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保 発 0 」 0 5 第 号
成「【 日
地 方 厚 生 支 長
殿
都 道 府 知 事
厚 生 労 働 省 保 険 長 省 略
訪 問 護 療 養 費 係 指 定 訪 問 護 費 用 額 算 定 方 法 一 部 改 伴 う 実 施 留 意 事 項 い
日 訪 問 護 療 養 費 係 指 定 訪 問 護 費 用 額 算 定 方 法 一 部 改 件 成 「 【 厚 生 労 働 省 告 示 第 【 」 号 及 び 訪 問 護 療 養 費 係 訪 問 護 ョ ン 基 準 等 一 部 改 件 成 「 【 厚 生 労 働 省 告 示 第 【 4 号 成 「 【 日 適 用
伴 い 標 記 い 成 「 【 日 記 扱 う
実 施 遺 漏 い う 関 係 者 対 周 知 徹 底 図 い 訪 問 護 療 養 費 係 指 定 訪 問 護 費 用 額 算 定 方 法 一 部 改 伴 う 実 施 留 意 事 項 い
成 「 4 日 保 発 0 」 0 5 第 号 成 「 【 」 1 日 限 廃
記
第 通 則 関 事 項
健 康 保 険 法 大 1 1 法 第 】 0 号 及 び 高 齢 者 療 確 保 関 法 昭 和 5 】 法 第 8 0 号 規 定 指 定 訪 問 護 指 定 訪 問 護 い う 係 指 定 訪 問 護 費 用 額 訪 問 護 基 療 養 費 又 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 額 訪 問 護 管 理 療 養 費 訪 問 護 情 報 提 供 療 養 費 及 び 訪 問 護 療 養 費 額 加 え 額
訪 問 護 管 理 療 養 費 退 院 支 援 指 加 算 い 利 用 者 退 院 日 翌 日 降 初 回 指 定 訪 問 護 行 わ 前 死 亡 又 再 入 院 場 合 限 当 加 算 算 定
指 定 訪 問 護 費 用 額 訪 問 護 療 養 費 係 訪 問 護 ョ ン 基 準 等 成 1 8 厚 生 労 働 省 告 示 第 1 0 」 号 基 準 告 示 い う 第 規 定 場 合 除
介 護 保 険 法 成 法 第 1 「 」 号 第 【 「 条 規 定 要 介 護 被 保 険 者 等 い 算
定 対 象 い
第 訪 問 護 基 療 養 費 い
- 「 -
医 週 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 及 び い 指 定 訪 問 護 う 者
訪 問 護 基 療 養 費 医 週 算 定 者 除 く 対 主 治 保 険 療 機 関 保 険 又 介 護 老 人 保 健 施 設 師 限 介 護 老 人 保 健 施 設 師
い 退 所 時 場 合 限 交 付 訪 問 護 指 示 書 及 び
訪 問 護 計 書 基 訪 問 護 ョ ン 保 健 師 産 師 護 師 准 護
師 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 又 言 語 聴 覚 士 護 師 等 い う 当 指
示 書 記 載 効 期 間 限 度 行 指 定 訪 問
護 い 利 用 者 人 逬 日 限 度 算 定 基 準 告 示 第
規 定 疾 病 等 利 用 者 特 掲 診 療 料 施 設 基 準 等 成 「 0 厚 生 労 働 省 告 示 第 【 」 号 表 掲 疾 病 等 者 及 び 表 各 号 掲 者 い う
い 逬 日 算 定 場 合 い 逬 日 降 日 い 訪 問
護 基 療 養 費 医 週 医 週 又 医 週 所 定 額 算 定 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者
○ 特 掲 診 療 料 施 設 基 準 等 表 第 掲 疾 病 等 者
期 悪 性 腫 瘍 多 発 性 硬 化 症 重 症 筋 無 力 症 ン 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 脊 髄 脳 変 性 症 ハ ン チ ン ン 病 逭 行 性 筋 症 パ ン ン 病 関 連 疾 患 逭 行 性 核 性 麻 痺 大 脳 皮 質 基 底 核 変 性 症 パ ン ン 病 ホ エ ン
重 症 度 類 あ 生 活 機 能 害 度 度 又 度
限 多 系 統 萎 縮 症 線 条 体 黒 質 変 性 症 橋 脳 萎 縮 症
症 候 群 ン 病 亜 急 性 硬 化 性 全 脳 炎 病
副 腎 白 質 脊 髄 性 筋 萎 縮 症 球 脊 髄 性 筋 萎 縮 症 慢 性 炎 症 性 脱 髄 性 多 発 経 炎 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 頸 髄 損 傷 又 人 工 呼 吸 器 使 用 い 状 態
者
○ 特 掲 診 療 料 施 設 基 準 等 表 第 各 号 掲 者
宅 悪 性 腫 瘍 患 者 指 管 理 若 く 宅 気 管 開 患 者 指 管 理 い 状 態
あ 者 又 気 管 若 く 留 置 使 用 い 状 態 あ
者 宅 自 己 腹 膜 灌 流 指 管 理 宅 血 液 透 析 指 管 理 宅 酸 素 療 法 指 管 理 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 指 管 理 宅 成 栄 養 経 管 栄 養 法 指 管 理 宅 自 己 指 管 理 宅 人 工 呼 吸 指 管 理 宅 持 陽 呼 吸 療 法 指 管 理 宅 自 己 疼 痛 管 理 指 管 理 又 宅 肺 高 血 症 患 者 指 管 理 い 状 態 あ 者 人 工 肛 門 又 人 工 膀 胱 設 置 い 状 態 あ 者 真 皮 越 え 褥 瘡 状 態 あ 者 又
宅 患 者 訪 問 点 滴 注 射 管 理 指 料 算 定 い 者
医 週 医 週 場 合 い 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 除 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 ハ 規 定 専 門 研 修 護 師 場 合 除 く 及 び 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 算 定 日 合 わ 患 者 人 逬 日 限 度
医 週 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 ハ い 悪 性 腫 瘍 鎮 痛 療 法 若 く 化 学 療 法 行
い 利 用 者 又 真 皮 褥 瘡 状 態 あ 利 用 者 対 者 主 治
交 付 訪 問 護 指 示 書 及 び 訪 問 護 計 書 基 緩 和 又 褥 瘡
係 専 門 研 修 護 師 他 訪 問 護 ョ ン 護 師 等 又 当 利
用 者 宅 療 養 担 う 保 険 療 機 関 護 師 共 指 定 訪 問 護 行 場 合
回 限 度 緩 和 又 褥 瘡 係 専 門 研 修 護 師 所 属
訪 問 護 ョ ン 算 定 あ 当 所 定 額 算 定 場 合
あ 一 日 訪 問 護 管 理 療 養 費 算 定 い
医 週 医 週 場 合 指 示 当 利 用 者 主 治 他 訪 問 護 ョ ン 護
師 又 当 利 用 者 宅 療 担 う 保 険 療 機 関 護 師 等 対 あ
- 」 -
指 示 基 共 行 わ あ 共 指 定 訪 問 護
行 護 師 等 共 訪 問 護 報 告 書 等 当 利 用 者 主 治 報 告 又 相 談 行 う
医 週 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 及 び い 指 定 訪 問 護 う 一
建 物 居 者 対 主 治 交 付 訪 問 護 指 示 書 及 び 訪 問 護 計 書
基 訪 問 護 ョ ン 護 師 等 当 指 示 書 記 載 効 期 間
一 日 行 指 定 訪 問 護 い 又 利 用 者 人 逬 日
限 度 算 定
一 建 物 居 者 人 場 合 当 利 用 者 全 員 対 医 週 又
医 週 算 定
一 建 物 居 者 人 場 合 当 利 用 者 全 員 対 医 週 又
医 週 算 定
基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 い 逬 日 算 定
場 合 い 逬 日 降 日 い 又 訪 問 護
基 療 養 費 医 週 所 定 額 算 定
一 建 物 居 者 人 場 合 当 利 用 者 全 員 対 医 週 又
医 週 算 定
一 建 物 居 者 人 場 合 当 利 用 者 全 員 対 医 週 又
医 週 算 定
医 週 一 建 物 居 者 基 的 建 築 基 準 法 昭 和 「 5 法 第 「 0 1 号 第 条 第 号
掲 建 築 物 居 複 数 利 用 者 い う 具 体 的 例 え
う 利 用 者 い う
老 人 福 祉 法 昭 和 」 8 法 第 1 」 」 号 第 「 0 条 規 定 養 護 老 人 ホ 老 人 福 祉 法 第 「 0 条 規 定 軽 費 老 人 ホ 老 人 福 祉 法 第 「 9 条 第 項 規 定 料 老 人 ホ 老 人 福 祉 法 第 「 0 条 規 定 特 養 護 老 人 ホ ン ョ ン
集 合 宅 等 入 居 又 入 所 い 複 数 利 用 者
介 護 保 険 法 第 条 第 項 規 定 短 期 入 所 生 活 介 護 介 護 保 険 法 第 条 第 1 】 項 規 定 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 指 定 地 域 密 着 型 サ ビ 事 業 人 員 設 備 及 び 運 営 関 基 準 第 【 」 条 第 項 規 定 宿 泊 サ ビ 限 介 護 保 険 法 第 条 第 1 8 項 規 定 認 知 症 対 応 型 共 生 活 介 護 介 護 保 険 法 第 条 第 項 規 定
介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 介 護 保 険 法 第 条 第 1 【 項 規 定 介 護 予 防 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 指 定 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サ ビ 事 業 人 員 設 備 及 び 運 営 並 び 指 定 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サ ビ 係 介 護 予 防 効 果 的 支 援 方 法 関 基 準 成 1 8 厚 生 労 働 省 第 」 【 号 第 4 4 条 第 項 規 定 宿 泊 サ ビ 限 介 護 保 険 法 第 条 第 1 】 項 規 定 介 護 予 防 認 知 症 対 応 型 共 生
活 介 護 サ ビ い 複 数 利 用 者
医 週 医 週 場 合 い 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 除 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 ハ 規 定 専 門 研 修 護 師 場 合 除 く 及 び 精 科 訪 問 護 療 養 費 算 定 日 合 わ 患 者 人 逬 日 限 度
医 週 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 ハ い 第 医 週 及 び 医 週 場 合 様 あ
医 週 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 入 院 中 退 院 指 定 訪 問 護 う 者 基 準 告 示 第 規 定 者 特 掲 診 療 料 施 設 基 準 等 表 第 掲 疾 病 等 者 若 く 表 第 各 号 掲 者 又 他 宅 療 養 備 え 一 時 的 外 泊 当 訪
問 護 必 要 あ 認 者 い う 限 宅 療 養 備 え 一 時 的
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外 泊 訪 問 護 ョ ン 護 師 等 指 定 訪 問 護 行 時 入
院 中 回 限 算 定 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者
外 泊 必 要 認 者 関 入 院 中 回 算 定 可 能 場 合 外
泊 泊 日 外 泊 い う
基 準 告 示 第 規 定 者
○ 特 掲 診 療 料 施 設 基 準 等 表 第 掲 疾 病 等 者
○ 特 掲 診 療 料 施 設 基 準 等 表 第 各 号 掲 者
○ 他 宅 療 養 備 え 一 時 的 外 泊 当 訪 問 護 必 要 あ 認 者
医 週 当 所 定 額 算 定 場 合 あ 一 日 訪 問 護 管 理 療 養 費 算 定 い
医 週 指 定 訪 問 護 う 者 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 除
く あ 注 規 定 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 者 対 指 定 訪 問
護 い 当 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 日 起 算 1 4 日 行 場 合 回 気 管 使 用 い 状 態 あ 者 又 真 皮 越 え 褥 瘡 状 態
あ 者 い 回 限 1 4 日 限 度 所 定 額 算 定
医 週 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 日 属 逬 及 び 当 交 付 あ 日 起 算 1 4 日 目 日 属 逬 い 当 逬 う 特 訪 問 護 指 示 書 期 間 中 算 定 日
除 逬 日 限 度 算 定 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 利 用
者 対 指 定 訪 問 護 い 当 利 用 者 病 状 等 十 把 握 一 時 的 頻 回 指 定 訪 問 護 必 要 理 由 記 録 書 記 載 訪 問 護 計 書 作 成 及 び 指 定 訪 問
護 実 施 等 い 主 治 連 携 密 特 訪 問 護 指 示 書 連 交
付 い 利 用 者 い 訪 問 護 療 養 費 明 細 書 記 載
注 規 定 難 病 等 複 数 回 訪 問 加 算 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 又
特 訪 問 護 指 示 書 交 付 利 用 者 対 必 要 応 日 回 又 回
指 定 訪 問 護 実 施 場 合 所 定 額 加 算
医 週 注 規 定 特 地 域 訪 問 護 加 算 基 準 告 示 第 規 定 地 域 所 訪
問 護 ョ ン 護 師 等 当 訪 問 護 ョ ン 所 地 利 用 者 家
庭 訪 問 最 合 理 的 通 常 経 路 及 び 方 法 片 道 時 間 要 利 用 者 対 指 定 訪 問 護 行 場 合 所 定 額 相 当 額 加 算
当 加 算 交 通 事 情 等 特 事 情 訪 問 要 時 間 片 道 時 間
場 合 算 定 い
医 週 特 地 域 訪 問 護 加 算 算 定 訪 問 護 ョ ン 所 地 基 準 告 示 第
規 定 地 域 当 否 い 地 方 厚 生 支 確 認
医 週 注 規 定 緊 急 訪 問 護 加 算 訪 問 護 計 基 定 期 的 行 う 指 定 訪 問 護 外 あ 利 用 者 又 家 族 等 緊 急 求 応 主 治 診 療 所 又
宅 療 養 支 援 病 院 保 険 限 い 指 示 連 携 訪 問 護
ョ ン 護 師 等 訪 問 護 行 場 合 日 回 限 所 定 額 加 算 当 加 算 診 療 所 又 宅 療 養 支 援 病 院 「 4 時 間 往 診 及 び 指 定 訪 問 護 対 応 体 制 確 保 診 療 所 又 宅 療 養 支 援 病 院 い 「 4 時 間 連 絡
師 又 護 職 員 連 絡 担 当 者 い う 氏 連 絡 先 電 番 号 等 担 当 日 緊 急 時 注 意 事 項 等 並 び 往 診 担 当 及 び 訪 問 護 担 当 者 氏 等 い
文 書 提 供 い 利 用 者 限 算 定 指 示 行 主 治 指 示
容 診 療 録 記 載
医 週 緊 急 指 定 訪 問 護 行 場 合 速 や 主 治 利 用 者 病 状 等 報 告
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必 要 場 合 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 訪 問 護 計 い 見 直 行 う
医 週 注 1 0 規 定 長 時 間 訪 問 護 加 算 基 準 告 示 第 規 定 長 時 間 訪 問 要 者 対 回 指 定 訪 問 護 時 間 9 0 超 え 場 合 人 利 用 者 対
逬 回 1 5 満 超 重 症 児 又 準 超 重 症 児 い 逬 回 限 所 定 額 加 算 超 重 症 児 及 び 準 超 重 症 児 基 診 療 料 施 設 基 準 等 及 び
出 関 手 扱 い い 成 「 【 日 保 発 0 」 0 5 第 号 添
紙 1 4 超 重 症 児 者 定 基 準 定 コ 1 0 い う
医 週 長 時 間 訪 問 護 加 算 算 定 日 外 日 指 定 訪 問 護 要 均 的 時 間 超 え 訪 問 護 行 場 合 厚 生 労 働 大 臣 定 指 定 訪 問 護 成 1 「 厚 生 労 働 省 告 示 第 【 0 「 号 第 規 定 利 用 料
注 1 1 規 定 乳 幼 児 加 算 及 び 幼 児 加 算 満 又 満 利 用 者 対 指 定 訪 問 護 実 施 場 合 日 回 限 加 算
1 0 医 週 注 1 「 規 定 複 数 訪 問 護 加 算 基 準 告 示 第 規 定 時 複 数 護 師 等 指 定 訪 問 護 必 要 者 対 時 保 健 師 産 師 護 師 又 准
護 師 護 職 員 い う 他 護 師 等 行 訪 問 指 定 訪 問 護
実 施 場 合 人 利 用 者 対 逬 回 限 護 職 員 護 補 者
行 指 定 訪 問 護 実 施 場 合 人 利 用 者 対 逬 回 所 定 額 加 算 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 及 び 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 い 利 用 者 対 指 定 訪 問 護 護 補 者 行 場 合 回 数 制 限 い
医 週 医 週 場 合 い 利 用 者 又 家 族 等 意 得 行 う 医 週 単 人 護 師 等 又 護 補 者 時 指 定 訪 問 護 行
複 数 訪 問 護 加 算 算 定 い
医 週 時 複 数 護 師 等 指 定 訪 問 護 行 う 場 合 人 護 職 員 保 健 師 産 師 護 師 又 准 護 師 あ
医 週 護 師 等 行 護 補 者 常 行 必 要 い 必 患 家 い 両 者
時 滞 一 定 時 間 確 保
1 1 医 週 注 1 」 規 定 夜 間 朝 訪 問 護 加 算 夜 間 午 時 午 1 0 時 い
う 又 朝 午 前 時 午 前 時 時 間 い う 指 定
訪 問 護 行 場 合 深 夜 訪 問 護 加 算 深 夜 午 1 0 時 午 前 時 い
う 指 定 訪 問 護 行 場 合 所 定 額 加 算
医 週 医 週 場 合 い 患 者 求 応 当 時 間 指 定 訪 問 護 行 場 合
算 定 あ 訪 問 護 ョ ン 都 合 当 時 間 指 定 訪
問 護 行 場 合 算 定 い
医 週 当 加 算 緊 急 訪 問 護 加 算 併 算 定 可 能 あ
1 「 医 週 利 用 者 次 い 当 場 合 所 定 額 算 定 い 基 準 告 示 第
定 場 合 い 限 い
病 院 診 療 所 及 び 介 護 老 人 保 健 施 設 等 師 又 護 師 等 配 置 い 施 設 入 院 中 又 入 所 中 場 合
介 護 保 険 法 第 条 第 1 1 項 規 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 条 第 1 9 項 規 定 認 知 症 対 応 型 共 生 活 介 護 提 供 い 場 合
ウ 他 訪 問 護 ョ ン 指 定 訪 問 護 注 又 注 規 定 緩
和 又 褥 瘡 係 専 門 研 修 護 師 指 定 訪 問 護 数
除 く 利 用 い 場 合 記 医 週 医 週 場 合 除 く
- 【 -
医 週 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 他 訪 問 護
ョ ン 指 定 訪 問 護 い 場 合
医 週 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 対 象 利 用 者 あ 逬 日 指 定 訪
問 護 計 い 他 訪 問 護 ョ ン 指 定
訪 問 護 い 場 合
医 ハ 週 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 あ 逬 日 指 定 訪 問 護
計 い 他 訪 問 護 ョ ン 指 定 訪 問
護 い 場 合
医 週 注 又 注 規 定 緩 和 又 褥 瘡 係 専 門 研 修 護
師 指 定 訪 問 護 う 場 合
医 週 医 週 ウ い 人 利 用 者 対 複 数 訪 問 護 ョ ン 指 定 訪 問 護
実 施 い 場 合 あ 一 日 訪 問 護 ョ ン 訪 問 護
療 養 費 算 定 い 緩 和 及 び 褥 瘡 係 専 門 研 修
護 師 他 訪 問 護 ョ ン 護 師 等 又 当 利 用 者 宅 療 養 担 う 保 険 療 機 関 護 師 等 共 指 定 訪 問 護 行 場 合 訪 問 護 療 養 費 算 定
医 週 医 週 ウ 医 週 当 利 用 者 対 訪 問 護 ョ ン 指 定 訪 問
護 行 う 期 間 特 訪 問 護 指 示 書 指 示 期 間 中 あ 逬 日
指 定 訪 問 護 計 い 逬 限 特 訪 問 護 指 示 期 間 開 始
日 属 逬 及 び 当 指 示 期 間 終 了 日 属 逬 い 当 逬 逬 日 指 定 訪 問 護 計 い
医 週 医 週 ウ 医 ハ 週 当 利 用 者 対 訪 問 護 ョ ン 指 定 訪 問
護 行 う 期 間 逬 日 指 定 訪 問 護 計 い 期 間 限
第 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 い
精 科 訪 問 護 基 療 養 費 算 定 場 合 次 い 当 精 疾 患
者 対 護 い 相 当 経 験 保 健 師 護 師 准 護 師 又 作 業 療 法 士 保 健 師 等 い う 指 定 訪 問 護 行 う
医 週 精 科 標 榜 保 険 療 機 関 い 精 病 棟 又 精 科 外 来 勤 務 経 験 者
医 週 精 疾 患 者 対 訪 問 護 経 験 者
医 週 精 保 健 福 祉 セ ン 又 保 健 所 等 精 保 健 関 業 務 経 験 者
医 週 専 門 機 関 等 主 催 精 保 健 関 研 修 修 了 い 者
医 週 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 指 定 訪 問 護 う 精 疾 患 者 又 家 族 等 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 及 び 医 週 算 定 除 く
対 者 主 治 精 科 標 榜 保 険 療 機 関 い 精 科 担 当
師 限 第 い 交 付 精 科 訪 問 護 指 示 書 及 び 精
科 訪 問 護 計 書 基 訪 問 護 ョ ン 保 健 師 等 指 定 訪 問 護 行 場 合 所 定 額 算 定 指 定 訪 問 護 訪 問 護 計 基 行 わ
精 科 訪 問 護 計 い 相 当 経 験 保 健 師 等 准 護 師 除 く
作 成 あ
医 週 医 週 場 合 い 利 用 者 人 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 及 び 訪 問
- 】 -
護 基 療 養 費 及 び ハ 規 定 専 門 研 修 護 師 場 合 除 く
算 定 日 合 わ 逬 日 当 利 用 者 退 院 期 間 い 行 わ 場
合 逬 日 限 度
医 週 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 指 定 訪 問 護 う 精 疾 患 者 あ 害 者 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 総 合 的 支 援 法 成 1 】 法 第 1 「 」 号 規 定 害 福 祉 サ ビ 行 う 施 設 又 福 祉 ホ 精 害
施 設 い う 入 所 い 複 数 対 者 主 治 交 付
精 科 訪 問 護 指 示 書 及 び 精 科 訪 問 護 計 書 基 精 疾 患 者
対 訪 問 護 ョ ン 保 健 師 等 当 指 示 書 記 載 効 期 間 行
指 定 訪 問 護 い 逬 日 限 度 算 定
い う 精 害 者 施 設 精 疾 患 者 入 所 施 設 あ
次 掲 い う あ
ホ 及 び ホ 害 者 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 総 合 的 支 援 法 第 条 第 1 0 項 規 定 共 生 活 介 護 行 う 事 業 所 及 び 条 第 1 【 項 規 定 共 生 活 援 行 う 事 業 所 い う
害 者 支 援 施 設 害 者 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 総 合 的 支 援 法 第 条 第 1 「 項 規 定 害 者 支 援 施 設 い い 日 中 活 動 条 第 項 規 定 生 活 介 護 行 う 除 く
ウ 害 者 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 総 合 的 支 援 法 第 条 第 「 「 項 規 定 福 祉 ホ
医 週 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 医 週 規 定 施 設 了 解 得 当 施 設 入
所 い 精 疾 患 複 数 者 対 時 指 定 訪 問 護 行 場 合 算 定
当 者 護 担 当 者 対 社 会 復 指 要 費 用 い 所
定 額 含
医 週 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 い 人 保 健 師 護 師 又 作 業 療 法 士
日 訪 問 利 用 者 数 程 度 標 準 超 え い
医 週 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 指 定 訪 問 護 う 精 疾 患 者 又 家 族 等 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 算 定 除 く あ
一 建 物 居 者 対 主 治 交 付 精 科 訪 問 護 指 示
書 及 び 精 科 訪 問 護 計 書 基 訪 問 護 ョ ン 保 健 師 等 指 定 訪 問
護 行 場 合 又 所 定 額 算 定
一 建 物 居 者 人 場 合 訪 問 回 数 及 び 訪 問 時 間 応 当 利 用 者
全 員 対 医 週 ④ 又 医 週 ④ 算 定
一 建 物 居 者 人 場 合 訪 問 日 数 及 び 訪 問 時 間 応 当 利
用 者 全 員 対 医 週 ④ 又 医 週 ④ 算
定
医 週 医 週 場 合 い 利 用 者 人 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 及 び 訪 問 護 基 療 養 費 及 び ハ 規 定 専 門 研 修 護 師 場 合 除 く
算 定 日 合 わ 逬 日 当 利 用 者 退 院 期 間 い 行 わ 場
合 逬 日 限 度
医 週 一 建 物 居 者 第 医 週 規 定 様 あ
精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 及 び 医 週 い 回 指 定 訪 問 護 実 施 時 間 基
」 0 満 場 合 又 」 0 場 合 時 間 い 一 方 算 定
医 週 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 入 院 中 退 院 指 定 訪 問 護 う
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者 基 準 告 示 第 規 定 者 限 宅 療 養 備 え 一 時 的 外 泊 訪 問 護 ョ ン 保 健 師 等 指 定 訪 問 護 行 場 合 入 院 中 回
限 算 定 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 外 泊 必 要
認 者 関 入 院 中 回 算 定 可 能 場 合 外 泊
泊 日 外 泊 い う
医 週 当 所 定 額 算 定 場 合 あ 一 日 訪 問 護 管 理 療 養 費 算 定 い
指 定 訪 問 護 う 者 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 除
く あ 注 規 定 精 科 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 者 対 指 定 訪 問
護 い 当 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 日 起 算 1 4 日 行 場 合
回 限 1 4 日 限 度 所 定 額 算 定
精 科 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 日 属 逬 及 び 当 交 付 あ 日 起 算 1 4 日 目 日 属 逬 い 当 逬 う 精 科 特 訪 問 護 指 示 書 期 間 中
算 定 日 除 逬 日 限 度 算 定 特 訪 問 護 指 示 書 交 付
利 用 者 対 指 定 訪 問 護 い 当 利 用 者 病 状 等 十 把 握 一 時 的 頻 回 指 定 訪 問 護 必 要 理 由 記 録 書 記 載 訪 問 護 計 書 作 成 及 び 指 定 訪 問 護
実 施 等 い 主 治 連 携 密 頻 回 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 い 利 用 者 い 訪 問 護 療 養 費 明 細 書 記 載
精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 算 定 場 合 あ 指 定 訪 問 護 時 間 時 間
超 え 場 合 時 間 超 え 時 間 い 時 間 限 度 時 間 又 端 数
増 所 定 点 数 加 算
医 週 注 規 定 特 地 域 訪 問 護 加 算 基 準 告 示 第 規 定 地 域 所 訪
問 護 ョ ン 保 健 師 等 当 訪 問 護 ョ ン 所 地 利 用 者 家
庭 訪 問 最 合 理 的 通 常 経 路 及 び 方 法 片 道 時 間 要 利 用 者 対 指 定 訪 問 護 行 場 合 所 定 額 相 当 額 加 算
当 加 算 交 通 事 情 等 特 事 情 訪 問 要 時 間 片 道 時 間
場 合 算 定 い
医 週 特 地 域 訪 問 護 加 算 算 定 訪 問 護 ョ ン 所 地 基 準 告 示 第
規 定 地 域 当 否 い 地 方 厚 生 支 確 認
1 0 医 週 注 規 定 精 科 緊 急 訪 問 護 加 算 訪 問 護 計 基 定 期 的 行 う 指 定 訪 問 護 外 あ 利 用 者 又 家 族 等 緊 急 求 応 主 治 診 療 所
又 宅 療 養 支 援 病 院 保 険 限 1 0 い 指 示 連 携 訪
問 護 ョ ン 保 健 師 等 訪 問 護 行 場 合 日 回 限 加 算
当 加 算 診 療 所 又 宅 療 養 支 援 病 院 「 4 時 間 往 診 及 び 指 定 訪 問 護 対 応 体 制 確 保 診 療 所 又 宅 療 養 支 援 病 院 い 「 4 時 間 連 絡
師 又 護 職 員 連 絡 担 当 者 い う 氏 連 絡 先 電 番 号 等 担 当 日 緊 急 時 注 意 事 項 等 並 び 往 診 担 当 及 び 訪 問 護 担 当 者 氏 等 い 文
書 提 供 い 利 用 者 限 算 定 指 示 行 診 療 所 又 宅 療
養 支 援 病 院 主 治 指 示 容 診 療 録 記 載
医 週 緊 急 指 定 訪 問 護 行 場 合 速 や 主 治 利 用 者 病 状 等 報 告 必 要 場 合 精 科 特 訪 問 護 指 示 書 交 付 訪 問 護 計 い 見 直 行 う
1 1 医 週 注 規 定 長 時 間 精 科 訪 問 護 加 算 基 準 告 示 第 規 定 長 時 間 訪 問 要 者 対 回 指 定 訪 問 護 時 間 9 0 超 え 場 合 人 利 用 者 対 逬 回 1 5 満 超 重 症 児 準 超 重 症 児 い 逬 回 限 所 定 額
- 9 -
加 算 超 重 症 児 及 び 準 超 重 症 児 第 規 定 様
あ
医 週 長 時 間 精 科 訪 問 護 加 算 算 定 日 外 日 指 定 訪 問 護 要 均 的 時 間 超 え 訪 問 護 行 場 合 厚 生 労 働 大 臣 定 指 定 訪 問 護 成 1
「 厚 生 労 働 省 告 示 第 【 0 「 号 第 規 定 利 用 料
1 「 医 週 注 1 0 規 定 複 数 精 科 訪 問 護 加 算 時 保 健 師 又 護 師 保 健 師 等 護 補 者 又 精 保 健 福 祉 士 行 指 定 訪 問 護 実 施 場 合 」 0 満
場 合 除 く 所 定 額 加 算 護 補 者 又 精 保 健 福 祉 士 行
場 合 逬 回 限 所 定 額 加 算
医 週 時 複 数 保 健 師 等 指 定 訪 問 護 行 う い 利 用 者 又 家 族
等 意 得
医 週 単 人 保 健 師 等 護 補 者 又 精 保 健 福 祉 士 時 指 定 訪 問 護 行
複 数 精 科 訪 問 護 加 算 算 定 い
医 週 時 複 数 保 健 師 等 指 定 訪 問 護 人 保 健 師 又 護 師 あ
医 週 護 師 行 護 補 者 常 行 必 要 い 必 患 家 い 両 者
時 滞 一 定 時 間 確 保
1 」 医 週 注 1 1 規 定 夜 間 朝 訪 問 護 加 算 夜 間 又 朝 指 定 訪 問 護 行 場 合 深 夜 訪 問 護 加 算 深 夜 指 定 訪 問 護 行 場 合 所 定 額 加 算
医 週 医 週 場 合 い 患 者 求 応 当 時 間 指 定 訪 問 護 行 場 合
算 定 あ 訪 問 護 ョ ン 都 合 当 時 間 指 定 訪
問 護 行 場 合 算 定 い
医 週 当 加 算 緊 急 訪 問 護 加 算 併 算 定 可 能 あ
1 4 医 週 注 1 「 規 定 精 科 複 数 回 訪 問 加 算 診 療 報 酬 算 定 方 法 成 「 0 厚 生 労 働 省 告 示 第 5 9 号 表 第 一 規 定 精 科 重 症 患 者 期 集 中 支 援 管 理 料
算 定 患 者 対 日 回 又 回 訪 問 護 行 場 合 精
科 訪 問 護 基 療 養 費 加 算
医 週 精 科 重 症 患 者 期 集 中 支 援 管 理 料 算 定 保 険 療 機 関 連 携 訪 問 護
ョ ン 一 日 回 又 回 訪 問 護 行 場 合 当
訪 問 護 ョ ン 訪 問 護 療 養 費 係 精 科 複 数 回 訪 問 加 算 算 定 当 保 険 療 機 関 注 1 「 規 定 精 科 複 数 回 訪 問 加 算 算 定
医 週 精 科 重 症 患 者 期 集 中 支 援 管 理 料 算 定 保 険 療 機 関 連 携 訪 問 護
ョ ン 一 日 回 又 回 訪 問 護 行 場 合 当 訪
問 護 ョ ン 訪 問 護 療 養 費 係 精 科 複 数 回 訪 問 加 算 算 定 当 保 険 療 機 関 注 1 「 規 定 精 科 複 数 回 訪 問 加 算 算 定 い
1 5 利 用 者 次 い 当 場 合 所 定 額 算 定 い 基 準 告 示 第
定 場 合 い 限 い
医 週 病 院 診 療 所 及 び 介 護 老 人 保 健 施 設 等 師 又 護 師 等 配 置 い 施 設 入 院 中 又 入 所 中 場 合
医 週 介 護 保 険 法 第 条 第 1 1 項 規 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 条 第 1 9 項 規 定 認 知 症 対 応 型 共 生 活 介 護 提 供 い 場 合
医 週 他 訪 問 護 ョ ン 指 定 訪 問 護 利 用 い 場 合 記
ウ 場 合 除 く
基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 他 訪 問 護
- 1 0 - ョ ン 指 定 訪 問 護 い 場 合
特 訪 問 護 指 示 書 交 付 対 象 利 用 者 あ 逬 日 指 定 訪 問
護 計 い 他 訪 問 護 ョ ン 指 定 訪 問 護
い 場 合
ウ 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 あ 逬 日 指 定 訪 問 護 計
い 他 訪 問 護 ョ ン 指 定 訪 問 護
い 場 合
第 訪 問 護 基 療 養 費 及 び 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 共 通 事 項 い
医 週 訪 問 護 ョ ン 特 関 係 あ 当 訪 問 護 ョ ン 対
訪 問 護 指 示 書 交 付 師 所 属 保 険 療 機 関 等 い 往 診 料 宅 患 者 訪 問 診 療 料 宅 療 総 合 診 療 料 宅 患 者 訪 問 護 指 料 一 建 物 居 者 訪 問 護 指 料 宅 訪 問 ハ ビ ョ ン 指 管 理 料 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指
料 宅 患 者 訪 問 栄 養 食 事 指 料 又 精 科 訪 問 護 指 料 い 算 定
日 い 当 訪 問 護 ョ ン 訪 問 護 基 療 養 費 算 定 い
次 掲 場 合 限 い
当 訪 問 護 ョ ン 指 定 訪 問 護 行 利 用 者 病 状 急 変 等 保 険 療 機 関 等 往 診 行 往 診 料 算 定 場 合
基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 い 宅 患 者 訪 問 護 指 料 又 一 建 物 居 者 訪 問 護 指 料 算 定 場 合
ウ 利 用 者 保 険 療 機 関 等 退 院 経 過 往 診 料 等 い 算 定 場 合
エ 緩 和 及 び 褥 瘡 係 専 門 研 修 修 了 護 師 訪 問 護 ョ
ン 護 師 又 当 利 用 者 宅 療 養 担 う 保 険 療 機 関 護 師 共 指 定 訪
問 護 行 場 合
特 訪 問 護 指 示 書 交 付 場 合
精 科 重 症 者 期 集 中 支 援 管 理 料 算 定 患 者 精 科 訪 問 護 指 料 医 週 又 医 週 作 業 療 法 士 又 精 保 健 福 祉 士 場 合 算 定 場 合 限
宅 患 者 訪 問 褥 瘡 管 理 指 料 算 定 必 要 ン ン 実 施 場 合 あ
当 患 者 対 的 訪 問 護 実 施 必 要 あ 場 合
宅 患 者 訪 問 診 療 料 宅 患 者 訪 問 栄 養 食 事 指 料 算 定 場 合 限
医 週 医 週 特 関 係 診 療 報 酬 算 定 方 法 一 部 改 伴 う 実 施 留 意 事 項 い 成 「 【 日 保 発 0 」 0 5 第 号 添 第 章 第 部 通 則 医 週 規 定 関 係 い う
指 定 訪 問 護 実 施 時 間 回 訪 問 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 及 び 医 週 い
」 0 時 間 」 0 程 度 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 い 時 間 時 間 程 度 標 準
初 回 訪 問 時 い 訪 問 護 記 録 書 病 家 族 構 成 家 庭 護 状 況 家 状 況 日 常 生 活 活 動 状 況 保 健 福 祉 サ ビ 利 用 状 況 等 概 要 記 入
毎 回 訪 問 時 い 訪 問 護 記 録 書 訪 問 日 利 用 者 体 温 脈 拍 等 心 身 状 態 利 用 者 病 状 家 庭 等 護 状 況 実 施 指 定 訪 問 護 容 指 定 訪 問 護 要 時 間 等 概 要 及 び 訪 問 要 時 間 特 地 域 訪 問 護 加 算 算 定 場 合 限
記 入 訪 問 護 ョ ン 日 々 訪 問 護 利 用 者 氏
訪 問 場 所 訪 問 時 間 開 始 時 刻 及 び 終 了 時 刻 及 び 訪 問 人 数 等 い 記 録 保 管
- 1 1 - く
第 訪 問 護 管 理 療 養 費 い
医 週 訪 問 護 管 理 療 養 費 訪 問 護 ョ ン い 指 定 訪 問 護 行 う 安 全 提 供 体 制 整 備 訪 問 護 基 療 養 費 又 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 算 定 指 定 訪 問 護 行 い 訪 問 護 ョ ン 利 用 者 係 訪 問 護 計 書 及 び 訪 問 護 報 告 書 又 精 科 訪 問 護 計 書 及 び 精 科 訪 問 護 報 告 書 主 治
提 出 主 治 連 携 確 保 や 訪 問 護 計 見 直 等 含 当 利
用 者 係 指 定 訪 問 護 実 施 関 休 日 日 等 含 計 的 管 理 行 場 合 算 定
初 日 訪 問 場 合 あ 常 勤 護 職 員 数 等 い 訪 問 護 療 養 費 係 訪 問 護 ョ ン 基 準 等 成 1 8 厚 生 労 働 省 告 示 第 1 0 」 号 第 一
医 週 及 び 医 週 掲 基 準 満 場 合 機 能 強 化 型 訪 問 護 管 理 療 養 費
又 算 定 外 場 合 ハ 算 定
医 週 医 週 安 全 提 供 体 制 整 備 要 件 満 あ
安 全 管 理 関 基 的 考 え 方 事 故 発 生 時 対 応 方 法 等 文 書 化 い
訪 問 先 等 発 生 事 故 ン ン 等 報 告 析 通 改 善 策
実 施 体 制 整 備 い
ウ 日 常 生 活 自 立 度 い 利 用 者 褥 瘡 関 険 因 子 評 価 行 い 褥 瘡 関 険 因 子 あ 患 者 及 び 既 褥 瘡 患 者 い 適 褥 瘡 対 策
護 計 作 成 実 施 及 び 評 価 行 う 褥 瘡 セ ン 記 録 い
参 考 様 式 褥 瘡 対 策 関 護 計 書 踏 え 記 録
医 週 訪 問 護 ョ ン 営 業 時 間 利 用 者 又 家 族 等 電 連 絡 居 宅 療 養 関 相 談 等 指 定 訪 問 護 実 施 関 計 的 管 理 他 訪 問
護 ョ ン 連 絡 調 整 含 要 費 用 訪 問 護 管 理 療 養 費 含
医 週 利 用 者 主 治 対 訪 問 護 報 告 書 提 出 場 合 当 報 告 書 写 訪 問 護 記 録 書 添 付 く 訪 問 護 報 告 書 訪 問 護 記 録 書 容
一 場 合 訪 問 護 記 録 書 提 出 日 記 録 え
医 週 人 利 用 者 対 複 数 訪 問 護 ョ ン い 指 定 訪 問 護 実 施 関 計 的 管 理 行 う 場 合 訪 問 護 ョ ン 間 い 十 連 携 図
医 週 指 定 訪 問 護 実 施 関 計 的 管 理 当 特 含
週 保 健 所 又 精 保 健 福 祉 セ ン 等 い う い 実
施 保 健 福 祉 サ ビ 連 携 十 配 慮
医 週 衛 生 料 使 用 い 利 用 者 い 療 養 必 要 衛 生 料 適 使 用 い 確 認 療 養 支 生 い 場 合 必 要 量 種 類 及 び 大 等 い 訪 問 護 計 書 記 載 使 用 実 績 訪 問 護 報 告 書 記 載 主 治 報 告
療 養 生 活 整 え
医 週 注 規 定 「 4 時 間 対 応 体 制 加 算 利 用 者 又 家 族 等 電 等
護 関 意 見 求 場 合 常 時 対 応 体 制 あ 場 合 あ 緊
急 時 訪 問 護 必 要 応 行 う 体 制 あ 地 方 厚 生 支 長 出
訪 問 護 ョ ン い 保 健 師 又 護 師 指 定 訪 問 護 う
- 1 「 -
者 対 当 体 制 あ 説 明 意 得 場 合 回 限 所 定
額 加 算
「 4 時 間 対 応 体 制 加 算 係 指 定 訪 問 護 う 者 対 説 明 当
当 者 対 訪 問 護 ョ ン 称 所 地 電 番 号 並 び 時 間
外 及 び 緊 急 時 連 絡 方 法 記 載 文 書 交 付
ウ 「 4 時 間 対 応 体 制 加 算 人 利 用 者 対 訪 問 護 ョ ン い
算 定 あ 「 4 時 間 対 応 体 制 加 算 係 指 定 訪 問
護 う 者 説 明 当 当 者 対 他 訪 問 護
ョ ン 「 4 時 間 対 応 体 制 加 算 又 「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 係 指 定 訪 問 護 い い 確 認
エ 「 4 時 間 対 応 体 制 加 算 関 利 用 者 等 電 等 護 関 意 見 求 対 応 場 合 及 び 緊 急 指 定 訪 問 護 実 施 場 合 日 時 容 及 び 対 応 状 況 訪 問 護 記 録 書 記 録
医 週 注 規 定 「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 利 用 者 又 家 族 等 電 等
護 関 意 見 求 場 合 常 時 対 応 体 制 あ 地 方 厚
生 支 長 出 訪 問 護 ョ ン い 保 健 師 又 護 師 指 定 訪
問 護 う 者 対 当 体 制 あ 説 明 意 得 場 合
回 限 所 定 額 加 算
「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 係 指 定 訪 問 護 う 者 対 説 明 当
当 者 対 訪 問 護 ョ ン 称 所 地 電 番 号 並 び 時 間
外 及 び 緊 急 時 連 絡 方 法 記 載 文 書 交 付
ウ 「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 人 利 用 者 対 訪 問 護 ョ ン い
算 定 あ 「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 係 指 定 訪 問
護 う 者 説 明 当 当 者 対 他 訪 問 護
ョ ン 「 4 時 間 対 応 体 制 加 算 又 「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 係 指 定 訪 問 護 い い 確 認
エ 「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 関 利 用 者 等 電 等 護 関 意 見 求 対 応 場 合 日 時 容 及 び 対 応 状 況 訪 問 護 記 録 書 記 録
「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 算 定 場 合 い 「 4 時 間 対 応 体 制 整 備 う
医 週 「 4 時 間 対 応 体 制 加 算 又 「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 訪 問 護 ョ ン い
い 一 方 算 定 あ 当 訪 問 護 ョ ン 利 用 者
「 4 時 間 対 応 体 制 加 算 又 「 4 時 間 連 絡 体 制 加 算 選 択 的 算 定
い あ
医 週 注 規 定 特 管 理 加 算 指 定 訪 問 護 関 特 管 理 必 要 利 用 者
対 指 定 訪 問 護 行 う 当 利 用 者 又 家 族 等 電 等 護
関 意 見 求 場 合 常 時 対 応 体 制 他 必 要 体 制 整 備 い
地 方 厚 生 支 長 出 訪 問 護 ョ ン い 指 定 訪 問
護 う 者 対 当 利 用 者 係 指 定 訪 問 護 実 施 関 計
的 管 理 行 場 合 回 限 所 定 額 加 算
医 週 医 週 指 定 訪 問 護 関 特 管 理 必 要 利 用 者 基 準 告 示 第
規 定 状 態 等 あ 利 用 者 あ 記 い 当 あ
宅 悪 性 腫 瘍 患 者 指 管 理 若 く 宅 気 管 開 患 者 指 管 理 い 状 態
- 1 」 -
あ 利 用 者 又 気 管 若 く 留 置 使 用 い 状 態 あ 利
用 者
宅 自 己 腹 膜 灌 流 指 管 理 宅 血 液 透 析 指 管 理 宅 酸 素 療 法 指 管 理 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 指 管 理 宅 成 栄 養 経 管 栄 養 法 指 管 理 宅 自 己 指 管 理 宅 人 工 呼 吸 指 管 理 宅 持 陽 呼 吸 療 法 指 管 理 宅 自 己 疼 痛 管 理 指 管 理 若 く 宅 肺 高 血 症 患 者 指 管 理 い 状 態 あ 利 用 者
ウ 人 工 肛 門 若 く 人 工 膀 胱 設 置 い 状 態 あ 利 用 者 エ 真 皮 越 え 褥 瘡 状 態 あ 者
３ ５ 判 A ５ 医 ９ し ご ３ a 下 じ ぞ そ a せ ５ ち ご 上 上 つ ち ご 判 せ 続 ご ち A 正 づ じ 上 ぞ ち と ５ a そ ご せ 週 類 度 又 度
） 分 ８ I 低 ３ - ７ 類 日 褥 瘡 学 会 ） ） 又 ）
特 管 理 必 要 利 用 者 う 重 症 度 等 高 い 厚 生
労 働 大 臣 定 状 態 あ 利 用 者 掲 い う
宅 患 者 訪 問 点 滴 注 射 管 理 指 料 算 定 い 利 用 者
医 週 医 週 エ 真 皮 越 え 褥 瘡 状 態 あ 者 対 特 管 理 加 算 算 定 場
合 定 期 的 逬 間 回 褥 瘡 状 態 観 察 セ ン 評 価 褥 瘡
深 滲 出 液 大 炎 症 感 染 肉 芽 組 織 壊 死 組 織 ッ 行 い 褥 瘡
発 生 部 及 び 実 施 い 訪 問 護 記 録 書 記 録 実 施
必 要 応 利 用 者 家 族 等 指 含 あ
医 週 医 週 宅 患 者 訪 問 点 滴 注 射 管 理 指 料 算 定 い 利 用 者 対 特 管 理 加 算 算 定 場 合 当 管 理 指 係 指 示 書 点 滴 注 射 終 了 日 及
び 他 必 要 認 場 合 主 治 連 絡 速 や 行 う 訪 問
護 記 録 書 宅 患 者 訪 問 点 滴 注 射 指 示 書 添 付 点 滴 注 射 実 施 容 記 録
医 週 訪 問 症 状 重 篤 あ 場 合 速 や 師 診 療
う 必 要 支 援 行 う
医 週 注 規 定 退 院 時 共 指 加 算 指 定 訪 問 護 う 者 主 治 所 属 保 険 療 機 関 入 院 中 又 介 護 老 人 保 健 施 設 入 所 中 あ 場 合 い
退 院 又 退 所 当 当 訪 問 護 ョ ン 護 師 等 准 護 師 除
く 当 主 治 又 所 属 保 険 療 機 関 又 介 護 老 人 保 健 施 設 当 指 定 訪 問 護 行 う 指 定 訪 問 護 事 業 者 外 者 開 設 限 職 員
当 指 定 訪 問 護 う 者 又 護 当 い 者 対
宅 療 養 必 要 指 行 い 容 文 書 提 供 場 合 初 日 指 定 訪
問 護 実 施 時 回 限 訪 問 護 管 理 療 養 費 所 定 額 加 算
基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者 い 複 数 日 指 実 施
場 合 限 回 限 加 算 場 合 当 回 加 算 初 日 指 定 訪 問
護 実 施 日 加 算
訪 問 護 管 理 療 養 費 算 定 前 退 院 時 共 指 行 場 合 い 算 定
医 週 退 院 時 共 指 加 算 算 定 利 用 者 う 基 準 告 示 第 特 掲 診 療 料 施 設
基 準 等 表 各 号 掲 者 い う 当 利 用 者 い 特 管 理 指
加 算 算 定
医 週 訪 問 護 ョ ン 特 関 係 あ 保 険 療 機 関 又 介 護 老 人 保 健 施 設 い 行 わ 退 院 時 共 指 い 所 定 額 算 定 い
医 週 退 院 時 共 指 加 算 人 利 用 者 対 訪 問 護 ョ ン い
算 定 あ 基 準 告 示 第 規 定 疾 病 等 利 用 者
- 1 4 -
対 複 数 訪 問 護 ョ ン 又 当 患 者 宅 療 養 担 う 保 険 療 機 関
護 師 等 退 院 時 指 行 場 合 合 わ 回 算 定 医 週 退 院
時 共 指 行 日 数 い 訪 問 護 管 理 療 養 費 算 定 係 訪 問 日 数 算 入 い
医 週 退 院 時 共 指 行 日 数 い 訪 問 護 管 理 療 養 費 算 定 係 訪 問 日 数 算 入 い
医 週 退 院 時 共 指 行 場 合 容 訪 問 護 記 録 書 記 録
医 週 注 規 定 退 院 支 援 指 加 算 基 準 告 示 第 規 定 状 態 等 あ 利 用 者
対 保 険 療 機 関 退 院 当 訪 問 護 ョ ン 護 師 等 医 准
護 師 除 く 週 退 院 日 宅 療 養 必 要 指 行 場 合 初 日 指 定 訪 問 護 実 施 日 回 限 訪 問 護 管 理 療 養 費 加 算 当 者 退 院 日
翌 日 降 初 日 指 定 訪 問 護 行 わ 前 死 亡 あ い 再 入 院 場 合 い 死 亡 若 く 再 入 院 日 算 定 訪 問 護 管 理 療 養 費 算 定 前 退 院 支 援 指 行 場 合 い 算 定
医 週 退 院 支 援 指 加 算 利 用 者 退 院 時 訪 問 護 指 示 書 交 付 い 場 合 算 定
医 週 退 院 支 援 指 加 算 人 利 用 者 対 訪 問 護 ョ ン い
算 定 あ 当 患 者 入 院 期 間 護 師 等 行 う 退 院 日
訪 問 指 併 算 定 可
医 週 退 院 支 援 指 行 場 合 容 訪 問 護 記 録 書 記 録
医 週 注 規 定 宅 患 者 連 携 指 加 算 宅 療 養 行 い 利 用 者 診 療 情 報 等 当 利 用 者 診 療 等 担 う 保 険 療 機 関 等 療 関 係 職 種 間 文 書 等 共 職 種 当 診 療 情 報 等 踏 え 診 療 等 行 う 組 評 価 あ
医 週 宅 療 養 行 い 利 用 者 あ 通 院 困 難 者 い 利 用 者 又 家 族 等 意 得 回 療 関 係 職 種 間 文 書 等 電 子
可 共 診 療 情 報 基 利 用 者 又 家 族 等 対 指 等 行
場 合 回 限 加 算
医 週 単 療 関 係 職 種 間 当 利 用 者 関 診 療 情 報 交 換 場 合 算 定 い
医 週 他 職 種 情 報 提 供 場 合 限 速 や 利 用 者 又 家 族 等 指
等 反 映 う 留 意 い 当 利 用 者 療 養 指 関
留 意 点 あ 場 合 速 や 他 職 種 情 報 提 供 う い
医 週 当 利 用 者 診 療 担 う 保 険 療 機 関 主 治 間 診 療 情 報 等 共 訪
問 護 行 場 合 所 定 額 算 定 い
医 週 訪 問 護 ョ ン 特 関 係 あ 保 険 療 機 関 等 診 療 情 報 等 共 場 合 所 定 額 算 定 い
医 宅 患 者 連 携 指 加 算 1 人 利 用 者 対 訪 問 護 ョ ン い
算 定 あ 宅 患 者 連 携 指 加 算 係 指 定 訪 問 護
う 者 説 明 当 当 者 対 他 訪 問 護
ョ ン 宅 患 者 連 携 指 加 算 係 指 定 訪 問 護 い い 確 認
医 週 他 職 種 診 療 情 報 等 容 及 び 情 報 提 供 日 並 び 診 療 情 報 等 基 行 指 等 容 要 点 及 び 指 日 訪 問 護 記 録 書 記 載
医 週 注 規 定 宅 患 者 緊 急 時 等 ン ン 加 算 宅 療 養 行 い
- 1 5 -
利 用 者 状 態 急 変 や 診 療 方 針 変 更 等 当 利 用 者 対 診 療 等 行 う 療 関
係 職 種 等 一 堂 会 ン ン 行 う 適 診 療 方 針 立
及 び 当 ン ン 参 加 者 間 診 療 方 針 変 更 等 的 確 情 報 共 可 能 利 用 者 及 び 家 族 等 安 心 療 養 生 活 行 う 重 要 あ
う 組 対 評 価 行 う あ
医 週 関 係 療 関 係 職 種 等 共 ン ン 行 い 当 ン ン 共
利 用 者 診 療 情 報 等 踏 え 職 種 当 利 用 者 又 家 族 等 対
療 養 必 要 指 行 場 合 回 限 算 定 基 準 告 示 第
規 定 疾 病 等 利 用 者 対 複 数 訪 問 護 ョ ン 指 行 場
合 合 わ 回 算 定 一 回 ン ン 複 数 訪 問 護
ョ ン 参 加 場 合 訪 問 護 ョ ン 算 定
当 ン ン 原 則 利 用 者 居 場 行 う 利 用 者 又
家 族 利 用 者 居 場 外 場 所 ン ン 希 望 場 合 限
い
医 週 ン ン 目 的 利 用 者 居 場 訪 問 ン ン 結
果 指 外 特 段 指 行 わ 場 合 訪 問 護 基 療 養 費 又
併 算 定 い 場 合 ン ン 実 施 実 施
指 定 訪 問 護 実 施 時 加 算
医 週 当 利 用 者 対 診 療 担 う 保 険 療 機 関 保 険 当 利 用 者 訪 問 護
ョ ン 護 師 等 者 ン ン 行 場 合 あ 算 定
特 関 係 あ 関 係 者 ン ン 行 場 合 算 定 い
医 週 ン ン 参 加 療 関 係 職 種 等 氏 ン ン 要 点 利 用 者
行 指 要 点 及 び ン ン 行 日 訪 問 護 記 録 書 記 載
医 週 注 1 0 規 定 精 科 重 症 患 者 期 集 中 支 援 管 理 連 携 加 算 精 科 重 症 患 者 期 集 中 支 援 管 理 料 算 定 患 者 主 治 属 保 険 療 機 関 連 携 当 保 険 療 機 関 職 員 共 会 議 行 い 支 援 計 策 定 精 科 訪 問 護 逬 回 実 施
場 合 回 限 限 度 加 算 人 利 用 者 対 訪 問 護
ョ ン い 算 定 あ 0 1 - 「 及 び 」 規 定
訪 問 護 他 療 機 関 Ｉ 及 び 規 定 精 科 訪 問 護 指 作 業
療 法 士 又 精 保 健 福 祉 士 場 合 限 実 施 い 場 合 回 数 要
件 訪 問 回 数 含 差 支 え い
医 週 当 加 算 算 定 あ 多 職 種 会 議 逬 回 開 催 う 回
保 健 所 又 精 保 健 福 祉 セ ン 等 共 会 議 開 催
医 週 療 機 関 連 携 設 置 多 職 種 チ 保 健 師 護 師 作 業 療 法 士
精 保 健 福 祉 士 い 1 参 加 い 記 チ 逬 1 回 一 堂
会 ン ン 行 う 緊 急 時 滑 対 応 う 連 携 療 機 関
定 期 的 多 職 種 会 議 他 あ 患 者 又 家 族 等 意 得 当 患 者 病 状 治 療 計 直 近 診 療 容 等 緊 急 対 応 必 要 診 療 情 報 い 随 時 提 供
い
医 週 多 職 種 参 加 定 期 的 会 議 開 催 あ 点 留 意
多 職 種 会 議 い 患 者 い 診 療 情 報 共 支 援 計 作 成 見 直 具 体 的 支 援 容 訪 問 日 程 計 及 び 支 援 終 了 時 期 等 い 協 議 行 う
可 能 限 患 者 又 家 族 等 席 望 い
ウ 支 援 計 容 い 患 者 又 家 族 等 文 書 説 明 行 い 説 明
- 1 【 -
用 い 文 書 交 付 会 議 要 点 び 参 加 者 職 種 署 護 記 録
記 載 説 明 用 い 文 書 写 添 付
医 週 特 関 係 あ 療 機 関 連 携 行 う 場 合 当 加 算 算 定 い
医 週 当 訪 問 護 ョ ン 連 携 保 険 療 機 関 往 診 料 宅 患 者 訪 問 診 療 料 宅 患 者 訪 問 ハ ビ ョ ン 指 管 理 料 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 料 宅 患 者 訪 問 栄 養 食 事 指 料 算 定 場 合 一 時 間 行 う 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 又 医 週 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 又 医 週 算 定 い
医 週 精 科 重 症 者 期 集 中 支 援 管 理 料 算 定 保 険 療 機 関 連 携 訪 問 護
ョ ン 一 時 間 訪 問 護 実 施 場 合 当 訪 問 護
ョ ン 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 又 医 週 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 又 医 週 算 定 当 保 険 療 機 関 精 科 訪 問 護 指 料 医 週 又 医 週 算 定
医 週 精 科 重 症 者 期 集 中 支 援 管 理 料 算 定 保 険 療 機 関 連 携 訪 問 護
ョ ン 一 時 間 訪 問 護 実 施 場 合 当 訪 問 護
ョ ン 精 科 訪 問 護 基 療 養 費 医 週 又 医 週 算 定 当 保 険 療 機 関 宅 患 者 訪 問 護 指 料 又 一 建 物 居 者 訪 問 護 指 料 宅 患 者 精 科 訪 問 護 指 料 医 週 又 医 週 算 定 い
第 訪 問 護 情 報 提 供 療 養 費 い
訪 問 護 情 報 提 供 療 養 費 訪 問 護 ョ ン 等 実 施 保 健 福 祉 サ ビ 機 的 連 携 強 化 利 用 者 対 総 合 的 宅 療 養 推 逭 目 的 あ
訪 問 護 情 報 提 供 療 養 費 訪 問 護 ョ ン 利 用 者 意 得 利 用 者 居
地 管 轄 等 対 指 定 訪 問 護 状 況 示 文 書 添 え 当 等
利 用 者 対 健 康 教 育 健 康 相 談 機 能 訓 練 訪 問 指 等 保 健 サ ビ 又 ホ
サ ビ 入 浴 洗 濯 等 サ ビ 含 等 福 祉 サ ビ 効 提 供
必 要 情 報 提 供 場 合 利 用 者 人 回 限 算 定
指 定 訪 問 護 行 日 逬 間 紙 様 式 又 文 書
等 対 情 報 提 供 場 合 算 定
等 対 提 供 文 書 い 写 訪 問 護 記 録 書 添 付 く
等 指 定 訪 問 護 事 業 者 あ 場 合 当 等 居 利 用 者 係 訪 問 護 情 報 提 供 療 養 費 算 定 い あ
訪 問 護 情 報 提 供 療 養 費 人 利 用 者 対 訪 問 護 ョ ン い
算 定 あ 等 対 情 報 提 供 行 う 場 合
利 用 者 対 他 訪 問 護 ョ ン い 等 対 情 報 提 供 行 わ
い 確 認
第 訪 問 護 療 養 費 い
訪 問 護 療 養 費 主 治 連 携 訪 問 護 ョ ン 護
師 等 宅 終 期 護 提 供 行 場 合 評 価 あ
訪 問 護 療 養 費 訪 問 護 ョ ン 宅 死 亡 利 用 者
行 「 4 時 間 宅 外 死 亡 者 含 い 死 亡 日
及 び 死 亡 日 前 1 4 日 計 1 5 日 間 回 訪 問 護 基 療 養 費 又 精 科 訪 問 護 基 療
養 費 算 定 訪 問 護 支 援 体 制 訪 問 護 ョ ン
- 1 】 -
連 絡 担 当 者 氏 連 絡 先 電 番 号 緊 急 時 注 意 事 項 等 い 利 用 者 及 び 家 族
等 対 説 明 行 場 合 算 定 訪 問 護
ョ ン い 死 亡 日 及 び 死 亡 日 前 1 4 日 介 護 保 険 制 度 又 療 保 険 制 度 給 付
対 象 訪 問 護 日 実 施 場 合 最 実 施 保 険 制 度 い
訪 問 護 療 養 費 等 算 定 場 合 い 他 制 度 保 険
加 算 等 算 定 い
訪 問 護 療 養 費 人 利 用 者 対 訪 問 護 ョ ン
い 算 定 あ
訪 問 護 療 養 費 算 定 場 合 死 亡 場 所 及 び 死 亡 時 刻 等 訪 問 護 記 録 書 記 録
氏 名 殿 男 女 計画作成日 . .
歳 記入看護師名
現 し あ 仙骨部 坐骨部 骨部 腸骨部 大転子部 踵部 そ 他
褥瘡発生日 . . 過去 し あ 仙骨部 坐骨部 骨部 腸骨部 大転子部 踵部 そ 他
＜日常生活自立度 い入院患者＞
日常生活自立度 Ｊ 対処
基本的動作能力 ベッ 自力体 変換 い
イ 坐 姿勢 保持 除 い
病的骨突出 し あ
関節拘縮 し あ
栄養状態 し あ
皮膚 潤多汗 失禁 便失禁 し あ
浮腫 所以外 部 し あ
＜褥瘡 関す 危険因子 あ 患者及びす 褥瘡を す 患者＞
深さ
し 持続す 発赤 真皮ま
損傷
皮 組織ま 損傷
皮 組織を こえ 損傷
関節腔 体腔 至 損傷
U深さ判定 不能 場合
滲出液
し
皮膚損傷 し
未 以
未
以 未
以 未
以 未
以
炎症 感
所 炎 症徴候 し
創閉鎖又 創 浅 い 評価 不可能
創面 % 以 を占
創面 % 以 %未 を占
創面 % 以 %未 を占
創面 % 未 を占
全く形成さ い い
壊死組織
し 硬く厚い密着した壊死組織あ
し ４未 以 未 以 未 以
計画 内容
迫 レ力 排除 ベッ
イ
キンケア
栄養状態改善
リハビリテ ション
日常生活自立度 Ｊ ～Ａ あ 患者 い 当該評価票 作成を要し いも あ こ 必要 内容を訪問看護記録 記載し い 場合 当該評価票 作成を要し いも あ こ 褥
瘡 状 態 評 価 㻔
I G N
| 㻕 危 険 因 子 評 価
褥瘡対策 関す 看護計画書 例示
明大昭 日 生
褥瘡 無
あ しく い １ つ以 場合 看護計画を立 案し実施す
ポケッ ㎝
ポケッ 長径×長径 直行す 最大径 潰瘍面積
少量：毎日 交換を要し い 中等量： 日回 交換 多量：日回以 交換
合 計
看 護 計 画
留意す 項目
体 変換 体 分散寝具 頭部 挙 方法 車椅子姿勢保持等
［記載上 注意］
日常生活自立度 判定 当た 障害老人 日常生活自立度。寝た 度 判定基準 活用 い 成 11月18日 厚生省大臣官房老人保健福祉部長通知 老健第10「-「号 を参照 こ
大 さ ㎝
長径×長径 直行す 最大径
肉芽形成
良性肉芽 占 割合
所 炎症徴候あ 創周辺 発赤 腫脹 熱感 疼痛
所 明 感 徴候 あ 炎症徴候 膿 悪 臭
全身的影響あ 発熱
い壊死組織あ
