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納税管理人申告書(記載例)

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Academic year: 2018

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(1)

17

申 告

( 平

年 度

)

下記の者を、市日県民税の納税管理人と定めましたので申告 します。

必ず印鑑を押し てください。

平 成

O

O

t t O

t t O

O

Eロ

郎 つ くば 市 長

( 申 請者 )

1月

1日

生年月日 昭和

35年

つ くば市苅間

****

住 所 つ くば市 苅 間

****番

( 電話) 029- 857- 1111

職 業

会 社 員

人 氏 名

平 成

O

O

t t O

t t O

O

*番

の 納 税 管 理 人を承 認 しました 。

つ くば 市 長

太 郎

納税者 筑 波

( 納 税 管理 人)

つ くば市 谷 田部

**

参照

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