全文
第 75 号様式（第 63 条関係）
年 月 日 練馬区長 殿
事 業 者 住 所
氏 名 印
連絡先
（法人にあっては、その事務所の所在地および名称ならびに代表者の氏名）
開発事業に関する工事を( 中断・廃止) したので、練馬区まちづくり条例第 103 条 3 項の規定により、 つぎのとおり届け出ます。
開 発 事 業 の 名 称
協 議 終 了 年 月 日
・番号
年 月 日 第 号
協 定 締 結 の 有 無 有 （ 道路・公園等・（ ））・ 無
開 発 区 域 の 場 所
（地名地番）練馬区 丁目 番地
（住居表示）練馬区 丁目 番 号
開 発 区 域 面 積 ㎡（計画地 ㎡）
工事（中断・廃止） 年月日
年 月 日
中 断 す る 理 由
現 地 の 状 況
連絡先
氏 名
連 絡 場 所
電話
（ 区 使 用 欄 ）
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