第9号様式 第 条関
炭素建築物新築等認 計画実施者変更届
年 日 先 上越市長
所 所在地
団 体 名
氏名 代表者氏 名 ○印
電 話 番 号
次 お 炭素建築物新築等認 計画実施者を変更し 届け出ます 炭素建築物新築等計画 認
番号及び認 年 日
第 号 ・ 年 日 都市 炭素化 進 関す
法 第 条第 項 基 く申
出 無
□ □無
認 建築物 置 上越市
変 更 認 計 画 実 施 者 所 変 更 認 計 画 実 施 者 氏 名
所 所在地 団体名
氏名 代表者氏名
変 更 前 認 計 画 実 施 者 所 変 更 前 認 計 画 実 施 者 氏 名
所 所在地 団体名
氏名 代表者氏名 備考
申請者 氏名を自署し 押印を省略す こ ます
炭素建築物新築等計画 認 番号及び認 年 日 欄 直前 交付さ 認 通知書又 変更認 通知書 記載さ い 認 番号及び認 年 日を記載し く さ い
欄内 記入し い 別紙 記入し 添付し く さい