様式第3号(第3条関係)
申 請 取 下 げ 届
年 月 日 様
郵便番号 届出者 住 所
氏 名 ㊞ 電話番号
次の申請は、都合により取り下げたいので、岩国市建築基準法施行細則第3条の規定により、 届け出ます。
申請区分 1 確認申請 2 許可申請 3 認定申請
申請書提出年月日 及び受付番号
年 月 日 第 号
敷地の地名地番 岩国市 建築物等の用途
注 1 届出者は、建築主等(建築物にあっては建築主、建築設備にあっては設置者、工作 物にあっては築造主)としてください。
2 届出者の住所及び氏名は、法人にあっては、その主たる事務所の所在地、名称及び 代表者の氏名を記入してください。
3 許可、指定、認可及び認定の申請(建築基準法第7条の6第1項第2号の規定よる 認定を除く。)に係る申請取下げの場合は、市長に提出してください。
4 確認申請及び建築基準法第7条の6第1項第2号の規定よる認定に係る申請取下げ の場合は、岩国市建築主事に提出してください。