第
78
回コーデックス連絡協議会
資料一覧
資料番号 資料名
1 議事次第
2 委員名簿
3 会場配置図
4-(1) 第49回 食品衛生部会 CCFH 仮議題
4-(2) 第49回 食品衛生部会 CCFH 主 検討課題
5-(1) 第5回 薬剤耐性に関する特別部会 TFAMR 仮議題
5-(2) 第5回 薬剤耐性に関する特別部会 TFAMR 主 検討課題
6-(1) 第39回 栄養 特殊用途食品部会 CCNFSDU 仮議題
6-(2) 第39回 栄養 特殊用途食品部会 CCNFSDU 主 検討課題
資料
1
第
78
回コーデックス連絡協議会
日時：
成
29
年
11
月
2
日
木
14:00
～
16:40
場所
：農林水産省
共用第
1
会議室
議
事
次
第
．議題
＜今後の活動について＞
第
49
回
食品衛生部会
CCFH
第
5
回
薬剤耐性に関する特別部会
TFAMR
第
39
回
栄養
特殊用途食品部会
CCNFSDU
資料
2
コーデックス連絡協議会委員
敬称略 50音順
天笠
あ さ
啓
けい
祐
すけ
特定非営利活動法人 日本消費者連盟 共同代表運営委員
岩田
いわた
修
し う
特定非営利活動法人 国際生命科学研究機構 事務局次長
鬼武
にたけ
一夫
か
日本生活協同組合連合会 品質保証本部 総合品質保証担当
門間
か
裕
ひろし
一般財団法人 食品産業センター 参与
菊池
くち
孝
こう
治 JA全農ミー フー 株式会社 法務 コンプライアンス本部
品質保証室 室長
熊谷
く い
日
ひ
登
と
美
み
日本大学 生物資源科学部 生命化学科 教授
菅
す
修
さ
国際酪農連盟日本国内委員会事務局 事務局長
脊黒
ろ
勝也
かつや
日本食品添加物協会 常務理事
田中
た か
弘之
ひろゆ
東京家政学院大学 現代生活学部 健康栄養学科 教授
鶴
つる
身
み
和彦
か ひこ
公益社団法人 日本食品衛生協会 公益事業部長
戸部
と べ
依子
よ こ
公益社団法人 日本消費生活ア バイ ー コンサルタン 協会
NACS消費生活研究所 所長
蓮尾
す
隆子
たかこ
家庭栄養研究会 常任顧問
山根
や
香織
か
主婦連合会 参与
池
よしいけ
信男
のぶ
青森県立保健大学 健康科学部 栄養学科 教授
資料
3
第
78
回コーデックス連絡協議会
会場配置図
成29年11月2日 木
厚
生 労 働 省
堀 室 長 ○
農 林 水 産 省 辻 山 調 査 官 ○ 消
費 者 庁
芳 賀 補 佐 ○ 司 会 説 明 者 ○
○ 門 間
委 員 ○
熊 谷
委 員 ○
脊 黒
委 員 ○
田 中
委 員
○天笠 委員
○岩田 委員
○鬼武 委員
傍 聴 60名
山根 委員○
蓮尾 委員○
鶴身 委員○
報 道 等 入
口
資料
4-(1)
FAO/WHO
合同食品規格計画
第
49
回食品衛生部会
日時：
2017
年
11
月
13
日
月
～
11
月
17
日
金
場所：シ
(
米国
仮議題
1 議題の採択
2 コーデックス総会及び各部会からの付託事項
3(a) FAO/WHO合同微生物学的リスク評価専門家会議 JEMRA からの経過報 告及び関連事項
3(b) 国際獣疫事務局 OIE からの情報
4 食品衛生の一般原則 CAC/RCP 1-1969 及びHACCPに関する付属文書 の改正原案(ス ップ４
5 魚類及 び水 産製 品に 関する 実施 規範(CAC/RCP 52-2003)の ヒス タ ミン 管理 イ ンス文書原案 ス ップ４
6 その他の事項及び今後の作業
7 次回会合の日程及び開催地
8 報告書の採択
資料
4-(2)
第
49
回食品衛生部会
CCFH
の主
検討議題
日時：2017年11月13日 月 ～11月17日 金 場所：シ 米国
主要議題の検討内容 仮議題1 議題の採択
仮議題を本部会の議題として採択する の ある 各議題に いて十 議論 る よう、適宜対処したい
仮議題2 コーデックス総会及びその他の部会からの食品衛生部会 の付託事項
総会及び他部会から付託さ た、又 関連する事項についてコーデックス事務局よ 説 明 行わ る予定 情報 集に努め、適宜対処したい
仮議題3 FAO、WHO及び他の国際政府間機関から提起さ た事項
(a) FAO/WHO合同微生物学的リスク評価専門家会議 JEMRA からの経過報告及び関連事項
CCFHに いて現在検討中の作業に関連した主 JEMRAの活動等 報告さ る 情報 集 に努め、適宜対処したい
(b) 国際獣疫事務局 OIE からの情報 適宜聴取したい
仮議題 4．食品衛生の一般原則 CAC/RCP 1-1969 及び HACCP に関する付属文書の改正原 案(ス ップ４
前々回(第 47 回)会合 新規作業として採択すること 合意さ 、議論さ て た の 前回(第 48 回)会合に いて 、文書を 部構成 入部、Good Hygiene Practice(GHP) 及び Hazard Analysis and Critical Control Point HACCP とすることや用語の整理、 管理基準 CL 存在し い場合や HACCP 適用 い場合の管理手法の記述の必要性 について議論さ た その結果、英国を議長国、フランス、 ーナ、イン 、 キシコ及 び米国を共同議長国とする電子作業部会を立ち 、 入部の改正作業を引 続 行い、 第1章GHP及び第2章HACCPの改正作業 同時並行 行うこと、経営 の関与や責任、食 品安全に関する企業風土 文化(culture)等の側面 盛 込 べ か検討すること、等の方 針を確認した た、今次会合時に物理的作業部会を開催し、ス ップ 提出さ た各 国コ ン を検討した 本会合 議論するための修正原案を作成すること 合意さ た
電子作業部会から提案さ ている主 論点 以 の通
GHP、CCPに加え、その他の衛生管理手法 enhanced GHP
1
について新たに定義するか うか
第 1 章 GHP の 一次生産 のセクションの記載について、文書全体 全ての事業者に 向けた の あることから、原案 削除 提案さ ている 、元の文書の 記載を残 すか
第 1 章 GHP の ペ ーションの管理 のセクションに製品説明、手順説明、 ニタ リン 手順、GHPの妥当性確認及びGHPの検証に関する ラ ラフを新たに追加するか うか た、元の文書にあるHACCP関連の記述 CCPと 得る温度と時間の管理等 を削除した場合、何をこのセクションに残すべ か
本文書 2019年にス ップ 、2021年にス ップ８として採択さ るために取るべ 、 物理的 た 電子的 作業部会の設置を含 今後の作業の決定
こ らの議論を含 今回の原案に対し、 国 小規模を含めた全ての食品事業者にと て理解しやすく、活用しやすい内容と るよう、可能 限 文書 簡潔にし、元の文書 構成を保つべ あるとの立場 ある そのため、 GHP のみ 管理 十 に行えること
明らか 食品事業者 必 し 危害要因 析 必須 い、 新た 用語 可能 限 増やさ い、 元の文書の通 、一次生産の記載を維持する、 第1章GHPにHACCPに関 する新た 記載を行わ 、第2章HACCP の追加修正に留め、第1章 HACCP関連の記述
必要 場合に 第2章の記述を参照す よい、との立場 適宜対処したい
仮議題5．魚類及び水産製品に関する実施規範(CAC/RCP 52-2003)のヒスタミン管理 イ ンス文書原案 ス ップ４
本議題 、ヒスタミンの公衆衛生 のリスク低減の観点から、こ 魚類 水産製品 部会(CCFFP)にて議論さ て た 、第39回総会(CAC)にて、CCFFPの無期限休会に伴いCCFH の新規作業として承認さ た の 前回(第48回)会合 、魚類及び水産製品に関する実 施規範(CAC/RCP 52-2003)に、新たにヒスタミン管理に特化した イ ンスを記載すること
合意さ た
日本及び米国を議長国とする電子作業部会から提案さ ている主 論点 以 の通 原案について 、実施規範の新た セクションとして設けること
既存の実施規範の改訂につ る可能性を考慮しつつ、新た セクションと既存の実 施規範との並びをとるための電子作業部会をいつ始めるか
リスクの高い魚種を示す FAO/WHO専門家会議報告のTable2.3に関し、FAO/WHO 実施 する文献 ビューの結果に基 サケ科を含めるか うか、表題を何とするか、 た、
こに配置するか
以 の論点を含 今回の原案に対し、既存の実施規範との齟齬 いようにするとと に、科学的に適 かつ実効性のある イ ンス 作成さ るよう適宜対処したい
1 ISO22000
言うところの ペ ーションPRP
仮議題6. その他の事項及び今後の作業
(a)新規作業/今後の作業計画
以 の2つの新規作業 提案さ ている
食品事業者のための食品ア ル ン管理の実施規範の新規作成
ース ラリア及び米国から、食品製造中の交差汚染防 や表示の役割を含めたア ル ン管理について、食品事業者と政府のための イ ンスを作成すること 提案さ ている ア ル ン汚染の管理措置 、仮議題４の食品衛生の一般原則 CAC/RCP 1-1969 及び HACCP に関する付属文書の改正に いて記載の追加 検討さ て 、ア ル ン の表示について 包装食品の表示の一般規格(CODEX STAN 1-1985)にて定めら ているた め、新規作業の適用範囲、主 要素の明確化を図るとと に、既存の文書との関係につ いて適宜聴取したい
生物学的食中毒事件管理の イ ンス文書の新規作成
ＥＵから、食中毒事件の管理について、関係当局のための イ ンスを作成すること 提案さ ている イ ンスの内容 、 時の準備の 進及び事件管理の向 を想定 し、適用範囲 生物学的危害要因とし、後に化学的危害要因 範囲を広 るか検 討すると提案さ ている 新規作業の適用範囲、主 要素の明確化を図るとと に、国 の食品管理シス の原則と イ ライン CAC/GL 82-2013 、食品安全性の緊急事態に ける情報交換に関する原則と イ ライン CAC/GL 19-1995 等既存の文書との関連 を含め、新規作業の必要性について情報を聴取した 対処したい
仮議題7. 次回会合の日程及び開催地
適宜対処したい
仮議題8. 報告書の採択
資料
5-(1)
FAO/WHO
合同食品規格計画
第
5
回薬剤耐性に関する特別部会
日時
2017
年
11
月
27
日
月
～
12
月
1
日
金
場所：チェ
ュ
韓国
仮議題
1 議題の採択
2 コーデックス総会及びその他の部会からの付託事項
3 FAO、WHO及びその他の国際機関の取組みから提起さ た事項
3(a)
OIEとの協力の とFAO及びWHO 行うこととさ た食品由来の薬剤耐性に 関する科学的助言に関する進捗報告並びに薬剤耐性に関するFAO、WHO及び
OIEの取組みの情報
3(b) その他の関連する国際的 活動に関する情報
4 AMR
の最小化及び抑制のための実施規範(CAC/RCP 61-2005)改訂原案 ス ップ4
5 AMRの統合的 サーベイランスに関する指針原案 ス ップ4
6 その他の事項
7 次回会合の日程及び開催地
8 報告書の採択
注：仮議題 3、4 及び 5 の議論を円滑化するための技術的セミナー 会議期間中に開 催さ る予定
資料
5-(2)
第
5
回薬剤耐性に関する特別部会の主
検討議題
日時：2017年11月27日 月 ～12月1日 金 場所：チェ ュ 韓国
主要議題の検討内容 仮議題1. 議題の採択
今回のTFAMR 薬剤耐性 AMR に関する特別部会 検討する議題の確認 あ 、適宜 対処したい
仮議題2. コーデックス総会及びその他の部会からの付託事項 関係する事項の報告 さ る予定のところ、適宜聴取したい
仮議題3. FAO、WHO及びその他の国際機関の取組みから提起さ た事項
3 a. 国際獣疫事務局 OIE との協力の とFAO及びWHO 行うこととさ た食品由来 の薬剤耐性に関する科学的助言に関する進捗報告並びに薬剤耐性に関するFAO、WHO 及びOIEの取組みの情報
経緯
2016 年6-7 月の第39 回コーデックス総会に いて、こ のAMR に関する進展を考 慮して FAO 及び WHO 最新の科学的助言を行うこと 必要との合意 さ 、同年 11-12 月に開催さ た AMR に関する物理的作業部会 の検討を経て FAO 及び WHO の Terms of
Reference(ToR：付託事項 2017年7月の第40回コーデックス総会に いて採択さ た 当該ToRに基 、FAO及びWHO 、OIEとの協力の と、AMRの最小化及び抑制のための 実施規範 CAC/RCP 61-2005 の改訂を支援するための科学的 助言を こ うことと た
対処方針
聴取のうえ適宜対処したい
3 b. その他の関連する国際的 活動に関する情報 対処方針
聴取のうえ適宜対処したい
仮議題4. AMRの最小化及び抑制のための実施規範改訂原案 ス ップ4 経緯
7月の第40回コーデックス総会に いて新規作業として承認さ た
この決定に従い、2017年8月に米国を議長国とし、中国、ケニア、英国を共同議長国と する電子的作業部会 EWG を設置し、今次会合に いて議論するための改訂案を作成する こととさ た
EWG 、以 の点についてさら るコ ン あるい 科学的助言 益 あるとさ た
treatment/metaphylaxis/control/prophylaxis/prevention の定義について多くの指 摘と異 たアプローチ あること
医療 重要 抗菌剤の定義について 、本実施規範の中 、医療 重要 抗菌剤とそ う い の のように取 扱わ るか、全般的 使用や、成長 進目的 の使用 に のように関わ てくるのか更 る検討 必要 あること
成長 進目的の抗菌剤使用について G20 農業大臣会合 合意さ た キス
1
検 討に値するの いかとの指摘 あ たこと
コーデックスのマンデー を踏み越えるべ いとの指摘 多か たこと
作物生産に ける抗菌 剤の使用 、 本特別部 会 管理措置 を取 とめるために
FAO/WHO の科学的助言を必要とする あると思わ たに かかわら 、あ コ ン さ てい か たこと
対処方針
食品由来の AMR 対策を進めるに 、生産者や食品産業関係者から消費者に至るすべての 関係者 そ の役割を果たすこと 重要 あることから、フー チェーンの全ての段 階 やるべ こと 規定に盛 込 るよう適宜対処したい
た、今回の改訂の方向性 食品由来の AMR 対策のためのリスクベースの手引
あることとさ ている EWG に いて、いくつかの点 さ 異 た意見 あ た ことから、加盟国 とにさ 状況 あることに配慮しつつ、リスクアナリシスの原 則に基 いた改訂と るよう適宜対処したい
作物生産に ける抗菌剤の使用について 、科学的知見 十 得ら てい いため、FAO 及び WHO による科学的助言 重要 ある旨適宜発言し、科学的知見に基 いた改訂 さ
るよう対処したい
さらに、改訂原案と OIE コー の関連規定との関連に留意し、重複や不整合を避けるよ う適宜対処したい
仮議題5. AMRの統合的 サーベイランスに関する指針原案 ス ップ4 経緯
AMRの統合的 サーベイランスに関する指針について 、2016 年11-12月にロン ン 開催さ た AMR に関する物理的作業部会に いて、指針の方向性や主要論点等を取
1 (G20
農業大臣会合 合意さ た キス )
Responsible and prudent use of antibiotics* in food-producing animals does not include the use for growth promotion in the absence of risk analysis.
*Noting difference in the G20 country definitions of the term antibiotics and referring here to those antibiotics with an impact on human health, including those antimicrobials that are critically important for human medicine as defined by WHO.
とめたプロ ェク キュ ン 起草さ 、2017 年 7 月の第 40 回コーデックス総会に いて新規作業として承認さ た
この決定に従い、 ラン を議長国とし、ニュー ーラン 、チリ、中国を共同議長国 とする電子的作業部会 EWG を設置し、今次会合に いて議論するための指針案を作成す ることとさ た
EWG 、指針の素案について、各国からコ ン 寄 ら 、
統合的 サーベイランス と 、フー チェーン全体を バーする の あ て、 薬剤耐性と抗菌剤使用量の両方について、検体のサンプリン 、検査、データの報告 等を統一さ た方法 行うとと に、全てのデータを統合的に 析することを含 のとすべ あること
フー チェーン全体を統合したサーベイランスを実現するために 、作物や環境に けるサーベイランスの更 る実施 必要 あること
段階的アプローチ
2
について 、段階の例示を含 のとすること 望 しく、加盟国 の能力を考慮した のとすべ あること
本指針 、高度に専門的 記載 避ける必要 あること
等 指摘さ るとと に、TFAMR 、以 について検討すること 推奨さ ると結論付 けら た
統合 integration の範囲
段階的アプローチのよ 細 記載
作物及び環境に けるサーベイランスに関する記載の更 る充実
抗菌剤使用量の 集及び 析方法に関する記載の更 る充実
対処方針
人、家畜、作物生産、食品の各 の薬剤耐性サーベイランスに いて、データの相互 利用や 横断的 析等を可能とする指針と るよう適宜対処したい
抗菌剤に対する薬剤耐性菌の出現状況や抗菌剤使用量のサーベイランスの 入に当た て 段階的アプローチ 重要 あることを支持するとと に、具体的 サーベイランスプ ロ ラ のデ インに係る項目について、OIE コー と整合した のと るよう指摘する こと等によ 、本指針 よ 用かつ実際的 のと るよう、適宜対処したい
仮議題6. その他の事項 適宜対処したい
仮議題7. 次回会合の日程及び開催地 適宜対処したい
仮議題8. 報告書の採択
本会合に ける 国の発言 報告書に適 に反映さ るよう適宜対処したい
2
動物分
け
薬剤耐性対策
取組
い
農林水産省消費
安全局
成０９
／／月０日
／
薬剤耐性＆
AMR
＇対策
推進
い
＆畜産農家向け
ッ
＇
抗菌剤 死滅
＆感 性菌＇
抗菌剤 あ 生存
増殖＆薬剤耐性菌＇ 抗菌剤
2
薬剤耐性菌
、
抗菌剤
効
い細菌
す
薬剤耐性菌
、抗菌剤
使い過
増加し、人や動物
治療
困難
す
世界的
、薬剤耐性菌
感染症
増加し
、大
問題
い
す
そ
め、
成
３月
W
国際行動計画を採択し、
国
、
成
２月、今後３
間
取
組
対策を
め
行動計画＆ア
ョ
ン
ン＇
決定さ
し
薬剤耐性菌
？
抗菌剤
、畜産分
、動物用医薬品や飼料添加物
し
使用さ
い
す
家畜
抗菌剤
使用
増加し
薬剤耐性菌
、家畜
治療を困
難
す
け
く、畜産物等を
し
、
人
感染症
治療を困難
す
懸念
あ
す
そ
め、ア
ョン
ン
、人
医療分
、畜産分
い
必要
取組
記載さ
い
す
生産者や獣医師を
め
す
畜産関
者
、薬剤耐性問題を理解し、
抗菌剤
慎
使用
を徹底す
こ
等
求め
い
す
具体的
、
対策
基本
す
飼養衛生管理
徹底やワ
チン
使用
感染症を減
す
こ
、抗菌剤
使用機会を減
すこ
抗菌剤
使用を真
必要
場合
限定す
こ
畜産関
者
実施す
対策
？
3
／
薬剤耐性＆
AMR
＇対策
推進
い
＆畜産農家向け
ッ
＇
薬剤耐性問題
畜産
関わ
？
○ 動物用医薬品
• 家畜、養殖魚、 ッ 病気 治療 、動物 健康を め 使用 畜産 、健康 家畜 畜産 物を安定的 生産す め 必要
• 医薬品医療機器等法 基 、農林水産大臣
• 食品安全委員会 薬剤耐性 関す ヒ 健康 響評価 基 い 、 管理措置＆第０次選 択薬 し 使用 徹底等＇を実施
• 獣医師 診察
＆※＇
、家畜 養殖魚 い 使用基準＆使用 動物種、使用 、使用し い時期 ＇等 沿 使用 義務＆医薬品医療機器等法、獣医師法＇
○ 飼料添加物＆家畜用
＇
• 飼料中 栄養成分 効利用 、家畜 健全 発育を す め 使用
• 飼料安全法 基 、農林水産大臣 効果及び安全性 確 さ 中 必要最小限 範囲 指定
• 食品安全委員会 薬剤耐性 関す ヒ 健康 響評価 基 い 、 管理措置＆指定取消 し等＇を実施
０
動物分
抗菌剤
使用
抗菌剤
、動物用医薬品及び飼料添加物
し
使用
食品安全委員会
薬剤耐性
関す
ヒ
健康
響評価や関
法
基
い
、
限定的
使用
１
畜産分
け
薬剤耐性
現状
畜産分
、
1999
、全国的
動向調査を実施し、薬剤耐性
状況を監視
動向調査
、国際的
指標
さ
い
細菌＆大腸菌等＇を対象
、人
医療
要
オ
ロ
ノロンや第１世
ロ
ン
い
実施
大腸菌
第１世
ロ
ン耐性率
ヒト
ヒト
大腸菌
オロ
ノロン耐性率
肉用鶏
肉用牛 豚
均
＆動物＇
4.7%
均
＆動物＇
1.5%
5
２＋／
薬剤耐性＆
AMR
＇対策ア
ョン
ン
け
動物分
取組
ア
ョン
ン
、動物分
い
、目標
＆
普及啓発
教育、
動向調査
監視、
感染予
防
管理、
適
使用、
研究開発、
国際協力＇
沿
具体的
取組
盛
込
い
動向調査
監視
強化、適
使用
さ
進
慎
使用
推進等
取
組
普及啓発
教育
•
畜水産関連
生産者団体等
意見交換
＆
成
度８
回実施＇
•
農林水産省
サイ
を充実
www a a a a
•
各種業界
等
ッ
や記事を掲載
主
取組
6
２＋０
ア
ョン
ン
け
動物分
取組
動向調査
監視
•
畜産分
人医療分
連携を一層強化
•
養殖魚及び
ッ
い
、全国的
動向調査を開始＆
成
度＇
感染予防
管理
•
感染症を予防す
動物用ワ
チン等
開発
実用化
め
事業を開始＆
成
度＇
適
使用
•
抗菌性飼料添加物
い
、ヒ
健康
無視
評価さ
外
い
指定を取
消す指針を決定＆
成
１月＇し、０成分
取
消しを
決定＆
成
夏頃
使用禁
予定＇
研究開発
•
抗菌性飼料添加物
頼
い飼養管理
い
術的検証を開始＆
成
度＇
国際協力
•
ア
ア地域各国
A
検査担当者を対象
し
術
研修
を開催＆農林水産省動物医薬品検査
＇
7
３
今後
主
取組予定
〇
普及啓発
教育
•
畜産、水産、
ッ
各分
け
優良
取組事例を収集し、農林水産省
サイ
等
い
関
者
周知
•
畜産農家や養殖業者、獣医師等向け
研修用動画を作成
提供
〇
具体的
対策
•
欧州
問題
い
家畜
け
A＆
チ
ン耐性黄色
球菌＇
調
査を開始
•
抗菌性飼料添加物０成分
使用を禁
＆
成
夏＇
•
養殖魚
抗菌剤
使用
専門家
関
す
組
を
入＆
成
初め＇
〇
新
対策
、薬剤耐性
動向調査
監視、抗菌剤
慎
使用
徹底、ア
ア
＆参考＇ア
ョン
ン
け
動物分
成果指標
主 微生物 薬剤耐性率 ＆牛、豚及び肉用鶏 均＇
指 標 目標値＇
大腸菌 テ サイ ン耐性率 % %
大腸菌 第 世 ロ ン 耐性率
%
＆ 各国 同水準＇
け 各国 数値 同水準
大腸菌 オロ ノロン耐性率
%
＆ 各国 同水準＇
け 各国 数値 同水準
○動物分
成果指標
動物分
、ア
ョン
ン
成果指標
し
、家畜
け
薬剤耐性率
低減を設定
家畜
使用
多いテ
サイ
ン
対す
薬剤耐性率を
2014
45
％
33
％
低減
人
医療
要
第
3
世
ロ
ン
オロ
ノロン
対す
薬剤耐性率を、Ｇ５各国
同様
低減
関 者 連携し 対応 生産者 獣医師
行政機関
製薬等 関 業者
薬剤耐性対策
、家畜等
対す
抗菌剤
効性を確保す
め
要
課題
今後
、人医療分
響
生
こ
い
う、関
者
、
一層連携し
取組
こ
し
い
9
11
薬剤耐性
AMR
対策推進
間
す
～
獣医師
皆さ
抗菌剤
慎
使用等対策
進
消費者
皆様
信頼
応えまし
う！
～
薬剤耐性菌 抗菌剤 効 い細菌 す
薬剤耐性菌 抗菌剤 使い過 増加
し 人や動物 治療 困難 ます
→ 次 ポイント 組
抗菌剤
慎重使用
を徹底す
こ
要 す抗菌剤 使用す 必要 あ 場合 薬剤 感 性試験 結果等 踏まえ 抗菌剤 し 選択し 必要最 限 使用しまし う
薬剤耐性菌 ？ 薬剤耐性問題 畜産 関わ ？
抗菌剤 畜産 動物用医薬品や飼料添加物 し 使 用さ います
家畜へ 抗菌剤 使用 増加し 薬剤耐性菌 家畜 治 療 困難 す け 畜産物等 介し 人 感染症 治療 困難 す こ 懸念さ います
薬剤耐性対策 うす いい ？
感染症 予防す
家畜 健康状態 発病後 経過 原因病原 体 過去 感染症 発生状況等 把握し
適 診断しまし う
的確 把握し 診断す
適 ワクチン接種 飼養衛生管理水準 向 上 施設内 洗浄 消毒 徹底 十 飼養 ス ス 確保等 い 指 行い 感 染症 予防しまし う
抗菌剤 し 選択す
農林水産省 公表す 全国 ス 薬剤感 性 状況 地域 け 感染症 発生状 況 薬剤感 性 情報等 薬剤耐性 関す
情報 関係者間 共 しまし う
情報 共 す
詳細 農林水産省HP http://www.maff.go.jp/j/syouan/tikusui/yakuzi/koukinzai.html 掲載し います 農林⽔産省 抗菌性物質
検索
獣医師向け ッ
10
薬剤耐性菌 抗菌剤 効 い細菌 す
薬剤耐性菌 抗菌剤 使い過 増加
し 人や動物 治療 困難 ます
→ 次 ポイント 組
抗菌剤
慎重使用
を徹底す
こ
要 す獣医師 的確 状況 把握し 適 診断 う 発病後 経過 措置 状況 過去 感染症 発生状況等 情報 獣医師 伝え まし う
薬剤耐性菌 ？ 薬剤耐性問題 畜産 関わ ？
抗菌剤 畜産 動物用医薬品や飼料添加物 し 使 用さ います
家畜へ 抗菌剤 使用 増加し 薬剤耐性菌 家畜 治 療 困難 す け 畜産物等 介し 人 感染症 治療 困難 す こ 懸念さ います
薬剤耐性対策 うす いい ？
感染症 予防す
家畜 異変 素早 気付け う 毎日 飼育す 家畜 健康観察 行い 家畜 状 態 的確 把握しまし う
家畜 状態 的確 把握す
飼養衛生管理水準 向上 施設内 洗浄･消 毒 徹底 十 飼養ス ス 確保 適
栄養管理等 感染症 予防しま し う
獣医師 伝え
抗菌剤 獣医師 指示 基 用 法･用 使用禁 期間等 守 し 使用しまし う
抗菌剤 し 使用す
詳細 農林水産省HP http://www.maff.go.jp/j/syouan/tikusui/yakuzi/koukinzai.html 掲載し います 農林⽔産省 抗菌性物質
検索
11
薬剤耐性
AMR
対策推進
間
す
～
生産者
皆さ
抗菌剤
慎
使用等対策
進
消費者
皆様
信頼
応えまし
う！
～
生産者向け ッ
11
薬剤耐性
(AMR)
対策ア
ョン
ン
進捗
／
普及啓発･教育
０
動向調査･監視
１
感染予防･管理
抗微生物薬
適
使用
３
研究開発
４
国際協力
• 薬剤耐性 そう！ 応援大使＆内 官 ＇
•薬剤耐性＆A ＇対策普及啓発活動 表 ＆内 官 ＇
•研修、 開催＆ 度～＇
•院内感染サ イ ン A 、 感染症発生動向調査
•国内サ イ ン 統合的分析を検討 ＆ 度～＇
A 臨床情報 ンタ
•ワ チン接種 院内感染制御 推進
•資材作成 研修 人材育成＆ 度～＇
• 抗微生物薬適 使用 手引 作成
•そ イ イン 作成＆ 度～＇
•耐性菌感染治療薬 創薬支援
•院内感染サ イ ン A テム 海外展開
•A a 国際会議開催＆ 月＇
薬剤耐性A 対策推進国民啓発会議＆内 官 ＇
A 臨床 ン ンタ
２
薬剤耐性ワン 動向調査検討会
院内感染対策中央会議
A 臨床 ン ンタ
抗微生物薬適 使用A 等 関す
作業部会
薬剤耐性感染症＆A ＇未 薬迅速実用
化 ム
ロ バ 術振興基金 T
A ア ア 僚級会合＆ 月＇
A 臨床 ン ンタ
A 臨床 ン ンタ
強
急性気管支炎
急性咽頭炎 急性鼻副鼻腔炎
強 強
感冒
鼻症状
・日本 使用さ 抗菌薬 うち約９ ％ 外来診療 処方さ 経口抗菌薬 あ 。
・外来診療 現場 活用 き 抗微生物薬適正使用 手引き 第一版 を６月 日発表
し、全身状態＆日常生活 支 程度＇、海外 渡航歴、血性 痢、発熱 ℃ 等 因子 、 便 養検査を確 し 、 ロ サ ン等 広域抗菌薬を検討 便 検査結果 基 い 、狭 域抗菌薬 変更
急性 痢症
細菌性 イ 性 関わ 、多く 自然 治 め、抗菌薬 要
対症療法や水分摂取 励行 要
診断 治療 考え方
患者 家族 説明内容
多く 対症療法 中心 あ 、抗菌薬 使用 、 腸内細菌叢を乱す可能性あ
糖分、塩分 入 水分補給 要 感染拡大防 め、手洗いを徹底 改善し い場合 再 診を
診断 治療 考え方
患者 家族 説明内容
急性気道感染症
多く 対症療法 中心 あ 、抗菌薬 必要 し 休養 要
改善し い場合 再 診を
全身状態＆日常生活 支 程度＇
海外渡航歴
血性 痢
発熱
等を踏 え 、便 検査 や抗菌薬処方を検討
抗微生物薬適
使用
向け
取
組
ア ョン ン８目標 、２
15
薬剤耐性＆A
＇コ
ョン
タ
ッ
ア
ョン
ン８目標
＊２
制作物 作成部数 主 配布先 タ ＆A2サイ ＇ 約3,500部
自治体、各関 団体 ッ ＆A4サイ ＇ 約21万部
薬剤耐性
関す
特別部会
Ad
hoc
Intergovernmental
Task
Force
on
Antimicrobial
Resistance
(TFAMR)
農林水産省消費
安全局
成０９
／／月０日
TFAMR
い
加盟国
食品由来
薬剤耐性＆
AMR
＇
対し
チ
ン全体
一
し
対策を
こ
う、科学的知見
基
く手引
を
作成す
こ
を目的
WHO
薬剤耐性
ロ
バ
ア
ョン
ン
や国際機関＆
FAO
、
WHO
、
OIE
＇
取組
を考
慮
ワン
ア
ロ
チ
ホ
国
韓国
2こ
経緯
3
会
議
開催時期･開催地
結果
第
28
回総会
2005
7
月
4
‐
9
日
ロ
マ＆イタ
ア＇
AMR
最小化及び抑制
め
実
施規範
＆
CAC/RCP
61
‐
2005
＇
採択
第
1
回
TFAMR
2007
10
月
23
‐
26
日
ソ
＆韓国＇
食品
由来す
AMR
対策
ア
め
指針
＆
CAC/GL
77
‐
2011
＇
作成
第
2
回
TFAMR
2008
10
月
20
‐
24
日
ソ
＆韓国＇
第
3
回
TFAMR
2009
10
月
12
‐
16
日
チ
ュ＆韓国＇
第
4
回
TFAMR
2010
10
月
18
‐
22
日
ム
ュ＆韓国＇
AMR
物理的
作業部会
2016
11
月
29
日
‐
12
月
2
日
ロン
ン＆英国＇
TFAMR
作業計画
作成
第
40
回総会
2017
7
月
17
‐
22
日
ュネ
＆
イ
＇
TFAMR
作業計画
採択
第
5
回
TFAMR
＆今回＇
2017
11
月
27
日
‐
12
月
1
日
チ
ュ＆韓国＇
第
5
回
TFAMR
い
加盟国
食品由来
AMR
対し
チ
ン全体
一
し
対策を
こ
う、科学的知見
基
く手引
を作成す
こ
を目的
WHO
AMR
ロ
バ
ア
ョン
ンや国
際機関＆
FAO,
WHO,
OIE
＇
取組
を考慮
第
5
回
TFAMR
い
作業計画
AMR
最小化及び抑制
め
実施規範
＆
CAC/RCP 61
‐
2005
＇
改訂
AMR
統合的
サ
イ
ン
関す
指
針
新規作成
5
AMR
最小化及び抑制
め
実施規範
改訂
改訂
方向性
食品
由来す
AMR
対策
め
手引
を作成
適用範囲
拡大
明確化＆食用動物
→
家畜、
作物、水産養殖＇
チ
ン全体を網羅＆生産者～消費者＇
段階的
実施
6
AMR
最小化及び抑制
め
実施規範
改訂
主要論点
抗菌剤
成長
進目的
使用
生産者
消費者
チ
ン全
体
関
者そ
果
す
任
を記述
極め
要
抗菌剤
言及
7
AMR
統合的
サ
イ
ン
関す
指針
新規作成
作成
方向性
食品
由来す
AMR
統合的
サ
イ
ン
を
計画･実施す
め
指針を作成
加盟国間
タ
比較分析
可能
う
サ
イ
ン
統一を推進
薬剤耐性
抗菌剤使用
関す
サ
イ
ン
分
横断的
統合サ
イ
ン
＆人、家畜、作物、
食品＇
主要論点
統合サ
イ
ン
進め方
統合サ
イ
ン
主
構成要素
採取す
検体
目的
す
微生物
検体採取計画
検査機関
検査
タ管理
収集し
情報
ア
活用
9
AMR
統合的
サ
イ
ン
関す
指針
新規作成
資料
6-(1)
FAO/WHO
合同食品規格計画
第
39
回栄養
特殊用途食品部会
日時：
2017
年
12
月４日
月
～
12
月８日
金
場所：ベルリン
イ
仮議題
1 議題の採択
2 コーデックス総会及び各部会からの付託事項
3 FAO/WHOから提起さ た関心事項
4 フ ロ ー ア ッ プ フ ー ミ ュ ラ の コ ー デ ッ ク ス 規 格 CODEX STAN
156-1987 の見直し ス ップ４
5 バイ フ ー フ ケーション 生物学的栄養強化 の定義原案 ス ップ４
6 EPA 及び DHA の非感染性疾患のリスクに関連する栄養参照量に関する 原案 ス ップ４
7 Ready-to-use Therapeutic Foods イ ラインに関する原案 ス ッ プ４
8 年長乳児及び年少幼児の栄養参照量
9 添加物‐技術的正当性とその他の問題点を検討するための ニ や枠組み
10 ランス脂肪酸フリー強調表示の討議文書
11 その他の事項及び今後の作業
12 次回会合の日程及び開催地
資料
6-(2)
第
39
回栄養
特殊用途食品部会
CCNFSDU
の主
検討議題
日時：2017年12月４日 月 ～12月８日 金 場所：ベルリン イ
主要議題の検討内容
一部資料未着につ 、対処方針 現時点の の ある
仮議題４：フ ローアップフ ーミュラのコーデックス規格 CODEX STAN 156-1987 の 見直し ス ップ４
経緯
第32回部会に いて、フ ローアップフ ーミュラに関する現行規格 策定さ てから
20年以 たち、技術的 発展 け く、フ ローアップフ ーミュラの多様化 考慮に 入 て更新をする必要 あることから、ニュー ーラン よ 規格の見直しについて提案 さ た 第35回総会に いて新規作業として承認さ 、その後見直し作業 進めら てい る こ の部会に いて、規格の全体構成 今後決定するとした 、主に 記の内 容に合意している
スコープ 範囲 1章 、必須成 任意成 3章 、表示 9章 ：年長乳児 6-12 か月 を対象にしたセクションA、年少幼児 12-36か月 を対象にしたセクション
Bに けること
スコープ 範囲 ：いわゆるフ ローアップミルクのよう 調製乳 不要とする世界 保健総会決議 WHA 39.28 の言及を含めること
年長乳児の必須成 任意成 ：必須成 た く質 最小値を除く 、脂質、炭 水化物、ビタミン類、ミネラル類 の数値、任意成 の記載内容と数値 DHAを除く 年少幼児の必須成 任意成 ：義務化する栄養素の選定 CCNFSDU 合意した指 針を支持する ビデンスを原則とすること 熱量、た く質 最小値 、ビタミン 類 ビタミンDを除く 、ミネラル類の数値 利用可能炭水化物の最小値、た く 質と脂質の最大値を設定し いこと
スコープ 範囲 ：乳児用調製乳及び乳児用特殊医療用調製乳に関するコーデックス 規格 CODEX STAN 72-1981 を議論の出発点とすること
表示：新しいWHOの イ ンス 世界保健総会決議 WHA 69.9 との整合性を図る ため、現行の規格の文章を修正することについて、今後議論すること
前回部会に いて、合意に至 てい い事項をス ップ として、ニュー ーラン を 議長、フランスとイン ネシアを共同議長とする電子作業部会(eWG) 引 続 議論を行う ことに た た作業スケ ュールを延長し、2019年 に作業を完了 2018年 に 部会 合意し、2019年総会 最終採択 することに合意した 第40回総会 承認
今次部会 、eWG に いて各国からのコ ン を反映した原案 提示さ ている 具 体的に 、規格全体の構成 本規格冒頭に世界保健総会決議 の言及を含める 序文 を設 け、セクションAとセクションBに ける 、年長乳児の必須成 任意成 た く質
の最小値とDHAの 限目安値 、年少幼児の必須成 任意成 利用可能炭水化物の最大 値、総脂質の最小値、ビタミンDの最大値 最小値 、及び年少幼児向け製品の定義 名称 等について議論 予定さ ている
対処方針
当該規格の改訂に係る議論の方向性に留意しつつ、適宜対処したい
仮議題 ：バイ フ ー フ ケーション 生物学的栄養強化 の定義原案 ス ップ ４
経緯
第 35 回部会に いて、国際食糧政策研究所 International Food Policy Research
Institute と ナ Biofortification:バイ フ ー フ ケーション に関する討 議文書を提示し、 バイ フ ー フ ケーション の定義作成と食品表示に ける語句 の使用基準作成にかかる作業の重要性について、多くの ンバー 支持した 第36回部会 、 ンバ と南アフリ 改訂した討議文書に基 議論し、新規作業を開始する ことに合意し、第38回総会 承認さ た 第37回部会から主に定義の構成要素 クライ
リア について検討さ ている 、議論 進展してい い 前回部会 、 ンバ を議長、南アフリ を副議長とするeWGを再度設置し、定義の構成要素 クライ リア を再検討し、そ に基 いて定義原案を作成することに合意した た作業スケ ュール を延長して2019年 に作業を完了 2018年 に部会 合意し、2019年総会 最終採 択 することに合意した 第40回総会 承認
今次部会 、eWG から示さ た定義の構成要素 起源生物、栄養素及び関連物質、成 果、意図さ る目的、手法 と定義原案、 た前回部会に いて議論し か た語句の問 題 Bio の使用 及びこ を こに位置付けるか等の議論 予定さ ている
対処方針
本件に関して 、栄養不良 問題と ている国に いて、育種選別によ 栄養強化さ た食品を活用すること等 議論の始 あることから、各国の動向等 留意しつつ、 適宜対処したい
仮議題 ：EPA及びDHAの非感染性疾患のリスクに関連する栄養参照量に関する原案 ス ップ４
経緯
第 36 回 部 会 に い て 、 国 際 食 品 サ プ リ ン 協 会 International Alliance of
Dietary/Food Supplement Associations か ら 、 栄 養 表 示 に 関 す る イ ラ イ ン
CAC/GL2-1985 の3.4.4.2章の非感染性疾患のリスクに関連する栄養参照量
1 NRVs for
1
Labelling Purposes for Nutrients Associated with Risk of Diet-Related Noncommunicable Diseases: NRVs-NCD に、EPA 及びDHA を新たに追加すること 新規作 業として提案さ た 日本 、EPA及びDHAを含めたω-3脂肪酸として設定すべ と考え ている旨の発言をした 、部会として 、新規作業の提案に合意し、ロシアとチリを同議 長とするeWG 検討を進めることに た 第37回部会 、eWGからの提言として、EPA 及びDHAのNRVs-NCDを達成すべ 一日当た の摂取量を250 mgとする原案について検討 した 議論 、NRVs-NCDと冠動脈性心疾患による死亡率の減少を示す ビデンス 十 にあるとして、250 mgを支持する意見 あ た 、日本を含 多くの国から、 ビデンス の多く 魚の消費量 ω- 脂肪酸 に基 く の あ 、EPA及びDHAに外挿すること 適 く、ω- 脂肪酸として設定すべ こと、 た、GRADE ビデンスの質の評価 方法 不十 あ 、FAO/WHO合同栄養専門家会議 the Joint FAO/WHO Expert Meetings
on Nutrition：JEMNU や食事と健康に関する栄養 イ ンス専門家諮問 ループ the WHO
Nutrition Guidance Expert Advisory Group：NUGAG 等の第 者機関に検討を依頼すべ との意見 出さ た 第 者機関に検討を依頼すべ との提案について、WHOから、NUGAG に いて、多価不飽和脂肪酸 polyunsaturated fatty acids に関する ビューを行 て 、報告書 近年中に出る予定 あること、同様の ビューをJEMNU 実施するために、 作業開始 の手続 に時間を要する等の説明 あ た 日本を め多くの国 NUGAG の ー を待つとし、議長 作業の中 を提案した 、eWG 既に多くの作業を行 て たことから、再度ロシアとチリを共同議長とする eWG を設置し、NUGAGの作業結果 踏 えつつ、EPA及びDHAのNRVs-NCDを再度検討することに合意した
前回部会 、eWGの検討結果として、再度250 mg 提案さ 、ロシアよ eWGの検討 結果について説明 あ た その後、WHOよ NUGAGのサ ループの ビューの中間結 果の報告 あ た た、NUGAGの作業 、2017年の4月に終了する予定 あること 報 告さ たため、部会として 、第37回部会に いてNUGAGの作業結果を踏 えるとしてい たことから、今次部会 議論を延期することに合意した た、再度、ロシアとチリを 共同議長とするeWGを設置し、NUGAGの最終報告書を基に今次部会 検討するNRVs-NCDの 案を検討することに 合意した さらに、作業スケ ュールを延長して2018年 に作業 を完了 2017 年 に部会 合意し、2018 年総会 最終採択 することに合意した 第
40回総会 承認
対処方針 資料未着
適宜対処したい
仮議題 ：Ready-to-use Therapeutic Foods イ ラインに関する原案 ス ップ４ 経緯
第36回部会に いて、国連児童基金 UNICEF よ 急性栄養不良児のためのReady-to-use 食品に関する規格の策定 提案さ た 議論の結果、WHO 進行中の急性栄養不良児に関 する再評価の結果と第 36回部会 寄 ら たコ ン を踏 え、UNICEF セネ ルと共
同 討議文書を改訂し、第37回部会に提示することに合意した
第37回部会 、改訂さ た討議文書に基 いて議論し、本作業 急性栄養不良 Severe
Acute Malnutrition：SAM の治療用との目的を明確化するため討議文書の文言修正を行い、
Ready-to-use Therapeutic Foods イ ライン原案策定の新規作業を開始することに合意 し、第39回総会 承認さ た
前回部会 、 イ ラインの目的 2章 について合意した スコープ 範囲 3章 、対象と る年齢を6～59か月とするのか他の年齢を含 のか、 たこ を イ ライ ンの序文か 入部 に位置 けることについて検討した 、今後議論を 続することに
た 食品添加物及び汚染物質条項に関して 、管轄の部会に照会する前に、 原材料 について議論することと た 最終的に、南アフリ を議長、 ン とセネ ルを共 同議長とするeWGに いて イ ライン原案を作成し、今次部会に提案することに合意し た
今次部会 、eWG から提案さ た イ ライン原案のうち、合意さ た目的以外の条 項 序文、スコープ 範囲 、定義、原材料、栄養素 品質要件、汚染物質、加工技術 効 果、製造規範 適正衛生規範、 析 サンプリン 法、包装、表示条項 の議論 予定さ
ている 対処方針
深刻 SAM 問題と ている地域に いて、Ready-to-use Therapeutic Foodsを 効 且つ持続可能 手段とするため、栄養組成等について 、科学的根拠に基 いた の あ ること、原材料について 、現地調達 可能 あ 栄養素の供給源として 適 あるこ と、という立場 、適宜対処したい
仮議題８：年長乳児及び年少幼児の栄養参照量 経緯
第 37 回部会に いて、年長乳児 6-12 か月 及び年少幼児 12-36 か月 の栄養参照 量 Nutrient Reference Values – Requirements: NRV-R について、eWGを設置し、 年 長乳児及び年少幼児の NRV-R の設定の必要性、 必要 場合、NRV-Rの ラ ータ 栄養 素、年齢層、スコープ 範囲 、 J分M３： の依頼の検討、 栄養表示 の適用の検討に ついて、議論することと た 、議長及び共同議長に立候補する国 か たため、前 回部会 議長を募ることに合意していた 、前回部会に いて の国 立候補し か たことから、再度、今次部会 議論を延期することに合意した
対処方針 資料未着
適宜対処したい
CCNFSDU の管轄の複数の規格に ける食品添加物条項と食品添加物に関する一般規格
(Codex General Standard for Food Additives : GSFA)との整合について検討 進めら ている 整合作業 、関係する個別食品規格の管轄の部会 active あ 、その部会 責任を持 て検討すること 、コーデックス食品添加物部会(CCFA) 取 決めら ている
前回部会 以 を行うためのeWGの設置を検討すること 勧告さ た
GSFAとCCNFSDU 策定さ た複数の個別食品規格の食品添加物条項を整合さ るため の見直しを行い、必要 あ GSFAを変更する提案をする
FAO/WHO 合同食品添加物専門家会議 the Joint FAO/WHO Expert Committee on Food
Additives：JECFA による評価のための食品添加物の優先リス に載 ることを目的 とした食品添加物の技術的正当性を検討するための ニ や枠組みの提案をす る
前回部会 、整合作業について 、CCFAに いて整合作業に関する イ ンス文書を 作成中 あ 、そ 完成する 検討を延期することに合意した た、EUを議長、ロ シアを共同議長とする eWGを設置し、 JECFA による評価のための食品添加物の優先リス に載 ることを目的とした食品添加物の技術的正当性を検討するための ニ や枠 組みの提案について検討すること、 ェラン INS418 の技術的正当性を検討する こと、 JECFAによる評価 終了している CCNFSDU によ て技術的正当性 確認さ て い い食品添加物 キサンタン INS 415 及びペクチン INS 440 の取扱いについ て提案することに合意した
対処方針 資料未着
適宜対処したい
仮議題10： ランス脂肪酸フリー強調表示の討議文書 経緯
第35回部会に いて、第41回コーデックス食品表示部会(CCFL)から求めら ていた ランス脂肪酸 Trans Fatty Acids:TFA フリー強調表示の要件の策定に関する助言につい て検討を行い、今後の部会 NUGAG の主要健康指標 の影響に関する ビューと、コー デックス 析 サンプリン 法部会(CCMAS) のTFAの 析法に関する作業を踏 えて検討 することと た 第36回部会 、TFAの 析法について、CCMASに照会すること及び、 最新のシス マ ック ビュー の評価、飽和脂肪酸及びTFAにかかる新た 根拠等に 関するNUGAGの検討結果を待 て、 ナ 討議文書を用意し、部会 議論することに合 意した
前回部会 、 ナ 討議文書を作成し、第 36 回 CCMAS からの回答と飽和脂肪酸及 びTFAに関するNUGAGの ビュー結果を踏 えて、TFAを 含 い旨 の要件欄を 栄養及 び健康強調表示の使用に関する イ ライン CAC/GL 23-1997 の5章 Nutrient Content
Claim の飽和脂肪酸とコ ス ロールの間に設けること、 たその要件 脂質100gにつ ランス脂肪酸1gとすること、かつ飽和脂肪酸 低い 旨の条件を満たさ け ら
い とすること、TFAの 析法について、信頼可能 あ 、一 して再現性 あると同時 に、実践的 国際的に け入 ら る方法 あるべ とする第 36 回 CCNFSDU と第 36 回
CCMASの見解に基 、3種類の 析法を提案した 議論の結果、この3種類の 析法につ いて、脂質100 g 中のTFA 1 gを定量する方法として適 か うかをCCMASに照会するこ とに合意した た、その回答を踏 え、TFA の強調表示の値の議論をすることに合意し た
対処方針 資料未着
