第５号様式 第７条関係
資格審査申請書記載事項変更届
成 月 日付 を 提出 資格審査申請書及び添付書類
記載事項 い 記 お 変更 お届 ま
お 変更届 記載事項 い 事実 相違 い を誓約 ま
記
変 更 事 項 変 更 前 変 更 後 変更 月日 備 考
成 月 日 先 越 市 長
住所(所 在 地)
商 号 又 称
氏 代表者 印
フ リ ガ ナ
資格審査申請書記載事項変更届 い
申請を 事項 変更 あ 直 資格審査申請書記載事項変更届
第５号様式 を市長 提出 い 場合 おい 次 表
左欄 掲 変更事項 区分 応 表 右欄 書類 う 市長 必要
認 を添え い
変更事項 書 類
商 号 若 く 称 又 住 所 若 く 所在地
登 記 事 項 証 明 書 暴 力 団 等 排 除 関 誓約書 委任状
氏 又 法 人 代 表 者 氏 個 人 あ 身 分 を 証 書 類 法 人 あ 登 記 事 項 証 明 書 暴 力 団 等 排 除
関 誓約書 委任状
営業所 称又 所在地 登 記 い 営 業 所 あ 登 記 事 項 証明書
希望業種 希望業種表 第 号様式
印鑑 使用印鑑届 第 号様式 委任状
受任者 商号若 く 称 住所若 く 所在地 氏 若
く 法 人 代 表 者 氏 又 連絡先
委任状
※ 記 他 廃業並び 営業譲渡等 重大 事項 生 場合 所 手続 必
