第 略
第 指定介護予防サ 単 数表 関
通則
( )～( ) 略
( ) 時間 複数種類 介護予防訪問サ 利用 場合 扱い い
利用者 時間 介護予防訪問サ 利用 原則
( )～( ) 略
削
第 略
第 指定介護予防サ 単 数表 関
通則
( )～( ) 略
( ) 時間 複数種類 介護予防訪問サ 利用 場合 扱い い
利用者 時間 介護予防訪問サ 利用 原則
介護予防訪問介護 介護予防訪問 護 又 介護予防訪問介護 介護予防訪問
ン 利用者 時間 利用 場合 利用者 心身 状況 介護 容 応
時間 利用 介護 必要 あ 場合 限
サ い 所定単 数 算定
( )～( ) 略
介護予防訪問介護費
( ) 介護予防訪問介護 意義 い
注 介護予防訪問介護 い 身体介護中心型 及 生活援 中心型
化 介護予防訪問介護 い 通院等 乗車又
降車 介 中心 あ 場合 単 数 号 い 通院等乗降介 いう
算定 い 通院等乗降介 外 サ 範 い 訪問介護 扱
い
( ) 介護予防訪問介護費 支給
介護予防訪問介護費 い 当 定 払い 注 掲 各支
給 介護予防訪問介護費医 週 医 週又 医 週 いう 算定 関 扱い
定
あ 介護予防支援 業者 適 ン 作成 介護予防サ
計 い サ 担当者会議等 得 専門的見地 意見等
案 標準的 想定 逬当 サ 提供頻 基 各 置付
回当 サ 提供時間 い 介護予防サ 計 い 設定
生活機能向 係 目標 遉成状況 応 必要 程 量 介護予防訪問介護 業
者 作成 介護予防訪問介護計 置付 サ 提供 時間 回数
い 利用者 状態 変化 目標 遉成 等 踏 え 必要 応 変更
あ 当初 介護予防訪問介護計 設定 必 拘束
目標 遉成 場合 新 課 対 目標 設定 改善
う サ 提供 程 変更 介護予防サ 計 関係 十
考慮 介護予防支援 業者 十 連携 利用者 状態像 改善 伴 当
傷病等 利用者 状態 悪化 当初 支給 い 想定
多 サ 提供 あ 得 場合 あ 単 定 報酬 性
格 途中 支給 変更 要 あ 場合 あ 翌 支給
い 利用者 新 状態 新 設定 目標 応 介護予防サ
計 及 介護予防訪問介護計 定
( ) 介護職員初任者研修課程修了者 あ サ 提供責任者 配置 指定介護予防訪問介
護 業所 減算 い
指定居宅サ 等及 指定介護予防サ 等 関 基準 い 成11
17日老企第25号厚生省老人保健福祉 企 課長通知 い サ 提供責任者
任用要件 介護等 業 従 者 あ 介護職員初任者研修課
程 修了 介護職員基礎研修課程又 課程 修了 者 除 定
い あ 要件 い 暫定的 あ サ 提
供責任者 質 向 観 将来 向 当 暫定措置 解消 い
介護職員初任者研修課程修了者 介護職員基礎研修課程修了者 課程修了者
又 護師等 資格 者 除 あ サ 提供責任者 配置 業所 係
介護予防訪問介護費 減算 あ 当 者 配置 介護予防訪問
介護 業所 期 者 介護福祉士 資格 得等 う
減算 間 暦 日 介護職員初任者研修課程修了者 介護職員基礎研
修課程修了者 課程修了者又 護師等 資格 者 除 あ サ 提
供責任者 配置 い 業所 い 当 翌 提供 全 指定介護予防訪
問介護 適用 当 サ 提供責任者 途中 介護福祉士 介護
福祉士試験 合格者 含 又 実 者研修 修了 全 修了 い 場合
必 修了証明書 交付 求 い 者 い 介護福祉士等 いう
場合 い 翌 減算 適用 い 配置時 介護福祉士
等 あ 者 い 減算 適用対象者 い
( ) 指定介護予防訪問介護 業所 敷地 若 隣接 敷地 建物 居 利
用者 対 扱い
訪問介護 様 あ 老企第36号 (11) 参照 い
( ) 注 扱い
実利用者数 前 除 当 均実利用者数 いう
前 実績 満 い 業所 新 業 開始 又 再開 業所 含
い 直近 当 均実利用者数 用い
新 業 開始 又 再開 業者 い 目 降 出 能
あ 均実利用者数 い 録 所定 人数
当 加算 算定 業所 い 利用者 前 明 行い 意 得 サ
行う必要 あ
( ) 注 扱い
注 加算 算定 利用者 い 介護保険法施行規則等 部 改 省 成
27 厚生労働省 第 号 附則第 条第 号及 第 条第 号 規定 効力
第 条 規定 改 前 指定介護予防サ 等 業 人員 設
備及 運営並 指定介護予防サ 等 係 介護予防 効果的 支援 方法 関
基準 成18 厚生労働省 第35号 指定介護予防サ 基準 いう 第
20条第 規定 交通費 支払い い
( ) 生活機能向 連携加算 扱い
生活機能 向 目的 介護予防訪問介護計 利用者 日常生活 い
介 等 必要 行 い 単 訪問介護員等 介 等 行う 利用者
人 日々 暮 中 当 行 能 限 自立 行う う
能力及 改善 能性 応 具体的目標 定 訪問介護員等 提供 介護予防
訪問介護 容 定 い
介護予防訪問介護計 作成 当 介護予防訪問 ン 行う
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 号 い 理学療法士等 いう
サ 提供責任者 行 当 利用者 寝返 起 移乗 歩行
着衣 入浴 排 等 及 調理 掃除 買物 金銭管理 服薬状況等 関
利用者 状況 理学療法士等 サ 提供責任者 共 現 状況及
改善 能性 評価 生活機能 ン いう 行う
介護予防訪問介護計 生活機能 ン 結果 ほ 掲 他
日々 暮 中 必要 機能 向 資 容 載 い
利用者 日々 暮 中 能 限 自立 行 う 行 容
生活機能 ン 結果 基 容 い 定 目途 遉成
目標
目標 遉成 経過的 遉成 各 目標
及 目標 遉成 訪問介護員等 行う介 等 容
及 遉成目標 い 利用者 意向及 利用者 担当 介護支援専門員
意見 踏 え策定 利用者自身 遉成 合い 客観視 当 利用者
意欲 向 う 例え 当 目標 係 生活行 回数 当 生活行 行う
必要 基 的 動作 立 又 保持等 時間数 い 数値 用い 等
能 限 具体的 客観的 指標 用い 設定
介護予防訪問介護計 及 当 計 基 訪問介護員等 行う介護予防訪問介護
転倒 閉 第 生活機能 家 遂行 困
利用者 対 介護予防訪問介護 い 浴室 掃除 逬 回 自 行う
遉成目標 設定 場合
目 利用者 逬 回 浴室 床掃除 床掃除 行う 目標
訪問介護員等 利用者 全 浴室 床掃除 行う う見
主体 対応 行い 利用者 人 困 部 い 支援 行う 掃除
終了 床掃除 必要 動作 床 立 動作 定 行う
う 復練習 体操 時間 設 利用者 緒 行う
目 利用者 浴室 床 浴槽 隔逬 床及 便器 逬
回行う 目標 訪問介護員等 見 主体 対応 行い 利用者
人 困 部 い 支援 行う 併 前 引 掃除 動作 必要
体操 利用者 緒 行う
目 利用者 逬 回 浴室 床及 浴槽 床及 便器 掃除 行う
目標 訪問介護員等 見 主体 対応 行う 併 当初 実施
い 体操 引 利用者 緒 行う 目 降 見 必要
全 行う 想定 注意 必要 工夫等 い わ 載
壁 掲示 等 準備 行う 例え 手 ン 崩 い
箇所 動作 注意 等
利用者 動作 定 伴い 見 合い 減 他 援 容 並行
行う 能 あ 例え 目 降 利用者 掃除 行 い 間 訪
問介護員 動作 見 並行 調理等 行う等
利用者 状況 応 簡単 動作 複雑 動作 適 段階 行い
動作 全 行う 必要 体操等 行う 利用者 確実 動作 行う
う支援 例え 浴槽 縁 動作 全 行う 片
足立 ン 姿勢保持 必要 筋力強化 体操 入 等
期間 通 利用者 遉成感 得 う 訪問介護員等 共 録 日
作成 人 日行う体操 ニ 理学療法士等 共 用意 人 会 日
通 把握 利用者 変化 定着 向 利用
者 意欲 高 う
加算 評価 基 介護予防訪問介護計 基 提供 初回 指定訪
問介護 提供日 属 降 限 算定 あ 超え 加
算 算定 う 場合 再 評価 基 介護予防訪問介護計 見直 必要 あ
当 間 利用者 対 指定介護予防訪問 ン 提供
終了 場合 あ 間 加算 算定 能 あ
介護予防訪問入浴介護費
( )～( ) 略
( ) 指定介護予防訪問入浴介護 業所 敷地 若 隣接 敷地 建物若
指定介護予防訪問入浴介護 業所 建物等 居 利用者 対 扱い
訪問介護 様 あ 老企第36号 (12) 参照 い
( ) 注 扱い
実利用者数 前 除 当 均実利用者数 いう
前 実績 満 い 業所 新 業 開始 又 再開 業所 含
い 直近 当 均実利用者数 用い
新 業 開始 又 再開 業者 い 目 降 出
能 あ 均実利用者数 い 録 所
定 人数 回 場合 い 直 第 出 提出 い
当 加算 算定 業所 い 利用者 前 明 行い 意 得
サ 行う必要 あ
( ) 注 扱い
注 加算 算定 利用者 い 指定介護予防サ 等 業 人員 設備及 運
営並 指定介護予防サ 等 係 介護予防 効果的 支援 方法 関 基準
成18 厚生労働省 第35号 指定介護予防サ 基準 いう 第50条第
第 号 規定 交通費 支払い い
( ) サ 提供体制強化加算 扱い
～ 略
業所 い 指定訪問入浴介護 体的 行 い 場合 い 加算
計算 体的 行う
( ) 介護職員処遇改善加算 扱い
介護職員処遇改善加算 容 い 途通知 介護職員処遇改善加算 関 基
的考え方並 処理手 及 様式例 提示 い 参照
訪問 ン 理学療法士等 報告 必要 応 利用者 意向 確 当
理学療法士等 必要 言 得 利用者 及 改善状況及
遉成目標 踏 え 適 対応 行う
( ) 介護職員処遇改善加算 い
介護職員処遇改善加算 容 い 途通知 介護職員処遇改善加算 関 基
的考え方並 処理手 及 様式例 提示 い 参照
( ) 他 扱い
前 外 基 的 扱い い 訪問介護 扱方針 従う
通院等乗降介 い 算定 い
介護予防訪問入浴介護費
( )～( ) 略
( ) 指定介護予防訪問入浴介護 業所 建物 居 利用者 対 扱い
( ) 参照
( ) 注 扱い
( ) 参照
( ) 注 扱い
( ) 参照
( ) サ 提供体制強化加算 扱い
～ 略
業所 い 介護予防訪問入浴介護 体的 行 い 場合 い 加
算 計算 体的 行う
( ) 介護職員処遇改善加算 扱い
( ) 他 扱い
前 外 基 的 扱い い 訪問入浴介護 扱方針 従う
介護予防訪問 護費
( ) ( ) 略
( ) 介護予防訪問 護 所要時間 い
20 満 介護予防訪問 護費 算定 い
20 満 介護予防訪問 護 短時間 頻回 療処置等 必要 利用者 対 日
中等 介護予防訪問 護 十 観察 必要 言 指 行わ 前提
行わ あ 介護予防サ 計 又 介護予防訪問 護計
い 20 満 介護予防訪問 護 設定 適 20 保健師
又 護師 介護予防訪問 護 逬 回 含 設定 20 満 介護
予防訪問 護 介護予防訪問 護 24時間行う 体制 整え い 業所
緊急時介護予防訪問 護加算 出 い 場合 算定 能 あ
介護予防訪問 護 宅 要支援者 生活 ン 護 必要性 合わ 提供
あ 単 長時間 介護予防訪問 護 複数回 行う 適
い う 扱い 行う
( ) 略
( ) 人 護職員 保健師 護師又 准 護師 いう 介護予防訪問
護 行 い 護職員 介護予防訪問 護 行 場合 当 介護
予防訪問 護 所要時間 合算 当 介護予防訪問 護 提供時間
合算 場合 准 護師 介護予防訪問 護 含 場合 当 介護予防
訪問 護費 准 護師 介護予防訪問 護費 算定
( ) 人 護職員又 理学療法士 作業療法士若 言語聴覚士 介護予防訪問 護
行 い 他 職種 護職員又 理学療法士 作業療法士若 言語聴覚
士 介護予防訪問 護 実施 場合 護職員 介護予防訪問 護 行 い
理学療法士 作業療法士若 言語聴覚士 介護予防訪問 護 行う場合
職種 算定
(四) 略
( ) 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 訪問 い
略
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 介護予防訪問 護 回当 20
介護予防訪問 護 実施 人 利用者 逬 回 限 算定
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 介護予防訪問 護 提供 い 利用者 い
( ) 他 扱い
前 外 基 的 扱い い 訪問入浴介護 扱方針 従う
介護予防訪問 護費
( ) ( ) 略
( ) 介護予防訪問 護 提供時間 い
20 満 介護予防訪問 護費 算定 い
20 満 介護予防訪問 護 短時間 頻回 療処置等 必要 利用者 対 日
中等 介護予防訪問 護 十 観察 必要 言 指 行わ 前提
行わ あ 介護予防サ 計 又 介護予防訪問 護計
い 20 満 介護予防訪問 護 設定 適 20 介護予
防訪問 護 逬 回 含 設定 20 満 介護予防訪問 護 介護予
防訪問 護 24時間行う 体制 整え い 業所 緊急時介護予防訪問
護加算 出 い 場合 算定 能 あ
介護予防訪問 護 宅 要支援者 生活 ン 護 必要性 合わ 提供
あ 単 長時間 介護予防訪問 護 複数回 行う 適
い う 扱い 行う
( ) 略
( ) 人 護職員又 理学療法士 作業療法士若 言語聴覚士 介護予防訪問 護
行 い 職種 護職員又 理学療法士 作業療法士若 言語
聴覚士 い 介護予防訪問 護 行 場合 護職員 介護予防訪問 護 行
い 護職員 介護予防訪問 護 行う う 場合 所要時間 合算
護職員 介護予防訪問 護 提供時間 合算 場合 准 護
師 介護予防訪問 護 含 場合 当 介護予防訪問 護費 准 護師
介護予防訪問 護費 算定
( ) 人 護職員又 理学療法士 作業療法士若 言語聴覚士 介護予防訪問 護
行 い 他 職種 護職員又 理学療法士 作業療法士若 言語聴覚
士 介護予防訪問 護 実施 場合 護職員 介護予防訪問 護 行 い
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 介護予防訪問 護 行う場合 職種
算定
(四) 略
( ) 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 訪問 い
略
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 介護予防訪問 護 回当 20
実施 人 利用者 逬 回 限 算定
回 訪問時 い 録 介護予防訪問 護 録書等 用い 適 介護予防訪
問 護 業所 護職員及 理学療法士 作業療法士若 言語聴覚士間 利用者 状況
実施 容 共 介護予防訪問 護計 書 計 書 いう
及 介護予防訪問 護報告書 報告書 いう 護職員 准 護師 除
理学療法士 作業療法士若 言語聴覚士 連携 作成 主治 提出
計 書及 報告書 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 実施 容 体的
含
複数 介護予防訪問 護 業所 介護予防訪問 護 い 利用者 い 計
書及 報告書 作成 あ 当 複数 介護予防訪問 護 業所間 い 十 連携
うえ 作成
計 書及 報告書 作成 あ 介護予防訪問 護サ 利用開始時及 利用
者 状態 変化等 合わ 定期的 護職員 訪問 利用者 状態 適 評価
行う
介護予防訪問 護サ 利用開始時 利用者 過去 間 歴
い 当 介護予防訪問 護 業所 介護予防訪問 護 療保険 訪問 護 含
提供 い い場合 あ 新 計 書 作成 場合 いう 利用者
状態 変化等 合わ 定期的 訪問 主治 訪問 護指示書 容 変化
場合 利用者 心身状態 家族等 環境 変化等 訪問 いう
( ) 略
(削 )
( ) 精神科訪問 護 指 料等 係 訪問 護 利用者 扱い い
精神科訪問 護 指 料又 精神科訪問 護基 療養費 算定 係 療保険 訪問
護 精神科訪問 護 いう 利用者 い 療保険 給付 対象
あ 日 介護保険 介護予防訪問 護費 算定 い 途
中 利用者 状態 変化 療保険 精神科訪問 護 介護保険 介護予防
訪問 護 変更 又 介護保険 介護予防訪問 護 療保険 精神科訪問 護 変更
能 あ う 情 恣意的 療保険 介護保険 訪問 護 変更
い あ
( ) 介護予防サ 計 准 護師 訪問 予定 い 場合 准 護師 外 護師等
介護予防訪問 護 行わ 場合 扱い
介護予防サ 計 准 護師 訪問 い 場合 業所 情
准 護師 保健師又 護師 訪問 場合 い 所定単 数 100
90 乗 得 単 数 算定 介護予防サ 計 保健師又 護師
新設
新設
新設
( ) 略
( ) 指定介護予防訪問 護 業所 敷地 若 隣接 敷地 建物 居 利
用者 対 扱い
介護予防訪問介護 様 あ ( ) 参照 い
新設
訪問 い 場合 業所 情 保健師又 護師 准 護
師 訪問 場合 い 准 護師 訪問 場合 単 数 所定単 数 100 90
算定
介護予防サ 計 准 護師 訪問 い 場合 業所 情
准 護師 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 訪問 場合 い 理
学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 場合 所定単 数 算定 介護予防
サ 計 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 訪問 い 場合
業所 情 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 准 護師 訪問
場合 い 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 場合 所定単 数 算定
(削 )
(削 )
( ) 朝 夜間 深夜 介護予防訪問 護 扱い
介護予防サ 計 又 介護予防訪問 護計 介護予防訪問 護 サ 開始時
刻 加算 対象 時間 あ 場合 当 加算 算定 利用
時間 長時間 わ 場合 加算 対象 時間 サ 提供時間 全体 サ
提供時間 占 割合 わ 場合 い 当 加算 算定 い
20 満 訪問 場合 い 様 扱い
( ) 複数 訪問加算 い
人 護師等又 人 護師等 人 護補 者 時 介護予防訪問 護 行
う場合 加算 体重 重い利用者 人 支持 必要 処置 行う場合等
人 護 行う 困 場合 算定 あ 情 い場合
単 人 護師等 う 人 護補 者 場合 含 時 介護予防訪問 護
( ) 人 護師等 時 介護予防訪問 護 行う場合 加算 い
人 護師等 時 介護予防訪問 護 行う場合 加算 体重 重い利用者 人
支持 必要 処置 行う場合等 人 護 行う 困 場合 算定
あ 情 い場合 単 人 護師等 時 介護予防訪問
護 行 算定 い
訪問 行う 両 保健師 護師 准 護師又 理学療法士 作業療法士若
言語聴覚士 あ 要
( ) 介護予防サ 計 准 護師 訪問 予定 い 場合 准 護師 外 護師等
介護予防訪問 護 行わ 場合 扱い
介護予防サ 計 准 護師 訪問 い 場合 業所 情
准 護師 外 護師等 訪問 場合 い 所定単 数 100 90 乗 得
単 数 算定 介護予防サ 計 准 護師 外 護師等 訪問
い 場合 准 護師 訪問 場合 い 准 護師 訪問 場合 単
数 所定単 数 100 90 算定
( ) 朝 夜間 深夜 介護予防訪問 護 扱い
介護予防サ 計 又 介護予防訪問 護計 介護予防訪問 護 サ 開始時
刻 加算 対象 時間 あ 場合 当 加算 算定 利用
時間 長時間 わ 場合 加算 対象 時間 サ 提供時間 全体 サ
提供時間 占 割合 わ 場合 い 当 加算 算定 い
20 満 訪問 場合 い 様 扱い
行 算定 い
複数 訪問加算 い 訪問 行う 両 護師等 あ 複
数 訪問加算 い 訪問 行う 介護予防訪問 護 行う 人 護師等
あ 時 訪問 人 護補 者 あ 要
複数 訪問加算 護補 者 介護予防訪問 護 担当 護師等
指 療養生活 世 食 清潔 排泄 入浴 移動等 他 居室 環
境整備 護用品及 消耗品 整理整頓等 い 護業 補 行う者 あ
資格 問わ い 秘密保持 全等 観 介護予防訪問 護 業所 用
い 必要 あ
(10) 長時間介護予防訪問 護 加算 い
指定介護予防訪問 護 関 特 管理 必要 利用者 い (16) 参照
当 加算 い 保健師又 護師 行う場合 あ 准 護師 行う場合 あ
単 算定
(11) 指定介護予防訪問 護 業所 敷地 若 隣接 敷地 建物若 指定
介護予防訪問 護 業所 建物等 居 利用者 対 扱い
介護予防訪問入浴介護 様 あ ( ) 参照 い
(12)～(14) 略
削
(15) 緊急時介護予防訪問 護加算 い
緊急時介護予防訪問 護加算 い 利用者又 家族等 電 等 護
関 意見 求 場合 常時対応 体制 あ 業所 い 当 業所
護師等 介護予防訪問 護 う 者 対 当 体制 あ 及 計 的 訪
問 い い緊急時訪問 行う体制 あ 場合 当 加算 算定
明 意 得 場合 加算
緊急時介護予防訪問 護加算 い 当 第 回目 介護保険 給付対象
介護予防訪問 護 行 日 所定単 数 加算 当 加算 介護保険
請求 場合 療保険 訪問 護 利用 場合 当 訪問 護
24時間対応体制加算 算定 い
当 い 計 的 訪問 い い緊急時訪問 行 場合 い
当 緊急時訪問 所要時間 応 所定単 数 准 護師 緊急時訪問 場合 所
新設
新設
(10)～(12) 略
(13) 長時間介護予防訪問 護 加算 扱い
指定介護予防訪問 護 関 特 管理 必要 利用者 い (15) 参照
加算 い 護師 行う場合 あ 准 護師 行う場合 あ 単
算定
(14) 緊急時介護予防訪問 護加算
緊急時介護予防訪問 護加算 い 利用者又 家族等 電 等 護
関 意見 求 場合 常時対応 体制 あ 業所 い 当 業所
護師等 介護予防訪問 護 う 者 対 当 体制 あ 及 計 的 訪
問 い い緊急時訪問 行う場合 当 加算 算定 明
意 得 場合 加算
緊急時介護予防訪問 護加算 い 当 第 回目 介護保険 給付対象
介護予防訪問 護 行 日 所定単 数 加算 当 加算 介護保険
請求 場合 療保険 訪問 護 利用 場合 当 訪問 護
24時間連絡体制加算及 24時間対応体制加算 算定 い
当 い 計 的 訪問 い い緊急時訪問 行 場合 い
定単 数 100 90 算定 場合 介護予防サ 計 変更 要
当 緊急時訪問 行 場合 朝 夜間 深夜 介護予防訪問 護 係 加算
算定 い 回目 降 緊急時訪問 い 朝 夜間 深夜 介護
予防訪問 護 係 加算 算定
➄ 略
(16) 特 管理加算 い
～ 略
(17)～(20) 略
(21) 護体制強化加算 い
厚生労働大臣 定 基準 成27 厚生労働省告示第95号 大臣基準告示
いう 第104号 規定 準用 大臣基準告示第 号 (1) 基準 利用者 割
合 い 掲 数 掲 数 除 算定日 属 前 間
当 割合 算出
略
大臣基準告示第104号 規定 準用 大臣基準告示第 号 (2) 基準 利用
者 割合 い 掲 数 掲 数 除 算定日 属 前
間当 割合 算出
略
及 規定 実利用者数 前 間 い 当 業所 提供 介護予防訪
問 護 回 利用 者又 当 業所 当 加算 回 算定 者 あ
数え 及 規定 割合 算出 い 利用者 当
指定介護予防訪問 護 業所 現 利用 い い者 含 留意
略
護体制強化加算 算定 当 療機関 連携 護職員 出向 研
修派遣 相互人 交流 通 宅療養支援能力 向 支援 地域 訪問 護人
確保 育成 寄 組 実施 い 望 い
護体制強化加算 算定 当 大臣基準告示第104号 規定 準用
大臣基準告示第 号 (1)及 (2) 割合 い 的 所定 基準 維持
い 割合 い 帳等 録 所定 基準
回 場合 い 直 第 規定 出 提出 い
(22) サ 提供体制強化加算 い
参照
略
介護予防訪問 ン費
( ) 算定 基準 い
定単 数 100 90 算定 場合 介護予防サ 計 変更 要
当 緊急時訪問 行 場合 朝 夜間 深夜 介護予防訪問 護 係 加算
算定 い 特 管理加算 算定 状態 者 対 回目 降
緊急時訪問 い 朝 夜間 深夜 介護予防訪問 護 係 加算 算定
➄ 略
(15) 特 管理加算
～ 略
(16)～(19) 略
(20) 護体制強化加算 い
厚生労働大臣 定 基準 成27 厚生労働省告示第95号 大臣基準告示
いう 第104号 規定 準用 大臣基準告示第 号 基準 利用者 割合
い 掲 数 掲 数 除 算定日 属 前 間当
割合 算出
略
大臣基準告示第104号 規定 準用 大臣基準告示第 号 基準 利用者
割合 い 掲 数 掲 数 除 算定日 属 前
間当 割合 算出
略
及 規定 実利用者数 前 間 い 当 業所 提供 介護予防訪
問 護 回 利用 者又 当 業所 当 加算 回 算定 者 あ
数え 及 規定 割合 算出 い 利用者 当
指定介護予防訪問 護 業所 現 利用 い い者 含 留意
略
新設
護体制強化加算 算定 当 大臣基準告示第104号 規定 準用
大臣基準告示第 号 及 割合 い 的 所定 基準 維持
い 割合 い 帳等 録 所定 基準 回
場合 い 直 第 規定 出 提出 い
(21) サ 提供体制強化加算 い
参照
略
介護予防訪問 ン費
指定介護予防訪問 ン 計 的 学的管理 行 い 当 指定介護
予防訪問 ン 業所 師 指示 実施 当 師 診療
日 行わ 場合 算定
例外 指定介護予防訪問 ン 業所 師 得 診療
い場合 療機関 計 的 学的管理 行 い 師 情報提供 指
定介護予防訪問 ン 必要性 利用者 心身機能 活動等 係 ン
情報等 踏 え 介護予防訪問 ン計 作成 指定介
護予防訪問 ン 実施 場合 情報提供 行 療機関 師
当 情報提供 基礎 診療 日 行わ 場合 算定
場合 少 回 指定介護予防訪問 ン 業所 師
当 情報提供 行 療機関 師 対 介護予防訪問 ン計
等 い 情報提供 行う
指定介護予防訪問 ン 指定介護予防訪問 ン 業所
師 診療 基 介護予防訪問 ン計 作成 実施 原則
あ 療保険 脳血管疾患等 ン料 廃用症候群 ン
料又 運動器 ン料 算定 ン い 患者
介護保険 指定介護予防訪問 ン 移行 ン
ン 加算等 関 基 的 考え方並 ン計 書等 処理手
及 様式例 提示 い 成30 22日老老発0322第 号 様式 －
保険 療機関 当 業所 情報提供 当 業所 師 利用者 診
療 様式 － 載 容 い 確 指定介護予防訪問
ン 提供 開始 差 支え い 断 場合 例外 様
式 － ン計 書 介護予防訪問 ン費 算定
開始 い
場合 あ 算定開始 日 属 起算 当 業
所 師 診療 基 い 回 介護予防訪問 ン計 作成
指定介護予防訪問 ン 利用者又 家族等利用者 護 当 者
対 回当 20 指 行 場合 逬 回 限 算定
指定介護予防訪問 ン 業所 介護老人保健施設又 介護 療院 あ 場
合 あ 師 指示 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 利用者 居宅
訪問 指定介護予防訪問 ン 行 場合 訪問 理学療法士
作業療法士又 言語聴覚士 当 訪問 時間 介護老人保健施設又 介護 療院 人員基
準 算定 含 い 介護老人保健施設又 介護 療院 指定介護予
防訪問 ン 実施 あ 介護老人保健施設又 介護 療院 い
施設サ 支 い う留意
介護予防訪問 ン 計 的 学的管理 行 い 師 指示
実施 介護予防訪問 ン 計 的 学的管理 行 い 師
診療 日 行わ 場合 算定
療機関 計 的 学的管理 行 い 師 情報提供
ン 指示等 介護予防訪問 ン 実施 場合 情報提
供 行 療機関 師 当 情報提供 基礎 診療 日 行わ
場合 算定
場合 少 回 介護予防訪問 ン 業所 当 情報
提供 行 師 対 介護予防訪問 ン計 い 師 情報提
供 行う 指示 行う 師 診察 頻 い 利用者 状態 応 師
必要性 適 断
新設
介護予防訪問 ン 利用者又 家族等利用者 護 当 者 対
回当 20 指 行 場合 逬 回 限 算定
業所 介護老人保健施設 あ 場合 あ 師 指示 理学療法士 作業療
法士又 言語聴覚士 利用者 居宅 訪問 介護予防訪問 ン 行
場合 訪問 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 当 訪問 時間 介護老人
保健施設 人員基準 算定 含 い 介護老人保健施設 介護予防
訪問 ン 実施 あ 介護老人保健施設 い 施設サ
居宅 連 サ 行 買い物 等 公共交通機関 乗降 行
関 指定介護予防訪問 ン 提供 当 介護予防訪問
ン計 目的 頻 等 録
利用者 指定介護予防訪問 ン 業所 あ 療機関 診 日又 訪
問診療若 往診 日 介護予防訪問 ン計 作成 必要
師 診療 行わ 場合 当 複数 診療等 時間 行わ い 録
明確
( ) 指定介護予防訪問 ン 業所 敷地 若 隣接 敷地 建
物若 指定介護予防訪問 ン 業所 建物等 居 利用者
対 扱い
介護予防訪問入浴介護 様 あ ( ) 参照 い
( ) 通院 困 利用者 い
介護予防訪問 ン費 通院 困 利用者 対 給付
い 指定介護予防通所 ン 家 自立
困 あ 場合 家 状況 確 含 指定介護予防訪問 ン 提供
介護予防 ン 結果 必要 断 場合 介護予防訪問
ン費 算定 あ 通院 困 利用者 趣 通院 様
サ 担保 あ 通所系サ 優先 いう あ
( ) 特 地域介護予防訪問 ン加算 い
注 部 使用 い 所 機 遈具 保管 着替え等 行う
出張所等 サ 業所 いう 指 例え 体 業所 島等 外
所 サ 業所 島等 所 場合 体 業所 業 拠 理学療
法士 作業療法士又 言語聴覚士 介護予防訪問 ン 加算 対象
サ 業所 業 拠 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 介護
予防訪問 ン 加算 対象 あ
サ 業所 島等 所 場合 当 サ 業所 拠 理
学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 明確 当 サ 業所 提
供 具体的 サ 容等 録 行い 管理
( ) 注 扱い
介護予防訪問入浴介護 様 あ ( ) 参照 い
( ) 注 扱い
介護予防訪問入浴介護 様 あ ( ) 参照 い
( ) 中的 指定介護予防訪問 ン い
中的 指定介護予防訪問 ン 院 所 日又 定日 起算
期間 行わ 場合 逬 日 日当 40 院 所
新設
新設
( ) 指定介護予防訪問 ン 業所 敷地 若 隣接 敷地 建
物 居 利用者 対 扱い
介護予防訪問介護 様 あ ( ) 参照 い
( ) 通院 困 利用者 い
介護予防訪問 ン費 通院 困 利用者 対 給付
い 介護予防通所 ン 家 自立 困
あ 場合 家 状況 確 含 介護予防訪問 ン 提供 介護予防
ン 結果 必要 断 場合 介護予防訪問 ン費 算定
あ 通院 困 利用者 趣 通院 様 サ 担保
あ 通所系サ 優先 いう あ
新設
新設
新設
( ) 中的 訪問 ン い
中的 訪問 ン 院 所 日又 定日 起算 期
日又 定日 起算 超え 期間 行わ 場合 逬
日 日当 20 実施 場合 いう
削
削
( ) ン ン 加算 い
ン ン 加算 利用者 行わ ン 環
実施 あ ン 質 向 利用者 状態
生活環境等 踏 え Survey 多職種協働 介護予防訪問 ン計
作成 Plan 当 計 基 状態 生活環境等 踏 え 適 ン
提供 Do 当 提供 容 評価 Check 結果 踏 え 当 計 見直 等 Action
ＳＰ いう い サ 構築 通 的
ン 質 管理 行 場合 加算 あ
ン 質 管理 生活機能 維持又 向 目指 当
心身機能 個人 行う 手段的日常生活動作 い
活動 機能 家庭 役割 担う 地域 行 等 関 等 い
参加 機能 い ン 良 ン 提
供 い 管理 いう
大臣基準告示第106 号( ) 定期的 初回 評価 介護予防訪問
ン計 基 指定介護予防訪問 ン 提供開始
逬間 評価 行う あ
指定介護予防訪問 ン 業所 師 利用者 対 指定介護
予防訪問 ン 利用 必要 断 場合 ン計
書 特 欄 指定介護予防訪問 ン 利用 必要 理由 指定介
護予防通所 ン 他指定介護予防サ 併用 移行 見通 載
定日 起算 超え 期間 行わ 場合 逬 日
日当 20 実施 場合 いう
( ) 注 い
( ) 参照
( ) 介護予防訪問介護 業所 サ 提供責任者 対 行う指 及 言 い
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 介護予防訪問介護 業所 サ 提供責任者
行 利用者 居宅 訪問 利用者 身体 状況 家 状況 家 等
評価 共 行い 当 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 サ 提供責
任者 対 介護予防訪問介護計 作成 必要 指 及 言 行 場合
回 限 算定 場合 い 指 及 言 行 日 含 翌
翌々 当 加算 算定 い 当 加算 算定 日 算定 介
護予防訪問 ン費 回
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 指 及 言 容 い 診療録 載
( ) 急性増悪等 時的 頻回 訪問 ン 行う必要 あ 特 指
示 行 場合 扱い
注 急性増悪等 時的 頻回 訪問 ン 行う必要 あ 特
指示 行 場合 保険 療機関 師 診療 基 利用者 急性増悪等
時的 頻回 訪問 ン 行う必要性 計 的 学的管理
宅 療養 行 い 利用者 あ 通院 困 対 訪問 ン
行う 指示 行 場合 いう 場合 特 指示 日 14日間 限
療保険 給付対象 介護予防訪問 ン費 算定 い
(10) 注10 扱い い
介護予防訪問 ン計 原則 当 指定介護予防訪問 ン
業所 師 診療 基 当 師及 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 作成
あ
注10 指定訪問介護予防 ン 業所 療機関 師 計
的 学的管理 い 利用者 あ 当 業所 師 得 診療 い場
合 療機関 師 情報 当 業所 師及 理学療法士 作業療法
士又 言語聴覚士 介護予防訪問 ン計 作成 当 業所 師 指示
基 当 業所 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 指定介護予防訪問
ン 実施 場合 い 例外 基 報酬 20単 減 評価
あ
当 利用者 関 情報 提供 療機関 計 的 学的管理 行 い
師 指定介護予防訪問 ン 業所 師 ン
ン 加算等 関 基 的 考え方並 ン計 書等 処理手 及
様式例 提示 い 成30 22日老老発0322第 号 様式 － う
人 希望 家族 希望 健康状態 経過 心身機能 構造 活動 基 動作 移動能力
知機能等 活動 ADL ン 目標 ン実施 留意 等
い 当 指定介護予防訪問 ン 業所 師 十 載 情報
提供 い いう
(11) 業所評価加算 扱い い
業所評価加算 厚生労働大臣 定 基準
定 基準 要件 算出式
評価対象期間 ン ン 加算
算定 者 数
評価対象期間 指定介護予防訪問 ン
利用 者 数
定 基準ニ 要件 算出式
( ) 頻回 ン 行う必要 あ 特 指示 行 場合 扱い
注 急性増悪等 時的 頻回 訪問 ン 行う必要 あ 特
指示 行 場合 保険 療機関 師 診療 基 利用者 急性増悪等
時的 頻回 訪問 ン 行う必要性 計 的 学的管理
宅 療養 行 い 利用者 あ 通院 困 対 訪問 ン
行う 指示 行 場合 いう 場合 特 指示 日 14日間 限
療保険 給付対象 介護予防訪問 ン費 算定 い
新設
新設
要支援状態 維持者数＋改善者数ェ
評価対象期間 ン ン 加算
算定 更新 変更 定 者 数
(12) サ 提供体制強化加算 い
介護予防訪問 護 様 あ (22) 及 参照 い
指定介護予防訪問 ン 利用者 直接提供 理学療法士 作業療法士又
言語聴覚士 う 勤 数 者 い 算定 能 あ
(13) 録 整備 い
師 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 対 行 指示 容 要 診療録
入
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 介護予防訪問 ン計 容
利用者 明 録 師 指示 基 行 指 容 要 及 指
要 時間 録 当 載 い 療保険 診療録
載 い 線又 枠 う等 他 載 う
指定介護予防訪問 ン 関 録 実施時間 訓練 容 担当者等
利用者 保管 常 指定介護予防訪問 ン 業所
ン従 者 閲覧 能 あ う
介護予防居宅療養管理指 費
( ) 単 建物居 者 人数 い
介護予防居宅療養管理指 利用者 居 建築物 居 者 う 利用者
数 単 建物居 者 人数 いう
単 建物居 者 人数 利用者 人数 いう
養護老人 軽費老人 料老人 サ 付 高齢者向 宅 ン
ン 合 宅等 入居又 入所 い 利用者
規模多機能型居宅介護 宿泊サ 限 知症対応型共 生活介護 複合型
サ 宿泊サ 限 介護予防 規模多機能型居宅介護 宿泊サ 限
介護予防 知症対応型共 生活介護 サ い 利用者
ニ 数 知症対応型共 生活介護 業所 い
ニ い 介護予防居宅療養管理指 費 算定 人数 単 建物居 者 人数
居宅 介護予防居宅療養管理指 費 対象 居
世 利用者 人 い 場合 介護予防居宅療養管理指 費 利用者 単 建
物居 者 人 場合 算定 介護予防居宅療養管理指 費 い 当 建
築物 い 当 介護予防居宅療養管理指 業所 介護予防居宅療養管理指 行う利用
者数 当 建築物 戸数 10％ 場合又 当 建築物 戸数 20戸 満 あ 当
( ) サ 提供体制強化加算 い
(21) 及 参照
介護予防訪問 ン 利用者 直接提供 理学療法士 作業療法士又 言
語聴覚士 う 勤 数 者 い 算定 能 あ
( ) 録 整備 い
師 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 対 行 指示 容 要 診療録
入
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 ン実施計 書 容 利用
者 明 録 師 指示 基 行 指 容 要 及 指 要
時間 録 当 載 い 療保険 診療録 載
い 線又 枠 う等 他 載 う
ン 関 録 実施時間 訓練 容 担当者等 利用者 保管
常 当 業所 ン従 者 閲覧 能 あ う
介護予防居宅療養管理指 費
( ) 建物居 者 い
建物居 者 利用者 いう
養護老人 軽費老人 料老人 サ 付 高齢者向 宅 ン
ン 合 宅等 入居又 入所 い 複数 利用者
規模多機能型居宅介護 宿泊サ 限 知症対応型共 生活介護 複合型
サ 宿泊サ 限 介護予防 規模多機能型居宅介護 宿泊サ 限
介護予防 知症対応型共 生活介護 サ い 複数 利用者
介護予防居宅療養管理指 業所 介護予防居宅療養管理指 行う利用者 人
場合 単 建物居 者 人 場合 算定
( ) 師 歯科 師 介護予防居宅療養管理指 い
算定 容
主治 師及 歯科 師 行う介護予防居宅療養管理指 い 計 的 的
学的管理又 歯科 学的管理 基 介護支援専門員等 介護予防支援 業者
介護予防支援 い 要支援被保険者 い 介護予防サ 計 作成 い
保健師 他 介護予防支援 関 知識 職員 介護予防特定施設入居者生活介
護 介護予防 規模多機能型居宅介護又 介護予防 知症対応型共 生活介護 利用者 あ
当 業所 介護支援専門員 いう い 介護支援専門員等
いう 対 介護予防サ 計 作成等 必要 情報提供並 利用者若
家族等 対 介護予防サ 利用 留意 介護方法等 い 指 及
言 行 場合 算定 介護支援専門員等 情報提供 い場合 算定
い 留意
利用者 他 介護予防サ 利用 い 場合 あ 必要 応 利
用者又 家族 意 得 当 介護予防サ 業者等 介護予防サ 提供
情報提供及 言 行う
当 師 当 療保険 い 宅時 学総合管理料 又 施設入居
時等 学総合管理料 当 利用者 い 算定 場合 当 師 限 介護予防居
宅療養管理指 費( ) 編 注 原文 居宅療養管理指 費( ) 算定
～ 略
( ) 薬剤師 行う介護予防居宅療養管理指 い
～ 略
介護予防居宅療養管理指 行 場合 薬 薬剤師 あ 薬剤服用歴 録
少 ～ い 載 い
利用者 基礎情報 利用者 氏 生 日 性 介護保険 被保険者証 番
号 所 必要 応 緊急時 連絡先等
処方及 調剤 容 処方 療機関 処方 氏 処方日 処方 容 調剤
日 処方 容 関 照会 容等
削除
利用者 体質 歴 副作用歴 薬学的管理 必要 利用者 生活像等
疾患 関 情報 既往歴 合併症 情報 他科 診 い 加療中 疾患
削除
併用薬等 要指 薬品 般用 薬品 薬部外品及 いわ 健康食品 含
情報及 服用薬 相互作用 飲食物 摂 状況等
( ) 師 歯科 師 介護予防居宅療養管理指 い
算定 容
主治 師及 歯科 師 行う介護予防居宅療養管理指 い 計 的 的
学的管理又 歯科 学的管理 基 介護支援専門員等 介護予防支援 業者
介護予防支援 い 要支援被保険者 い 介護予防サ 計 作成 い
保健師 他 介護予防支援 関 知識 職員 介護予防特定施設入居者生活介
護 介護予防 規模多機能型居宅介護又 介護予防 知症対応型共 生活介護 利用者 あ
当 業所 介護支援専門員 いう い 介護支援専門員等
いう 対 介護予防サ 計 作成等 必要 情報提供並 利用者若
家族等 対 介護予防サ 利用 留意 介護方法等 い 指 及
言 行 場合 算定 介護支援専門員等 情報提供 い場合 算定
い 留意
利用者 他 介護予防サ 利用 い 場合 あ 必要 応 利
用者又 家族 意 得 当 介護予防サ 業者等 介護予防サ 提供
情報提供及 言 行う
当 師 当 療保険 い 宅時 学総合管理料 当 利用者
い 算定 場合 当 師 限 介護予防居宅療養管理指 費( ) 編 注 原文
居宅療養管理指 費( ) 算定
～ 略
( ) 薬剤師 行う介護予防居宅療養管理指 い
～ 略
介護予防居宅療養管理指 行 場合 薬 薬剤師 あ 薬剤服用歴 録
少 ～ い 載 い
利用者 氏 生 日 性 介護保険 被保険者証 番号 所 必要 応 緊急
時 連絡先等 利用者 い 録
処方 療機関 及 処方 氏 処方日 処方 容等 処方 い 録
調剤日 処方 容 関 照会 要 等 調剤 い 録
利用者 体質 歴 副作用歴等 利用者 い 情報 録
新設
利用者又 家族等 相談 要
服薬状況 残薬 状況 含
削除
削除
削除
削除
副作用 疑わ 症状 無 利用者 服薬中 体調 変化 含 及 利用者又
家族等 相談 要
削除
～
～⑮ 略
( ) 管理栄養士 介護予防居宅療養管理指 い
管理栄養士 行う介護予防居宅療養管理指 い 居宅 療養 行 通院
療養 困 利用者 い 師 当 利用者 厚生労働大臣 定 特 食
提供 必要性 場合又 当 利用者 栄養状態 あ 師 断 場合
あ 当 師 指示 基 管理栄養士 利用者 居宅 訪問 作成 栄養
計 患者又 家族等 対 交付 当 栄養 計 従 栄養管理
係 情報提供及 栄養食 相談又 言 30 行 場合 算定
請求明細書 摘要欄 訪問日 入
～ 略
( ) 歯科衛生士等 介護予防居宅療養管理指 い
～ 略
歯科衛生士等 行う介護予防居宅療養管理指 い 療機関 勤 歯科衛生
士等 当 療機関 歯科 師 指示並 管理指 計 係 言等 指示
等 いう 居宅 訪問 実施 場合 算定 終了 指示等
行 歯科 師 報告
～ 略
( ) 略
( ) 他
介護予防居宅療養管理指 要 交通費 実費 利用者 徴 い
( ) 注 注 注 ニ注 注 い
( ) 参照
( ) 注 注 注 ニ注 注 い
科診療報酬 数表C000往診料 注 C001 宅患者訪問診療料 注 又 歯科診療報酬
数表C000歯科訪問診療料 注 算定 い 場合 当 加算 対象 除外
服薬状況
利用者 服薬中 体調 変化
併用薬等 般用 薬品 薬部外品及 いわ 健康食品 含 情報
合併症 情報
コ 他科 診 無
サ 副作用 疑わ 症状 無
飲食物 現 利用者 服用 い 薬剤 相互作用 い 限
摂 状況等
～
～⑮ 略
( ) 管理栄養士 介護予防居宅療養管理指 い
管理栄養士 行う介護予防居宅療養管理指 い 居宅 療養 行 通院
療養 困 利用者 い 師 当 利用者 厚生労働大臣 定 特 食
提供 必要性 場合又 当 利用者 栄養状態 あ 師 断 場合
あ 当 師 指示 基 管理栄養士 利用者 居宅 訪問 栄養 計 作
成 当 計 患者又 家族等 対 交付 当 栄養 計 従
栄養管理 係 情報提供及 栄養食 相談又 言 30 行 場合 算定
請求明細書 摘要欄 訪問日 入
～ 略
( ) 歯科衛生士等 介護予防居宅療養管理指 い
～ 略
歯科衛生士等 行う介護予防居宅療養管理指 い 療機関 勤 歯科衛生
士等 当 療機関 歯科 師 直接 指示並 管理指 計 係 言等
指示等 いう 居宅 訪問 実施 場合 算定 終了
指示等 行 歯科 師 直接報告
～ 略
( ) 略
( ) 略
(新設)
介護予防通所 ン費
削
介護予防通所介護費 介護予防通所 ン費
( ) 生活機能向 活動加算 介護予防通所介護費 限 扱い い
生活機能向 活動加算 自立 日常生活 営 共通 課 利用
者 対 生活機能 向 目的 活動 行 場合 算定
団的 行わ ン 創作活動等 機能訓練 実施 場合 算定 い
当 加算 算定 場合 満 必要 あ
生活機能向 活動 準備
利用者自 日常生活 課 応 活動 選択 う 掲 活動 目
参考 日常生活 直結 活動 目 複数準備 時間割 組
活動 目 例
家 関連活動
衣 洗濯機 ン ン等 操作 衣服 手入 ン 等
等
食 献立作 買い出 調理家電 電子 ン ン
電気 等 調理器具 包 ン鋏 皮 器等 操作
調理 炊飯 総菜 行 食等 ン作 等
日曜大工 掃除遈具 掃除機 等 操作 ニン 等
通信 録関連活動
機器操作 携 電 操作 ソコン操作等 録作成 家計簿 日
健康 等
人数 人
利用者 日常生活 課 把握 遉成目標 設定
介護職員 生活相談員 護職員 機能訓練指 員 他 職種 者 い 介
護職員等 いう 生活機能向 活動サ 行う 当
掲 手 行う 手 得 結
果 介護予防通所介護計 録
当 利用者 ( )要支援状態 至 理由 経緯 ( )要支援状態 直前 日常
生活 自立 程 家庭 役割 容 ( )要支援状態 自立
若 支 感 う (四)現 居宅 家 遂行
状況 家庭 役割 容 ( )近隣 交流 状況等 い 把握 把握
当 当 利用者 聞 ほ 家族 介護予防支援 業者等 必要 情
報 得 う
い 把握 具体的 日常生活 課 及 到遉目標 当 利用者 共
設定 到遉目標 程 遉成 能 目標 段階的 目
( ) ン ン 加算 い
ン ン 加算 利用者 行わ ン 環
実施 あ ン 質 向 利用者 状態
生活環境等 踏 え 多職種協働 介護予防通所 ン計 作成 当
計 基 適 指定介護予防通所 ン 提供 当 提供 容 評価
結果 踏 え 当 計 見直 等 い ＳＰ サ 構築 通 的
ン 質 管理 行 場合 加算 あ
ン 質 管理 生活機能 維持又 向 目指 当
設定 到遉目標及 短期目標 い 当 利用者 介護予防サ 計
整合性 容
介護職員等 当 利用者 意 得 到遉目標 遉成 適 活動 目
選定 当 利用者 活動 目 選定 当 生活意欲 引 出
当 利用者 主体的 参加 う支援
生活機能向 活動 ( )実施時間 利用者 状態 活動 容 踏 え 適
時間 ( )実施頻 逬 回 行う ( )実施期間
介護職員等 ( ) ( ) い 当 利用者 明
意 得
生活機能向 活動 実施方法
介護職員等 予 生活機能向 活動 係 計 作成 当 活動 目 具
体的 容 逭 方及 実施 留意 等 明
生活機能向 活動 当 生活機能向 活動
実施時間 通 人 介護職員等 配置 属 利用
者 相互 協力 能力 発揮 う適 支援 行う
介護職員等 当 サ 実施 日 実施時間 実施 容 参加 利用
者 人数及 氏 等 録
利用者 短期目標 応 利用者 当 短期目標 遉成 生
活機能向 活動 当 利用者 客観的 状況 い ニ ン 行う
必要 応 生活機能向 活動 係 計 修 行う
実施期間終了 到遉目標 遉成状況及 ( ) ( ) 状況等 い
確 結果 当 到遉目標 遉成 い 場合 当 利用者 対 当
生活機能向 活動 終了 当 利用者 担当 介護予防支援 業者 報告
当 到遉目標 遉成 い い場合 遉成 理由 明
当 サ 必要性 い 当 利用者及 介護予防支援
業者 検討 当 サ 場合 適 実施方法及 実
施 容等 見直
心身機能 個人 行う い 活動 機能 家庭 役割
担う 地域 行 等 関 等 い 参加 機能 い
ン 良 ン 提供 い 管理 いう
大臣基準告示第106 号( ) 定期的 初回 評価 介護予防通所
ン計 基 介護予防通所 ン 提供開始 逬間
評価 行う あ
指定介護予防通所 ン 業所 師 利用者 対 指定介護
予防通所 ン 利用 必要 断 場合 ン計
書 特 欄 指定介護予防通所 ン 利用 必要 理由 他
介護予防サ 併用 移行 見通 載
( ) 生活行 向 ン実施加算 い
生活行 向 ン実施加算 生活行 個人 活動 行う排
泄 入浴 調理 買物 趣味活動等 行 いう
生活行 向 ン実施加算 ン 生活行
向 ン いう 加齢 廃用症候群等 生活機能 あ
活動 機能 利用者 対 当 機能 回復 生活行 容
充実 目標 当 目標 踏 え 間 生活行 向 ン 実
施 容 生活行 向 ン実施計 あ 定 計 的 実施
あ
生活行 向 ン 提供 生活行 向 ン実施
計 作成 当 ン 目標 遉成状況 報告 い 大臣基準告示
第106 号 配置 者 行う 想定 い
生活行 向 ン実施計 作成 当 加算 趣 及 注
減算 い 明 当 計 意 得
加算 算定 当 ン ン 加算 算定 前提
い 当 加算 趣 踏 え 家庭 役割 担う 地域 行 等 関
等 能 見据え 目標 実施 容 設定
加算 間 限定 算定 能 あ 利用者 家族 い
生活行 容 充実 訓練 容 理解 家族 協力 得 利用者 生
活 中 実践 い 望 い
生活行 向 ン実施計 従 ン 評価 当
利用者 居宅 訪問 当 利用者 居宅 応用的動作能力 社会適応能力
い 評価 行い 結果 当 利用者 家族 伝遉 当 利用者 居
宅 訪問 ン 実施 い
( ) 注 減算 い
新設
生活行 向 ン 提供 終了 利用者 対 引 指定
介護予防通所 ン 提供 差 支え い 介護予防通所
ン計 作成 当 容 い 利用者又 家族 対 明
意 得 期間 限 所定単 数 100 15 相当
単 数 減算 明 当 計 意 得
( ) 指定介護予防通所 ン 業所 建物 居 者 対 指定介護予防
通所 ン 行 場合 減算 い
建物 定義
通所介護 様 あ 老企第36号 (18) 参照 い
注 減算 対象
注 減算 対象 当 業所 建物 居 者及 建物 指定
介護予防通所 ン 利用 者 限 留意
例え 自宅 建物 居 者 除 指定介護予防通所 ン
業所 通い 建物 宿泊 場合 日 減算 対象 い 建物 宿
泊 者 指定介護予防通所 ン 業所 通い 自宅 建物 居
者 除 場合 日 減算 対象
傷病 時的 迎 必要 あ 利用者 他 得 い 情
迎 必要 利用者 対 通 当 サ 提供 日
迎 行 場合 例外的 減算対象 い 場合 具体的 例及 録
い 通所介護 様 あ 老企第36号 (18) 参照 い
( ) 運動器機能向 加算 扱い い
指定介護予防通所 ン い 運動器機能向 サ 提供 目的
当 サ 通 要支援者 限 要介護状態 自立 日常生活 営
う支援 あ 留意 行う
理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 配置 行う
運動器機能向 サ い 掲 実施
利用者 師又 護職員等 療従 者 運動器機能向 サ 実施
当 評価 体力測定等 実施 サ 提供 考慮
利用者 ニ 及 運動器 機能 状況 利用開始時 把握
略
利用者 係 長期目標及 短期目標 踏 え 師 理学療法士等 護職員 介護職
員 生活相談員 他 職種 者 共 当 利用者 実施 運動 種類
実施期間 実施頻 回当 実施時間 実施形態等 載 運動器機能向 計
作成 実施期間 い 運動 種類 異
( ) 運動器機能向 加算 扱い い
介護予防通所介護 介護予防通所 ン い 運動器機能向 サ
提供 目的 当 サ 通 要支援者 限 要介護状態 自立
日常生活 営 う支援 あ 留意 行う
理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 護職員 柔遈整復師又 あ 摩 サ 指
師 理学療法士等 いう 配置 行う あ
運動器機能向 サ い 掲 実施
利用者 護職員等 療従 者 運動器機能向 サ 実施 当
評価 体力測定等 実施 サ 提供 考慮 利用者
ニ 及 運動器 機能 状況 利用開始時 把握
略
利用者 係 長期目標及 短期目標 踏 え 理学療法士等 護職員 介護職員 生
活相談員 他 職種 者 共 当 利用者 実施 運動 種類 実施期
間 実施頻 回当 実施時間 実施形態等 載 運動器機能向 計 作成
間程 作成 運動器機能向 計 い 運動器機能
向 サ 提供 効果 緊急時 対応等 併 当 運動器機能向
計 対象 利用者 い形 明 意 得 指定介
護予防通所 ン い 運動器機能向 計 相当 容
ン計 書 中 載 場合 載 運動器機能向 計
作成 え
～ 略
指定介護予防サ 基準第107条 い 準用 第19条又 指定介護予防サ
基準第123条 い 準用 第49条 13 い 規定 サ 提
供 録 い 利用者 運動器機能向 計 従い 指定介護予防通所
ン い 師又 師 指示 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士若
護職員 利用者 運動器 機能 定期的 録 場合 当 録 運
動器機能向 加算 算定 利用者 運動器 機能 定期的 録 必要 い
( ) 栄養改善加算 扱い い
通所介護 様 あ 老企第36号 15 参照 い
指定介護予防通所 ン い 栄養改善サ 提供 目的
当 サ 通 要支援者 限 要介護状態 い 自立 日常生活 営
う支援 あ 留意
要支援者 対 当 サ 実施 当 栄養 計 定 栄養改善
サ 実施 時 栄養状態 改善状況 い 評価 行い 結果
当 要支援者 係 介護予防支援 業者等 報告 栄養状態 係 課 解決
当 サ 必要性 い場合 当 サ 終了
( ) 栄養 ニン 加算 扱い い
通所介護 様 あ 老企第36号 16 参照 い
( )口腔機能向 加算 扱い い
通所介護 様 あ 老企第36号 17 参照 い
指定介護予防通所 ン い 口腔機能向 サ 提供 目
的 当 サ 通 要支援者 限 要介護状態 い 自立 日常生活
営 う支援 あ 留意
要支援者 対 当 サ 実施 当 口腔機能改善管理指 計 定
口腔機能向 サ 実施 時 口腔機能 状態 評価 行い
結果 当 要支援者 係 介護予防支援 業者等 報告 口腔機能向 係 課
解決 当 サ 必要性 い場合 当 サ 終了
間程 作成 運動器機能向 計 い 運動器機能向 サ
提供 効果 緊急時 対応等 併 当 運動器機能向 計
対象 利用者 い形 明 意 得 介護予防通所
介護又 介護予防通所 ン い 運動器機能向 計 相当
容 介護予防通所介護計 中又 介護予防通所 ン計 中
載 場合 載 運動器機能向 計 作成 え
～ 略
指定介護予防サ 基準第107条 い 準用 第19条又 指定介護予防サ
基準第123条 い 準用 第49条 13 い 規定 サ 提
供 録 い 利用者 運動器機能向 計 従い 介護予防通所介護 い
理学療法士等 経験 あ 介護職員 他 職種 者 介護予防通所
ン い 師又 師 指示 理学療法士等若 護職員 利用者 運動
器 機能 定期的 録 場合 当 録 運動器機能向 加算 算定
利用者 運動器 機能 定期的 録 必要 い
( ) 栄養改善加算 扱い い
通所介護 通所 ン 栄養改善加算 基 的 様 あ
介護予防通所介護 介護予防通所 ン い 栄養改善サ
提供 目的 当 サ 通 要支援者 限 要介護状態 い 自立
日常生活 営 う支援 あ 留意
要支援者 対 当 サ 実施 当 栄養 計 定 栄養改善
サ 実施 時 栄養状態 改善状況 い 評価 行い 結果
当 要支援者 係 介護予防支援 業者等 報告 栄養状態 係 課 解決
当 サ 必要性 い場合 当 サ 終了
新設
( )口腔機能向 加算 扱い い
通所介護 通所 ン 口腔機能向 加算 基 的 様 あ
介護予防通所介護 介護予防通所 ン い 口腔機能向 サ
提供 目的 当 サ 通 要支援者 限 要介護状態 い 自
立 日常生活 営 う支援 あ 留意
要支援者 対 当 サ 実施 当 口腔機能改善管理指 計 定
口腔機能向 サ 実施 時 口腔機能 状態 評価 行い
結果 当 要支援者 係 介護予防支援 業者等 報告 口腔機能向 係 課
( ) 選択的サ 複数実施加算 扱い い
当 加算 選択的サ う 複数 サ 組 合わ 実施 要
支援者 心身機能 改善効果 高 介護予防 資 サ 効果的 提供 目
的 あ 算定 当 留意
実施 選択的サ ( ) ( ) ( ) 掲 各選択的サ 扱い
従い適 実施 い
い 選択的サ 逬 回 実施
複数 種類 選択的サ 組 合わ 実施 当 各選択的サ 担
当 専門 職種 相互 連携 効果的 サ 提供方法等 い 検討
(10) 業所評価加算 扱い い
業所評価加算 厚生労働大臣 定 基準
定 基準 要件 算出式
評価対象期間 選択的サ 利用 者 数
評価対象期間 指定介護予防通所 ン
利用 者 数
定 基準ニ 要件 算出式
要支援状態 維持者数＋改善者数ェ
評価対象期間 運動器機能向 サ 栄養改善サ
又 口腔機能向 サ 利用
更新 変更 定 者 数
削
( ) 選択的サ 複数実施加算 扱い い
当 加算 選択的サ う 複数 サ 組 合わ 実施 要
支援者 心身機能 改善効果 高 介護予防 資 サ 効果的 提供 目
的 あ 算定 当 留意
実施 選択的サ ( ) ( ) 掲 各選択的サ 扱い
従い適 実施 い
い 選択的サ 逬 回 実施
複数 種類 選択的サ 組 合わ 実施 当 各選択的サ 担
当 専門 職種 相互 連携 効果的 サ 提供方法等 い 検討
( ) 業所評価加算 扱い い
業所評価加算 厚生労働大臣 定 基準
定 基準 要件 算出式
評価対象期間 選択的サ 利用 者 数／評価対象期間 介護予防通所介護
又 介護予防通所 ン 利用 者 数≧0.6
定 基準ニ 要件 算出式
要支援状態 維持者数＋改善者数 ェ ／評価対象期間 運動器機能向 サ
栄養改善サ 又 口腔機能向 サ 利用 更新 変更
定 者 数≧0.7
( ) 指定介護予防通所介護 業所又 指定介護予防通所 ン 業所 建物
居 者 対 指定介護予防通所介護又 指定介護予防通所 ン 行
場合 減算 い
建物 定義
通所介護 様 あ 老企第36号 (14) 参照 い
注 減算 対象
注 減算 対象 当 業所 建物 居 者及 建物 指定
介護予防通所介護 利用 者 限 留意 例え 自宅
建物 居 者 除 介護予防通所介護 業所 通い 建物 宿泊
場合 日 減算 対象 い 建物 宿泊 者 介護予防通所介護 業
所 通い 自宅 建物 居 者 除 場合 日 減算 対象
傷病 時的 迎 必要 あ 利用者 他 得 い 情
迎 必要 利用者 対 通 当 サ 提供 日
≧0.6
(11) 介護職員処遇改善加算 扱い
介護予防訪問入浴介護 様 あ ( ) 参照
(12) 他 扱い
前 外 基 的 扱い い 通所 ン 扱方針 従う
介護予防短期入所生活介護費
指定介護予防短期入所生活介護費 算定 基準 い
介護予防短期入所生活介護費 厚生労働大臣 定 施設基準 成27 厚生労働省告示
第96号 施設基準 いう 第73号 規定 基準 従い 通 算定
～ 略
ニ 施設基準第73号 い 準用 第10号ニ 規定 介護予防短期入所生活介護費
介護予防短期入所生活介護 ニ 属 居室 ニ 属 い居室 改修
居室 あ 居室 隔 壁 い 天 間 定 隙間 生 い 限
ニ 型個室的多床室 いう 利用者 対 行わ あ
略
併設 業所 い
略
併設 業所 所定単 数 算定 職員 配置数 算定 並 人員基準 如 夜勤
行う職員数 所定単 数 減算 い 体施設 体的 行う あ
具体的
指定介護老人福祉施設 地域密着型介護老人福祉施設 含 ( )及 (13)
い 併設 業所 場合 指定介護老人福祉施設 入所者数 介護予防短
期入所生活介護 利用者数 合算 職員 配置数 算定及 夜勤 行う介護職員
又 護職員 配置数 算定 介護予防短期入所生活介護 業者 短期入所生活
介護 業者 指定 明確化 指定 い 場合 施設 利用者
数 合算 算定
併 指定 い 場合 あ 介護予防短期入所生活介護 業及 短期入所
生活介護 業 利用者数 算定
例え 前 均入所者数70人 指定介護老人福祉施設 前 均利用者数20
人 介護予防短期入所生活介護 業所 短期入所生活介護 業 併 指定 い 場
合 い 併設 い 場合 併設型介護予防短期入所生活
介護費 人員配置 対応 算定 必要 介護職員又
迎 行 場合 例外的 減算対象 い 場合 具体的 例及 録
い 通所介護 様 あ 老企第36号 (14) 参照 い
( ) 介護職員処遇改善加算 扱い
( ) 参照
( ) 他 扱い
前 外 基 的 扱い い 通所介護 通所 ン 扱方針 従
う
介護予防短期入所生活介護費
指定介護予防短期入所生活介護費 算定 基準 い
介護予防短期入所生活介護費 厚生労働大臣 定 施設基準 成27 厚生労働省告示
第96号 施設基準 いう 第73号 規定 基準 従い 通 算定
～ 略
ニ 施設基準第73号 い 準用 第10号ニ 規定 介護予防短期入所生活介護費
介護予防短期入所生活介護 ニ 属 居室 ニ 属 い居室 改修
居室 あ 居室 隔 壁 い 天 間 定 隙間 生 い 限
ニ 型準個室 いう 利用者 対 行わ あ
略
併設 業所 い
略
併設 業所 所定単 数 算定 職員 配置数 算定 並 人員基準 如 夜勤
行う職員数 所定単 数 減算 い 体施設 体的 行う あ
具体的
指定介護老人福祉施設 地域密着型介護老人福祉施設 含 及 ( )
い 併設 業所 場合 指定介護老人福祉施設 入所者数 介護予防短期入
所生活介護 利用者数 合算 職員 配置数 算定及 夜勤 行う介護職員又
護職員 配置数 算定 介護予防短期入所生活介護 業者 短期入所生活介護
業者 指定 明確化 指定 い 場合 施設 利用者数
合算 算定
併 指定 い 場合 あ 介護予防短期入所生活介護 業及 短期入所
生活介護 業 利用者数 算定
例え 前 均入所者数70人 指定介護老人福祉施設 前 均利用者数20
人 介護予防短期入所生活介護 業所 短期入所生活介護 業 併 指定 い 場
合 併設 い 場合 併設型介護予防短期入所生活介護費 人員
護職員 合計 30人 あ 必要 夜勤 行う職員 数 人 あ
ニ 型 士 併設 場合 指定介護老人福祉施設 ニ 数 介護予
防短期入所生活介護 業所 ニ 数 合算 夜勤職員 配置数 算定
例え ニ 指定介護老人福祉施設 ニ 介護予防短期入所生活
介護 業所 併設 い 場合 ニ 夜勤職員 人 配置
必要 あ 必要 夜勤職員数 人 あ
ニ 型 ニ 型 外 併設 い 場合 利用者 処遇 支
災害 起 利用者 全 確保 等 夜勤職員 人あ 指定介
護老人福祉施設 入所者数 介護予防短期入所生活介護 業所 利用者数 合計 20人
あ 場合 指定介護老人福祉施設 介護予防短期入所生活介護 業所 夜勤職員
兼 あ 例え ニ 入居者数29人 ニ 型指
定介護老人福祉施設 利用者数 人 多床室 介護予防短期入所生活介護 業所 併設
い 場合 必要 夜勤職員数 人 あ
略
( ) 特 養護老人 空床利用 い
略
注12 施設基準及 夜勤職員基準 満 出 体施設 あ 特 養護老
人 い 行わ い 介護予防短期入所生活介護 い 行う必要 い
( ) 生活相談員配置等加算 い
生活相談員 社会福祉士 精神保健福祉士等 常勤換算方法 配置 必要
あ 共生型介護予防短期入所生活介護 指定 害福祉制 指定短期
入所 業所 体施設 害者支援施設 あ 併設 業所及 空床利用型 業所 限
号 い 配置 い 従業者 中 既 生活相談員 要件 満 者
い 場合 新 配置 必要 兼 差 支え い
例え 逬間 う 特定 曜日 生活相談員 配置 い 場合 曜日
加算 算定対象
地域 貢献 活動 地域 交流 場 開放 保育園等 交流会
提供 知症 食堂等 設置 地域 民 参加 ン 祭 等
開催 地域 ン 入 活動 保育所等 清掃活動等 実施 協
議会等 設 地域 民 業所 運営 参 地域 民 健康相談教室 研修会
地域 多世 関わ 持 う
当 加算 共生型介護予防短期入所生活介護 指定 指定短期入所 業所
い 算定 あ
( ) 生活機能向 連携加算 い
必要 夜勤 行う職員 数 人 あ
略
( ) 特 養護老人 空床利用 い
略
注 施設基準及 夜勤職員基準 満 出 体施設 あ 特 養護老
指定介護予防訪問 ン 業所 指定介護予防通所 ン 業
所又 ン 実施 い 療提供施設 病院 あ 許 病床数 200
床 満 又 当 病院 中心 半 診療所 存 い
限 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士又 師 い 理
学療法士等 いう 当 指定介護予防短期入所生活介護 業所 訪問 当 業
所 機能訓練指 員 護職員 介護職員 生活相談員 他 職種 者 機能訓練
指 員等 いう 共 ン 利用者 身体 状況等 評価及 個 機能
訓練計 作成 行 い 理学療法士等 機能訓練指 員等 対 日
常生活 留意 介護 工夫等 関 言 行う
場合 ン 実施 い 療提供施設 診療報酬
疾患 ン料 出 行 い 病院若 診療所又 介護老人保健施
設 介護療養型 療施設若 介護 療院 あ
個 機能訓練計 利用者 目標 実施時間 実施方法等 容 載
い 目標 い 利用者又 家族 意向及 当 利用者 担当
介護支援専門員 意見 踏 え策定 当 利用者 意欲 向
う 段階的 目標 設定 能 限 具体的 い目標
個 機能訓練計 相当 容 介護予防短期入所生活介護計 中 載 場合
載 個 機能訓練計 作成 え 個
機能訓練加算 算定 い 場合 個 機能訓練計 作成 必要 い
個 機能訓練計 基 利用者 身体機能又 生活機能 向 目的 機能訓練
目 準備 機能訓練指 員等 利用者 心身 状況 応 計 的 機能訓練 適
提供 い
個 機能訓練計 逭捗状況等 い 回 理学療法士等 指定介護
予防短期入所生活介護 業所 訪問 機能訓練指 員等 共 評価 機能訓練
指 員等 利用者又 家族 対 個 機能訓練計 容 評価 含 逭捗状
況等 明 録 必要応 訓練 容 見直 等 行う
各 評価 容 目標 遉成 合い い 機能訓練指 員等 利用者又
家族及 理学療法士等 報告 相談 必要 応 当 利用者又 家族 意向 確
理学療法士等 必要 言 得 当 利用者 寝返 起
移乗 歩行 着衣 入浴 排 等 及 調理 掃除 買物 金銭管理 服
薬状況等 改善状況 踏 え 目標 見直 訓練 容 変更 適 対応 行う
機能訓練 関 録 実施時間 訓練 容 担当者等 利用者 保管 常
当 業所 機能訓練指 員等 閲覧 能 あ う
( ) 略
( ) 機能訓練指 員 加算 い
( ) 略
