介護サービス事業者等との連携････････････････････････ 苦情・相談処理体制･･････････････････････････････････ 介護保険事業の普及啓発事業･･････････････････････････ ２ 高齢者保健福祉サービスの全体調整等･････････････････････ 行政の役割･･････････････････････････････････････････ 要援護者情報システム････････････････････････････････ 長崎市社会福祉審議会････････････････････････････････ 庁外関係機関・団体との連携･･････････････････････････ ボランティア活動との連携････････････････････････････
資料編
◇高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画諮問答申･････････ ◇高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画策定経過･････････ ◇高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画に関連する計画等･ ◇長崎市社会福祉審議会高齢者福祉専門分科会･････････････
2
高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画の体系図
自立
参加
ア
ケア
自己実現
尊厳
●生活習慣病予防の推進
保健事業
歯科口腔保健事業
私 た ち は
「
人 に や さ し く 、 地 域 で い き い き と 住 み 続 け ら れ る ま ち」
を め ざ し ま す
●高齢者の積極的な社会参加
社会活動参加への支援 社会活動参加への環境整備 社会貢献活動への支援 就労機会の確保
介護サービスの充実を図ります
市民の自主的な健康づくり活動を推進 します
健康づくり環境の充実を図ります
歯科保健を推進します 高
齢 者 が 暮 ら し や す い 地 域 づ く り を 進 め ま す
自 ら す す め る 健 康 づ く り を 推 進 し ま す 健 や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現 健
や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現
高齢者の社会参加を促進します 地域包括ケアシステムの構築を進めます
●介護保険の事業費等の見込み
第７期計画期間（平成 ～平成 年度）及び平成 年度の 事業費等の見込み
●第 号被保険者保険料の見込み
第７期計画期間の保険料
平成 年度（ 年度）の保険料
●介護サービスの基盤整備
居宅介護サービス、介護予防サービス
地域密着型介護サービス、地域密着型介護予防サービス 施設介護サービス
●介護サービスの質の確保と向上
事業者による適正なサービス提供 事業所・施設の安全対策
介護サービス事業者情報の公表 ケアマネジャーの質の向上
「介護給付等費用適正化事業」による指導・助言 介護サービス事業者等の指導監査
まちづくり
の方針
理念
基 本 施 策
念
個別施策
事業展開
●地域支援事業の推進
包括的支援事業
新しい介護予防・日常生活支援総合事業 任意事業
●認知症高齢者への支援
認知症地域支援体制整備 関係機関との連携体制の整備 認知症高齢者の権利擁護
●高齢者の生活環境の充実
高齢者世帯への支援 在宅生活支援事業
居住環境・移動における高齢者支援 避難行動要支援者支援体制整備 高齢者向け施設の整備
地域の支援体制を構築します
２
３
重点的取組み
長 崎 版 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 深 化 ・ 推 進
〔重点項目〕
●医療と介護の連携
●自立支援と重度化防止 ●生活支援体制整備
（地域の支え合い） ●認知症対策
3
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画の体系図
自立
参加
ア
ケア
自己実現
尊厳
●生活習慣病予防の推進
保健事業
歯科口腔保健事業
私 た ち は
「
人 に や さ し く 、 地 域 で い き い き と 住 み 続 け ら れ る ま ち」
を め ざ し ま す
●高齢者の積極的な社会参加
社会活動参加への支援 社会活動参加への環境整備 社会貢献活動への支援 就労機会の確保
介護サービスの充実を図ります
市民の自主的な健康づくり活動を推進 します
健康づくり環境の充実を図ります
歯科保健を推進します 高
齢 者 が 暮 ら し や す い 地 域 づ く り を 進 め ま す
自 ら す す め る 健 康 づ く り を 推 進 し ま す 健 や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現 健
や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現
高齢者の社会参加を促進します 地域包括ケアシステムの構築を進めます
●介護保険の事業費等の見込み
第７期計画期間（平成 ～平成 年度）及び平成 年度の 事業費等の見込み
●第 号被保険者保険料の見込み
第７期計画期間の保険料
平成 年度（ 年度）の保険料
●介護サービスの基盤整備
居宅介護サービス、介護予防サービス
地域密着型介護サービス、地域密着型介護予防サービス 施設介護サービス
●介護サービスの質の確保と向上
事業者による適正なサービス提供 事業所・施設の安全対策
介護サービス事業者情報の公表 ケアマネジャーの質の向上
「介護給付等費用適正化事業」による指導・助言 介護サービス事業者等の指導監査
まちづくり
の方針
理念
基 本 施 策
念
個別施策
事業展開
●地域支援事業の推進
包括的支援事業
新しい介護予防・日常生活支援総合事業 任意事業
●認知症高齢者への支援
認知症地域支援体制整備 関係機関との連携体制の整備 認知症高齢者の権利擁護
●高齢者の生活環境の充実
高齢者世帯への支援 在宅生活支援事業
居住環境・移動における高齢者支援 避難行動要支援者支援体制整備 高齢者向け施設の整備
地域の支援体制を構築します
２
３
重点的取組み
長 崎 版 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 深 化 ・ 推 進
〔重点項目〕
●医療と介護の連携
●自立支援と重度化防止 ●生活支援体制整備
（地域の支え合い） ●認知症対策
●地域共生社会の構築
高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画の体系図
自立
参加
ア
ケア
自己実現
尊厳
●生活習慣病予防の推進
保健事業
歯科口腔保健事業
私 た ち は
「
人 に や さ し く 、 地 域 で い き い き と 住 み 続 け ら れ る ま ち」
を め ざ し ま す
●高齢者の積極的な社会参加
社会活動参加への支援 社会活動参加への環境整備 社会貢献活動への支援 就労機会の確保
介護サービスの充実を図ります
市民の自主的な健康づくり活動を推進 します
健康づくり環境の充実を図ります
歯科保健を推進します 高
齢 者 が 暮 ら し や す い 地 域 づ く り を 進 め ま す
自 ら す す め る 健 康 づ く り を 推 進 し ま す 健 や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現 健
や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現
高齢者の社会参加を促進します 地域包括ケアシステムの構築を進めます
●介護保険の事業費等の見込み
第７期計画期間（平成 ～平成 年度）及び平成 年度の 事業費等の見込み
●第 号被保険者保険料の見込み
第７期計画期間の保険料
平成 年度（ 年度）の保険料
●介護サービスの基盤整備
居宅介護サービス、介護予防サービス
地域密着型介護サービス、地域密着型介護予防サービス 施設介護サービス
●介護サービスの質の確保と向上
事業者による適正なサービス提供 事業所・施設の安全対策
介護サービス事業者情報の公表 ケアマネジャーの質の向上
「介護給付等費用適正化事業」による指導・助言 介護サービス事業者等の指導・監査
まちづくり
の方針
理念
基 本 施 策
念
個別施策
事業展開
●地域支援事業の推進
包括的支援事業
新しい介護予防・日常生活支援総合事業 任意事業
●認知症高齢者への支援
認知症地域支援体制整備 関係機関との連携体制の整備 認知症高齢者の権利擁護
●高齢者の生活環境の充実
高齢者世帯への支援 在宅生活支援事業
居住環境・移動における高齢者支援 避難行動要支援者支援
高齢者向け施設の整備
地域の支援体制を構築します
２
３
重点的取組み
長 崎 版 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 深 化 ・ 推 進
〔重点項目〕
●医療と介護の連携
●自立支援と重度化防止 ●生活支援体制整備
（地域の支え合い） ●認知症対策
●地域共生社会の構築
高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画の体系図
自立
参加
ア
ケア
自己実現
尊厳
●生活習慣病予防の推進
保健事業
歯科口腔保健事業
私 た ち は
「
人 に や さ し く 、 地 域 で い き い き と 住 み 続 け ら れ る ま ち」
を め ざ し ま す
●高齢者の積極的な社会参加
社会活動参加への支援 社会活動参加への環境整備 社会貢献活動への支援 就労機会の確保
介護サービスの充実を図ります
市民の自主的な健康づくり活動を推進 します
健康づくり環境の充実を図ります
歯科保健を推進します 高
齢 者 が 暮 ら し や す い 地 域 づ く り を 進 め ま す
自 ら す す め る 健 康 づ く り を 推 進 し ま す 健 や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現 健
や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現
高齢者の社会参加を促進します 地域包括ケアシステムの構築を進めます
●介護保険の事業費等の見込み
第７期計画期間（平成 ～平成 年度）及び平成 年度の 事業費等の見込み
●第 号被保険者保険料の見込み
第７期計画期間の保険料
平成 年度（ 年度）の保険料
●介護サービスの基盤整備
居宅介護サービス、介護予防サービス
地域密着型介護サービス、地域密着型介護予防サービス 施設介護サービス
●介護サービスの質の確保と向上
事業者による適正なサービス提供 事業所・施設の安全対策
介護サービス事業者情報の公表 ケアマネジャーの質の向上
「介護給付等費用適正化事業」による指導・助言 介護サービス事業者等の指導・監査
まちづくり
の方針
理念
基 本 施 策
念
個別施策
事業展開
●地域支援事業の推進
包括的支援事業
新しい介護予防・日常生活支援総合事業 任意事業
●認知症高齢者への支援
認知症地域支援体制整備 関係機関との連携体制の整備 認知症高齢者の権利擁護
●高齢者の生活環境の充実
高齢者世帯への支援 在宅生活支援事業
居住環境・移動における高齢者支援 避難行動要支援者支援
高齢者向け施設の整備
地域の支援体制を構築します
２
３
重点的取組み
長 崎 版 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 深 化 ・ 推 進
〔重点項目〕
●医療と介護の連携
●自立支援と重度化防止 ●生活支援体制整備
（地域の支え合い） ●認知症対策
Ⅰ
計画策定の趣旨等
１
計画策定の背景と趣旨
平成 年 月から導入された介護保険制度は、高齢者等の要介護者を社会全 体で支え合う仕組みとして定着しています。長崎市では、この介護保険制度の円 滑な運用を目指すための介護保険事業計画と、介護保険の対象外サービスを含め た高齢者 に対す る保健 福祉施策 全般の 方向性 を定める ための 高齢者 保健福祉計 画を一体のものとして、 年ごとに「長崎市高齢者保健福祉計画・介護保険事業 計画」を策定してきました。
長崎市の高齢化率（ 歳以上の人口が全人口に占める割合）は、平成 年 月の ％から、平成 年 月には ％に達すると見込まれ、これに伴い 高齢者の保健福祉サービスに対するニーズは今後、ますます増大すると考えられ ます。
また、いわゆる団塊の世代が 歳に到達する 年（平成 年）を見据え、 介護保険制度の持続可能性の維持を図りつつ、高齢者が可能な限り住み慣れた地 域でその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことを可能にするためには、 限りある社会資源を効率的かつ効果的に活用しながら、十分な介護サービスの確 保に留まらず、地域ごとに必要な医療、介護、介護予防、生活支援サービス、住 まいが切れ目なく一体的に提供される長崎版地域包括ケアシステムを深化・推進 することが重要となっています。
国においては、保険者機能の強化等による自立支援・重度化防止に向けた取り 組みの推進、医療・介護の連携の推進、地域共生社会の実現に向けた取り組みの 推進などの介護保険制度の見直しが行われたところです。
また、長崎県医療計画では、超高齢社会に対応し、県民に適切な医療を提供す るため、病床の機能分化や在宅医療等の充実が示されており、本計画においても 整合性を図る必要があります。
このような状況を踏まえ、平成 年度から平成 年度までの 年間を新たな 計画期間として「長崎市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画」を策定し、「人 にやさしく、地域でいきいきと住み続けられるまち」を目指します。
老
高齢者保健福祉計画
介護保険
事業計画
➢ 介護保険対象外サービス・事業の整備 ➢ 高齢者保健福祉サービスの全体調整等 ➢ 介護保険対象サービスの量の見込み
➢ 介護保険対象サービスの確保のための方策 ➢ 介護保険事業の円滑な実施のための体制づくり
長崎県医療計画
⇕
5
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
Ⅰ 計画策定の趣旨等
総
２
計画の性格、法的位置付け
老人福祉計画は、老人福祉法第 条の の規定に基づき、また、介護保険事 業計画は介護保険法第 条の規定に基づき策定するものです。
平成 年 月の老人保健法の改正により、老人保健計画の規定はなくなりま したが、健康増進事業において、老人福祉計画と介護保険事業計画は密接な関連 があることから、本計画においても、「高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画」 として一体のものとして策定します。
長崎市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画は、次の国、県、市の計画等と の整合性に配慮します。
【国の計画等】
・ 介護保険事業に 係る保 険給付の円滑な 実施を 確保するための 基本的 な指針 （基本指針）
・ 健康日本 （第二次） ・ 第 次食育推進基本計画 【県の計画等】
・ 長崎県介護保険事業支援計画 ・ 長崎県老人福祉計画
・ 長崎県医療計画
・ 健康ながさき （第 次） ・ 第三次長崎県食育推進計画
・ 長崎県歯・口腔の健康づくり計画（歯なまるスマイルプランⅡ） ・ 長崎県高齢者居住安定確保計画
【市の計画等】
・ 長崎市第四次総合計画
・ 第 期長崎市地域福祉計画・地域福祉活動計画 ・ 長崎市障害福祉計画・障害児福祉計画
・ 第 次健康長崎市民
・ 第 次長崎市食育推進計画 ・ 長崎市歯科口腔保健推進計画 ・ 長崎市バリアフリー基本構想 ・ 長崎市バリアフリー特定事業計画 ・ 長崎市住生活基本計画
・ 長崎市都市計画マスタープラン ・ 長崎市立地適正化計画
6
２
計画の性格、法的位置付け
老人福祉計画は、老人福祉法第 条の の規定に基づき、また、介護保険事 業計画は介護保険法第 条の規定に基づき策定するものです。
平成 年 月の老人保健法の改正により、老人保健計画の規定はなくなりま したが、健康増進事業において、老人福祉計画と介護保険事業計画は密接な関連 があることから、本計画においても、「高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画」 として一体のものとして策定します。
長崎市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画は、次の国、県、市の計画等と の整合性に配慮します。
【国の計画等】
・ 介護保険事業に 係る保 険給付の円滑な 実施を 確保するための 基本的 な指針 （基本指針）
・ 健康日本 （第二次） ・ 第 次食育推進基本計画 【県の計画等】
・ 長崎県介護保険事業支援計画 ・ 長崎県老人福祉計画
・ 長崎県医療計画
・ 健康ながさき （第 次） ・ 第三次長崎県食育推進計画
・ 長崎県歯・口腔の健康づくり計画（歯なまるスマイルプランⅡ） ・ 長崎県高齢者居住安定確保計画
【市の計画等】
・ 長崎市第四次総合計画
・ 第 期長崎市地域福祉計画・地域福祉活動計画 ・ 長崎市障害福祉計画・障害児福祉計画
・ 第 次健康長崎市民
・ 第 次長崎市食育推進計画 ・ 長崎市歯科口腔保健推進計画 ・ 長崎市バリアフリー基本構想 ・ 長崎市バリアフリー特定事業計画 ・ 長崎市住生活基本計画
・ 長崎市都市計画マスタープラン ・ 長崎市立地適正化計画
３
高齢者施策の基本理念
「 高 ※
齢者のための国連原則」に基づき、本市においても介護保険の運営を含め た高齢者に関する施策の基本理念として、次の 点を掲げ、この理念に沿った計 画策定と施策の展開を図ります。
① 自 立
介護保険サービスやその他の保健・医療・福祉サービスの利用の促進に努 め、可能な限り自宅において、自立した生活を送れるよう支援します。
② 参 加
世代を超えた交流を進め、自己の経験と知識を分かち合い積極的に地域へ 参加することについて支援します。
③ ケ ア
自己の意思に基づいて介護保険制度を含む保健・医療・福祉サービスを利 用できる機会を提供します。
④ 自己実現
自己の可能性を発展させ、社会の教育的・文化的・精神的資源を利用でき るよう推進します。
⑤ 尊 厳
いかなる場合も公平に扱われ尊重される社会を目指します。
※「高齢者のための国連原則」・・・1991年に国連総会で採択された5つの原則
7
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
総
論
４
介護保険事業の運営にあたっての基本方針
長崎市では、団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年） には高齢者数はピークを迎えます。すべての高齢者が、住み慣れた地域でそれぞれ の状態に応じ、自立した日常生活を送れるよう、地域の実情に合った医療、介護、 介護予防、住まい及び生活支援が包括的に確保される「長崎版地域包括ケアシステ ム」の構築を進め、長崎県医療計画とも整合性を図りつつ、介護保険制度の持続可 能性を確保するため、次の５点を基本方針として、事業の円滑な運営に努めます。
（１）長崎版地域包括ケアシステムの深化・推進
住み慣れた地域で暮らせるように、地域包括支援センターを中核として、在宅 医療の提供体制の確保と介護との連携強化、認知症施策の推進、地域課題の解決 や自立支援・重度化防止に向けた地域ケア会議の充実、地域の支え合い体制の構 築、安心して住み続けられる住まいの確保といった取り組みを進めます。
（２）自立支援・重度化防止に向けた介護予防の推進
高齢者が要支援状態・要介護状態にならないように、さらには、要介護状態に なっても重度化しないように、自立した生活を支援するため、地域ごとのデータ 分析や課題の抽出を行い、地域の特性に合った、新しい介護予防・日常生活支援 総合事業の実施など介護予防の推進を図るとともに各事業の検証や評価を行い、 効果的な事業の推進につなげます。
（３）終末期における市民意識の啓発・向上と看取り体制の強化
最期まで自分らしく生きるためには、心身の状態や生活環境の状況に応じて、 どのような療養の場所があるのか、最期をどう迎えたいかなど終末期に対する市 民の関心を深めるとともに、希望する方へ施設や自宅での看取りができる体制を 整備します。
（４）権利擁護の推進
成年後見制度の利用の促進に関する法律に基づき、制度の普及啓発と活用によ り、高齢者の尊厳を支える取り組みを進めます。特に市民後見人の育成や高齢者 虐待の防止など必要な支援を行います。
（５）サービスの質の確保・向上
事業所・施設の安全対策、事業者の情報開示、ケアプランのチェック、介護サ ービス事業者の指導・監査を行うとともに、研修等を開催することで、サービス の質の確保及び向上を図ります。
４
介護保険事業の運営にあたっての基本方針
長崎市では、団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年） には高齢者数はピークを迎えます。すべての高齢者が、住み慣れた地域でそれぞれ の状態に応じ、自立した日常生活を送れるよう、地域の実情に合った医療、介護、 介護予防、住まい及び生活支援が包括的に確保される「長崎版地域包括ケアシステ ム」の構築を進め、長崎県医療計画とも整合性を図りつつ、介護保険制度の持続可 能性を確保するため、次の5点を基本方針として、事業の円滑な運営に努めます。
（１）長崎版地域包括ケアシステムの深化・推進
住み慣れた地域で暮らせるように、地域包括支援センターを中核として、在宅 医療の提供体制の確保と介護との連携強化、認知症施策の推進、地域課題の解決 や自立支援・重度化防止に向けた地域ケア会議の充実、地域の支え合い体制の構 築、安心して住み続けられる住まいの確保といった取り組みを進めます。
（２）自立支援・重度化防止に向けた介護予防の推進
高齢者が要支援状態・要介護状態にならないように、さらには、要介護状態に なっても重度化しないように、自立した生活を支援するため、地域ごとのデータ 分析や課題の抽出を行い、地域の特性に合った、新しい介護予防・日常生活支援 総合事業の実施など介護予防の推進を図るとともに各事業の検証や評価を行い、 効果的な事業の推進につなげます。
（３）終末期における市民意識の啓発・向上と看取り体制の強化
最期まで自分らしく生きるためには、心身の状態や生活環境の状況に応じて、 どのような療養の場所があるのか、最期をどう迎えたいかなど終末期に対する市 民の関心を深めるとともに、希望する方へ施設や自宅での看取りができる体制を 整備します。
（４）権利擁護の推進
成年後見制度の利用の促進に関する法律に基づき、制度の普及啓発と活用によ り、高齢者の尊厳を支える取り組みを進めます。特に市民後見人の育成や高齢者 虐待の防止など必要な支援を行います。
（５）サービスの質の確保・向上
事業所・施設の安全対策、事業者の情報開示、ケアプランのチェック、介護サ ービス事業者の指導・監査を行うとともに、研修等を開催することで、サービス の質の確保及び向上を図ります。
8
４
介護保険事業の運営にあたっての基本方針
長崎市では、団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年） には高齢者数はピークを迎えます。すべての高齢者が、住み慣れた地域でそれぞれ の状態に応じ、自立した日常生活を送れるよう、地域の実情に合った医療、介護、 介護予防、住まい及び生活支援が包括的に確保される「長崎版地域包括ケアシステ ム」の構築を進め、長崎県医療計画とも整合性を図りつつ、介護保険制度の持続可 能性を確保するため、次の５点を基本方針として、事業の円滑な運営に努めます。
（１）長崎版地域包括ケアシステムの深化・推進
住み慣れた地域で暮らせるように、地域包括支援センターを中核として、在宅 医療の提供体制の確保と介護との連携強化、認知症施策の推進、地域課題の解決 や自立支援・重度化防止に向けた地域ケア会議の充実、地域の支え合い体制の構 築、安心して住み続けられる住まいの確保といった取り組みを進めます。
（２）自立支援・重度化防止に向けた介護予防の推進
高齢者が要支援状態・要介護状態にならないように、さらには、要介護状態に なっても重度化しないように、自立した生活を支援するため、地域ごとのデータ 分析や課題の抽出を行い、地域の特性に合った、新しい介護予防・日常生活支援 総合事業の実施など介護予防の推進を図るとともに各事業の検証や評価を行い、 効果的な事業の推進につなげます。
（３）終末期における市民意識の啓発・向上と看取り体制の強化
最期まで自分らしく生きるためには、心身の状態や生活環境の状況に応じて、 どのような療養の場所があるのか、最期をどう迎えたいかなど終末期に対する市 民の関心を深めるとともに、希望する方へ施設や自宅での看取りができる体制を 整備します。
（４）権利擁護の推進
成年後見制度の利用の促進に関する法律に基づき、制度の普及啓発と活用によ り、高齢者の尊厳を支える取り組みを進めます。特に市民後見人の育成や高齢者 虐待の防止など必要な支援を行います。
（５）サービスの質の確保・向上
事業所・施設の安全対策、事業者の情報開示、ケアプランのチェック、介護サ ービス事業者の指導・監査を行うとともに、研修等を開催することで、サービス の質の確保及び向上を図ります。
５
長崎版地域包括ケアシステムの構築
団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年）には長崎市の高 齢者人口は約 万 千人、高齢化率は約 ％となり、後期高齢者及び認知症高齢者 の急速な増加が見込まれます。
超高齢社会への対応として、誰もが住み慣れた地域で安心して暮らし続けられる よう、地域ごとに必要な医療や介護、介護予防の提供体制を整備し、住まいや日常 生活の支援を一体的に提供する長崎版地域包括ケアシステムの構築を推進し、第７ 期では、地域包括ケアシステムの深化・推進に取り組んでいきます。
本市では平成 年 月に「長崎市地域包括ケア推進協議会」を設置し、在宅医 療・介護サービスの充実、医療・介護・福祉の連携強化、地域包括支援センター
〔厚生労働省の図を基に作成〕
長崎市医師会・長崎市薬剤師会・長崎市歯科医師会・長崎回復期リハビリテーション連絡協議会・ 長崎大学病院・ながさき地域医療連携部門連絡協議会・長崎県看護協会・長崎市訪問看護ステーシ ョン連絡協議会・長崎市介護支援専門員連絡協議会・長崎県老人保健施設協会・長崎市老人福祉施 設協議会・長崎県理学療法士協会・長崎県作業療法士会・長崎地域リハビリテーション広域支援セ ンター・長崎県指定認知症疾患医療センター・認知症の人と家族の会長崎県支部・長崎市地域包括 支援センター連絡協議会・長崎市民生委員児童委員協議会・長崎市社会福祉協議会・長崎市保健環 境自治連合会・長崎県栄養士会・長崎県弁護士会・学識経験者・公募市民
長崎市地域包括ケア推進協議会
地域包括ケア推進に関する 調査・審議
４
介護保険事業の運営にあたっての基本方針
長崎市では、団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年） には高齢者数はピークを迎えます。すべての高齢者が、住み慣れた地域でそれぞれ の状態に応じ、自立した日常生活を送れるよう、地域の実情に合った医療、介護、 介護予防、住まい及び生活支援が包括的に確保される「長崎版地域包括ケアシステ ム」の構築を進め、長崎県医療計画とも整合性を図りつつ、介護保険制度の持続可 能性を確保するため、次の5点を基本方針として、事業の円滑な運営に努めます。
（１）長崎版地域包括ケアシステムの深化・推進
住み慣れた地域で暮らせるように、地域包括支援センターを中核として、在宅 医療の提供体制の確保と介護との連携強化、認知症施策の推進、地域課題の解決 や自立支援・重度化防止に向けた地域ケア会議の充実、地域の支え合い体制の構 築、安心して住み続けられる住まいの確保といった取り組みを進めます。
（２）自立支援・重度化防止に向けた介護予防の推進
高齢者が要支援状態・要介護状態にならないように、さらには、要介護状態に なっても重度化しないように、自立した生活を支援するため、地域ごとのデータ 分析や課題の抽出を行い、地域の特性に合った、新しい介護予防・日常生活支援 総合事業の実施など介護予防の推進を図るとともに各事業の検証や評価を行い、 効果的な事業の推進につなげます。
（３）終末期における市民意識の啓発・向上と看取り体制の強化
最期まで自分らしく生きるためには、心身の状態や生活環境の状況に応じて、 どのような療養の場所があるのか、最期をどう迎えたいかなど終末期に対する市 民の関心を深めるとともに、希望する方へ施設や自宅での看取りができる体制を 整備します。
（４）権利擁護の推進
成年後見制度の利用の促進に関する法律に基づき、制度の普及啓発と活用によ り、高齢者の尊厳を支える取り組みを進めます。特に市民後見人の育成や高齢者 虐待の防止など必要な支援を行います。
（５）サービスの質の確保・向上
事業所・施設の安全対策、事業者の情報開示、ケアプランのチェック、介護サ ービス事業者の指導・監査を行うとともに、研修等を開催することで、サービス の質の確保及び向上を図ります。
５
長崎版地域包括ケアシステムの構築
団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年）には長崎市の高 齢者人口は約 万 千人、高齢化率は約 ％となり、後期高齢者及び認知症高齢者 の急速な増加が見込まれます。
超高齢社会への対応として、誰もが住み慣れた地域で安心して暮らし続けられる よう、地域ごとに必要な医療や介護、介護予防の提供体制を整備し、住まいや日常 生活の支援を一体的に提供する長崎版地域包括ケアシステムの構築を推進し、第7 期では、地域包括ケアシステムの深化・推進に取り組んでいきます。
本市では平成 年 月に「長崎市地域包括ケア推進協議会」を設置し、在宅医 療・介護サービスの充実、医療・介護・福祉の連携強化、地域包括支援センター
〔厚生労働省の図を基に作成〕
長崎市医師会・長崎市薬剤師会・長崎市歯科医師会・長崎回復期リハビリテーション連絡協議会・ 長崎大学病院・ながさき地域医療連携部門連絡協議会・長崎県看護協会・長崎市訪問看護ステーシ ョン連絡協議会・長崎市介護支援専門員連絡協議会・長崎県老人保健施設協会・長崎市老人福祉施 設協議会・長崎県理学療法士協会・長崎県作業療法士会・長崎地域リハビリテーション広域支援セ ンター・長崎県指定認知症疾患医療センター・認知症の人と家族の会長崎県支部・長崎市地域包括 支援センター連絡協議会・長崎市民生委員児童委員協議会・長崎市社会福祉協議会・長崎市保健環 境自治連合会・長崎県栄養士会・長崎県弁護士会・学識経験者・公募市民
長崎市地域包括ケア推進協議会
地域包括ケア推進に関する 調査・審議
9
総
論
総
論
総
論
総
論
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Ⅰ 計画策定の趣旨等
総
本市では平成 年 月に「長崎市地域包括ケア推進協議会」を設置し、在宅医 療・介護サービスの充実、医療・介護・福祉の連携強化、地域包括支援センターの 機能強化、認知症の早期発見・早期対応、買い物や見守り等の日常生活の支援策、 生きがいづくりや健康づくり、地域包括支援センターを中心に医療・介護・福祉の 専門職が地域を支援する体制づくり等の取り組みを進めています。
また、平成 年 月に、長崎版地域包括ケアシステムの構築推進のため、長崎 市と医療・介護・福祉・法律の各団体が専門機関としての機能を活かし、相互に連 携協力を図 る 事を 目的 として「長 崎版 地 域包 括ケアシス テム構 築に 関する連携協 定」を締結し、地域包括支援センターを中核とした地域ごとの専門職のチーム化に も取り組んでいます。
協定締結団体（順不同）
長崎市医師会 長崎県理学療法士協会 長崎市老人福祉施設協議会
長崎市歯科医師会 長崎県作業療法士会 長崎県栄養士会
長崎市薬剤師会 長崎市介護支援専門員連絡協議会 長崎県弁護士会
長崎県看護協会 長崎市訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ連絡協議会 長崎市
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本市では平成 年 月に「長崎市地域包括ケア推進協議会」を設置し、在宅医 療・介護サービスの充実、医療・介護・福祉の連携強化、地域包括支援センターの 機能強化、認知症の早期発見・早期対応、買い物や見守り等の日常生活の支援策、 生きがいづくりや健康づくり、地域包括支援センターを中心に医療・介護・福祉の 専門職が地域を支援する体制づくり等の取り組みを進めています。
また、平成 年 月に、長崎版地域包括ケアシステムの構築推進のため、長崎 市と医療・介護・福祉・法律の各団体が専門機関としての機能を活かし、相互に連 携協力を図 る 事を 目的 として「長 崎版 地 域包 括ケアシス テム構 築に 関する連携協 定」を締結し、地域包括支援センターを中核とした地域ごとの専門職のチーム化に も取り組んでいます。
協定締結団体（順不同）
長崎市医師会 長崎県理学療法士協会 長崎市老人福祉施設協議会
長崎市歯科医師会 長崎県作業療法士会 長崎県栄養士会
長崎市薬剤師会 長崎市介護支援専門員連絡協議会 長崎県弁護士会
長崎県看護協会 長崎市訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ連絡協議会 長崎市
【日常生活圏域について】
日常生活圏域とは、高齢者が住み慣れた地域での生活継続が可能となるように、医 療や介護のみならず、福祉サービスを含めた様々な生活支援サービスが適切に提供さ れるような地域として、おおむね 分以内に移動できる範囲を目安として、市域を いくつかに区分し設定したものです。
中学校区（ 校区）をベースに、高齢者数、認定者数、サービス事業所のサービス 提供体制、生活基盤、地域の特性、交通基盤等を総合的に勘案し、 圏域が設定され ていますが、第 期計画期間においてもこれを継続します。ただし、各圏域の高齢者 人口の増加や活動範囲の状況等によっては、必要に応じて当該圏域の見直しを検討し ます。
（平成 年 月末現在） （単位：人）
圏域 中学校区 人口 高齢者人口 高齢化率 認定者数 認定率
１
橘 東長崎
日見
％ ％
２ 桜馬場 ％ ％
３
片淵 長崎
％ ％
４
大浦 梅香崎
％ ％
５
伊王島 高島
％ ％
６
江平 山里
％ ％
７
西浦上 三川
％ ％
８
緑が丘 淵
％ ％
９
小江原 式見
％ ％
１０
丸尾 福田 西泊
％ ％
１１ 岩屋 ％ ％
１２
滑石 横尾
％ ％
１３ 三重 ％ ％
１４
黒崎 池島 神浦
％ ％
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Ⅰ 計画策定の趣旨等
総
１５ 琴海 ％ ％
１６
小島 南 茂木 日吉
％ ％
１７
戸町 小ヶ倉 土井首
％ ％
１８
深堀 香焼
％ ％
１９ 三和 ％ ％
２０ 野母崎 ％ ％
※各圏域の数値を把握するにあたっての区分については、通常の中学校区毎の町区分とは一部 異なる。
６
計画実施期間
本計画の実施期間は、平成 年度から平成 年度までの 年間とします。
第７期以降は、第５期で開始した地域包括ケア実現のための方向性を継承しつ つ、団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）になる （平成 ）年を見据え、 中長期的な視野に立って在宅医療と介護の連携等の取り組みを進めていきます。
７
計画の達成状況の点検と評価方法
計画の実施状況は毎年点検し、評価することとします。その方法としては、計 画内容が多岐にわたり、多角的な検証が必要なため、長崎市社会福祉審議会高齢 者福祉専門分科会に対して報告を行うことにより、適正な対応を図ります。
▲ 年 ▲ 年
団塊の世代が 歳に 団塊の世代が 歳に 第 期計画
平 成 ～
年度
第 期計画 平成 ～ 年度
第 期計画
平 成 ～
年度
第 期計画
平成 ～
年度 第７次医療計画
第６次 第８次
１５ 琴海 ％ ％
１６
小島 南 茂木 日吉
％ ％
１７
戸町 小ヶ倉 土井首
％ ％
１８
深堀 香焼
％ ％
１９ 三和 ％ ％
２０ 野母崎 ％ ％
※各圏域の数値を把握するにあたっての区分については、通常の中学校区毎の町区分とは一部 異なる。
６
計画実施期間
本計画の実施期間は、平成 年度から平成 年度までの 年間とします。
第7期以降は、第5 期で開始した地域包括ケア実現のための方向性を継承しつ つ、団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）になる （平成 ）年を見据え、 中長期的な視野に立って在宅医療と介護の連携等の取り組みを進めていきます。
７
計画の達成状況の点検と評価方法
計画の実施状況は毎年点検し、評価することとします。その方法としては、計 画内容が多岐にわたり、多角的な検証が必要なため、長崎市社会福祉審議会高齢 者福祉専門分科会に対して報告を行うことにより、適正な対応を図ります。
▲ 年 ▲ 年
団塊の世代が 歳に 団塊の世代が 歳に 第 期計画
平 成 ～
年度
第 期計画 平成 ～ 年度
第 期計画
平 成 ～
年度
第 期計画
平成 ～
年度 第７次医療計画
第６次 第８次
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