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証明書返還届 原発事故による母子避難者等に対する高速道路の無料措置に係る、いわき市での証明書発行について(高速道路の無料措置が、平成30年3月31日まで延長されました) | いわき市役所

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第3号様式 第8条関係

母子・父子避難等及びそ 移動経路 係 証明書返還届

年 月 日

いわ 市長 様

住 所 届出者 氏 名 連絡先

年 月 日付 交付を受けた証明書 い 次 お 返還します

返還年月日 年 月 日

証明書を返還

す 理 由

□ 子 も 年齢 18歳 最初 3月31 日を迎えた

□ 避難し いた者 いわ 市 戻 た

□ いわ 市 居住し いた者 避難先へ移 た

□ そ 他

証 明 書 を 添 付 い場合

そ 理 由

及 び

証 明 書 記 載

さ た者 氏名

参照

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