 、 計 算 す 、 推 論 す
※ 支 援 を要 す 項 目 ☑ チェック を入 該 当 項 目 関 す 状 況 や有 効 支 援 等 を記 入 す
引
シ
ト
記 入
あ
公 立 私 立 共 通こ
よ う
観 点
参 考
し
有 効
支 援 等
○ 進 学 後 も し ほ し い 配 慮 事 項 小 学 校
○ 関 係 機 関 医 療 療 育 福 祉 地 域 生 活
○ 学 校 生 活 関 す 期 待 要 望 保 護 者
本 シ ト を 進 学 先 の 学 校 へ 提 供 す る こ と に 意 し ま す 。
※ 添 付 資 料
成 月 日
保 護 者 氏 印
こ
ま
学 校
行 わ
効 果 的
支
援
進 学 後 も
し
ほしい 事 柄
い
記 入 しま
子 さ
わ
あ
関 係 機 関 や 担 当 者
い
記 入 しま
学 校 生 活
保 護 者
願 い
記 入 しま
記 載 内 容
個 人 情 報
必
保 護 者
同 意
必 要
学 習
記 録 や 個 別
指
計 画
個 別
教 育 支
中 学 校 名 氏 名
中学校
→
高等学校
特別支援学校
こ シ ト 子 さ ん 必 要 支 援 内
容 方 法 い 進 学 先 学 校 伝 え
際 活 用 す も す
シ ト 記 入 や 進 学 先 学 校 へ 引
際 し 中 学 校 先 生 方 協 力 し も
引
シ
トＣ
中学校
→
高等学校
特 別支援学 校
記 入 者 所 属 氏 名
ふ
本 人 名 前
男
・
女
生 年 日 年 日
本 人 将 来 夢 希 望
好 得 意 こ 得 意 教 科 嫌 い 苦 手 こ 苦 手 教 科
項 目 中 学 校 状 況 こ う す 大 丈 夫 効 支 援
健 康 面
視 覚 聴 覚
移 動
食 事
排 泄
健
康
・
生
活
衣 服 着 脱
感 覚 過 敏
パ ニ ッ ク
こ わ
計 画 性
交 通 機 関
指 示 理 解
多 動 衝 動
困
意 思 表 示
対 人 関 係
日 常 会 話
意 思 伝 達
行
動
・
社
会
性
・
学
習
読 み 書
計 算 推 論
※ 支 援 を要 す 項 目 ☑ チェック を入 該 当 項 目 関 す 状 況 や有 効 支 援 等 を記 入 す
○ 進 学 後 も し ほ し い 配 慮 事 項 中 学 校
○ 関 係 機 関 医 療 療 育 福 祉 地 域 生 活
○ 学 校 生 活 関 す 期 待 要 望 本 人 保 護 者
本 人 の い 保 護 者 の い
本 シ ト を 進 学 先 の 学 校 へ 提 供 す る こ と に 意 し ま す 。
※ 添 付 資 料
成 月 日
引
シ
トＣ
中学校
→
高等学校
特 別支援学 校
記 入 者 所 属 氏 名
ふ
本 人 名 前
男
・
女
生 年 日 年 日
本 人 将 来 夢 希 望
好 得 意 こ 得 意 教 科 嫌 い 苦 手 こ 苦 手 教 科
項 目 各 項 目 関 す 記 入 観 点 例
健 康 面 睡 眠 栄 養 生 活 ズ ム 関 す こ 、 発 作 の 有 無
視 覚 聴 覚 視 力 、 色 覚 、 聴 力 、 補 聴 器 、 視 覚 聴 覚 関 す こ
移 動 歩 行 の 状 況 階 段 昇 降 、 坂
食 事 好 き 嫌 い 、 食 物 ア 、 食 事 上 の 配 慮
排 泄 排 便 排 尿 の 状 況 、 排 便 後 の 処 理
健
康
・
生
活
衣 服 着 脱 着 、 脱
感 覚 過 敏 視 覚 聴 覚 触 覚 嗅 覚 関 す 感 覚 過 敏
パ ニ ッ ク パ ニ ッ の 有 無
こ わ こ わ の 有 無
計 画 性 見 通 し 、 計 画 性
交 通 機 関 公 共 交 通 機 関 の 利 用
指 示 理 解 指 示 の 理 解 遂 行
多 動 衝 動 多 動 性 衝 動 性 の 有 無 困
意 思 表 示
困 っ き の 意 思 表 示 の 有 無 、 方 法
対 人 関 係 教 師 友 の か か わ
日 常 会 話 会 話 の 成 立
意 思 伝 達 言 葉 、 身 振 、 サ イ ン 、 絵 文 字 カ ド 使 用
行
動
・
社
会
性
・
学
習
読 み 書
計 算 推 論
読 む 、 書 、 計 算 す 、 推 論 す
※ 支 援 を要 す 項 目 ☑ チェック を入 該 当 項 目 関 す 状 況 や有 効 支 援 等 を記 入 す
引
シ
ト
記 入
あ
公 立 私 立 共 通こ
よ う
観 点
参 考
し
有 効
支 援 等
○ 進 学 後 も し ほ し い 配 慮 事 項 中 学 校
○ 関 係 機 関 医 療 療 育 福 祉 地 域 生 活
○ 学 校 生 活 関 す 期 待 要 望 本 人 保 護 者
本 人 の い 保 護 者 の い
本 シ ト を 進 学 先 の 学 校 へ 提 供 す る こ と に 意 し ま す 。
※ 添 付 資 料
成 月 日
保 護 者 氏 印
こ
ま
中 学 校
行 わ
効 果 的
支
援
進 学 後 も
し
ほしい 事 柄
い
記 入 しま
子 さ
わ
あ
関 係 機 関 や 担 当 者
い
記 入 しま
本 人 や保 護 者
願 い
記 入 しま
学 習
記 録 や 個 別
指 導 計 画
個 別
教 育 支
援 計 画
資 料
添 付
参 考
ま
高 等 学 校 名 本人 名前
高等学校
→
進学
就職先等
こ シ ト 子 さ ん 必 要 支 援 内
容 方 法 い 進 学 就 職 先 等 伝 え
際 活 用 す も す
シ ト 記 入 や 進 学 就 職 先 等 へ 引
際 し 高 等 学 校 先 生 方 協 力 し
引
シ
ト Ｄ
高 等 学 校
→
進 学
就 職 先 等
記 入 者 所 属 氏 名
ふ
本 人 名 前
男
・
女
生 年 日 年 日
本 人 将 来 夢 希 望
好 得 意 こ 得 意 教 科 嫌 い 苦 手 こ 苦 手 教 科
項 目 高 等 学 校 状 況 こ う す 大 丈 夫 効 支 援
健 康 面
視 覚 聴 覚
移 動
食 事
排 泄
健
康
・
生
活
衣 服 着 脱
自 己 理 解
環 境 調 整
諸 手
計 画 性
交 通 機 関
指 示 理 解
困 た
意 思 表 示
対 人 関 係
日 常 会 話
意 思 伝 達
行
動
・
社
会
性
・
学
習
読 み 書
計 算 推 論
※ 支 援 を要 す 項 目 ☑ チェック を入 該 当 項 目 関 す 状 況 や有 効 支 援 等 を記 入 す
○ 進 学 就 職 後 も し ほ し い 配 慮 事 項 高 等 学 校
○ 関 係 機 関 医 療 療 育 福 祉 地 域 生 活
○ 生 活 関 す 期 待 要 望 本 人 保 護 者
本 人 の い 保 護 者 の い
本 シ ト を 進 学 先 就 職 先 へ 提 供 す る こ と に 意 し ま す 。
※ 添 付 資 料
成 月 日
引
シ
ト Ｄ
高 等 学 校
→
進 学
就 職 先 等
記 入 者 所 属 氏 名
ふ
本 人 名 前
男
・
女
生 年 日 年 日
本 人 将 来 夢 希 望
好 得 意 こ 得 意 教 科 嫌 い 苦 手 こ 苦 手 教 科
項 目 各 項 目 関 す 記 入 観 点 例
健 康 面 睡 眠 栄 養 生 活 ズ ム 関 す こ 、 発 作 の 有 無
視 覚 聴 覚 視 力 、 色 覚 、 聴 力 、 補 聴 器 、 視 覚 聴 覚 関 す こ
移 動 歩 行 の 状 況 階 段 昇 降 、 坂
食 事 好 き 嫌 い 、 食 物 ア ギ 、 食 事 上 の 配 慮
排 泄 排 便 排 尿 の 状 況 、 排 便 後 の 処 理
健
康
・
生
活
衣 服 着 脱 着 、 脱
自 己 理 解 自 分 の 強 弱 の 理 解
環 境 調 整 環 境 を 調 整 す 必 要 性
諸 手 講 義 の 選 択 単 位 履 修 、 そ の 他 の 諸 手 続 き 関 す 支 援 の 有 無
計 画 性 見 通 し 、 計 画 性
交 通 機 関 公 共 交 通 機 関 の 利 用
指 示 理 解 指 示 の 理 解 遂 行
困 た
意 思 表 示
困 っ た き の 意 思 表 示 の 有 無 、 方 法
対 人 関 係 教 師 友 の か か わ
日 常 会 話 会 話 の 成 立
意 思 伝 達 言 葉 、 身 振 、 サ イ ン 、 絵 文 字 カ ド 使 用
行
動
・
社
会
性
・
学
習
読 み 書
計 算 推 論
読 、 書 、 計 算 す 、 推 論 す
※ 支 援 を要 す 項 目 ☑ チェック を入 該 当 項 目 関 す 状 況 や有 効 支 援 等 を記 入 す
引
シ
ト
記 入
あ
こ
よ う
観 点 を 参 考
し
有 効
支 援 等 を 記 入 し
さい
○ 進 学 後 も し ほ し い 配 慮 事 項 高 等 学 校
○ 関 係 機 関 医 療 療 育 福 祉 地 域 生 活
○ 学 校 生 活 関 す 期 待 要 望 本 人 保 護 者
本 人 の い 保 護 者 の い
本 シ ト を 進 学 先 就 職 先 へ 提 供 す る こ と に 意 し ま す 。
※ 添 付 資 料
成 月 日
保 護 者 氏 印
