様式第10号
工 事 取 り や め 届 出 書
下記の建築物等の工事 を取りやめたので、宮崎市建築基準法施行 細則第11条第1項の規定により届け出ます。
年 月 日 宮崎市長
殿
建築主事 住 所 届出者
氏 名 印
1 建 築 主 等 住 所 ・ 氏 名
2 確 認 ・ 許 可 ・ 認 定
年 月 日 ・ 番 号 年 月 日 ・ 第 号 3 敷 地 の 地 名 地 番
4 取 り や め た 部 分
5 取 り や め た 理 由
* 受 付 欄
* 備 考 欄
(注)*印の欄には記入しないこと。
※
届 出 者 は 法 の 規 定 に よ り 建 築 主 等 に な つ て い ま す
※
確 認 済 証 、 許 可 通 知 書 又 は 認 定 通 知 書 を ご 持 参 下 さ い