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在宅療養環境整備
推進
係
協議
い
(報告)
府中
在宅療養環境整備推進協議会
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在宅療養環境整備 推進 係 協議 い (報告)
本 病院 在宅 療 滑 移行や 療 護 連携 強化 地
域 療的ケ 必要 民 在宅療養 環境整備 図 目的
成 府中 在宅療養環境整備推進協議会 以 協議会
いい 立 間 わ 協議 検討
び協議 過程 必要 判断 事業 既 実施 い 合わ
成果 後 方向性 い 報告
組 背
団塊 世代 歳 成 ( ) 地域包括ケ
実現 本 い 高齢者保健福祉計 護保険事業計 (第 期) 策定 次 重点 組 掲 中心 組 進 い
重点 組
高齢者 多様 い方 支援
新 い総合事業 構築
地域 民主体 地域 く 支援
認知症支援 推進
療 護 連携
地域支援体制 推進
度 護保険法 改 在宅 療 護連携推進事業 地域
支援事業 置 療 護 体的 提供 体制整備 成
項目 事業実施 全 村 義務付
在宅 療 護連携推進事業 項目
地域 療 護サ ビ 資源 把握
在宅 療 護連携 課題抽出 対応 検討
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療 護関係者 情報共 支援
在宅 療 護連携 関 相談支援
療 護関係者 研修
地域 民 及啓発
ク 在宅 療 護連携 関 関係 村 連携
後 高齢者人口 増加 高度 療 発展 入院期間 短縮 療養病床 削減等
在宅 療的ケ 要 高齢者 増加 いく 推測
本 現状 高齢化率 国や都 高齢化率 若 い ％
後 高齢化率 昇 傾向 あ 成 ％ 達
推測 い 昭和 ～ 代 建 集合 宅 現在
高齢化率 ％ 超え い 所 あ う 状況 踏 え 本 在
宅療養 関 環境整備 推進 いく 急 状況 あ
組 経過 (1) 協議会 開催
全 回 協議会 中 記 組 あ 検討 課題 方向性
関 協議 行い (資料 ) 成 度 回 開催
成 度 回 開催
成 度 回 開催 (2) 在宅療養 相談窓口 設置
高齢者 在宅 療養 あ 病院 在宅 戻 際 療養環境 相談や
往診や訪問診療等 地域 療資源 相談 護者 護負担 相談等 在宅療
養 行 い 又 在宅 療養 う い 方 以 在宅療養
者 いい 様々 疑問や不安 生 い
対応 府中 老人福祉法 設置 在宅 護支援
ンタ 頃 ンタ 高齢者 相談対応 行わ い
護保険法 地域包括支援 ンタ 移行 中 療 わ 相談等
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地域包括支援 ンタ 連絡会 定期的 行う う う
経過 経 院 在宅 戻 際 相談 地域包括支援 ンタ いう
院調整等 関 在宅支援 連携体制 整い あ
本 護予防 支援 護予防コ ネ タ 設置
い 本来 護予防 中心的 役割 果 地域包括支援 ンタ 看護
職 相談対応職員 専門性 発揮 療 連携 力
状況 あ
う 状況 本 い 在宅療養 関 相談 実績
あ 民 身近 各地域包括支援 ンタ 在宅療養相談窓口 設置
包括支援 ンタ 後方支援や関係機関 連絡調整等 行う
成 在宅療養相談窓口 地域包括支援 ンタ 設置
フ ッ 等 周知 図 (資料 )
相談対応職員 適時 在宅 療コ ネ タ 研修(東京都実施) 講 資質向 い
(3) 地域資源 把握 療機関連携 作成
在宅療養 地域資源 う あ 把握 高齢者 療
的ケ 要 際 在宅療養 タッフ( 療 タッフ 福祉 護 タッフ) 的 確 情報提供 調整 基礎資料 関係機関 ンケ 調査 行い
ンケ 項目作成 あ 幅広く使え 各団体 的確 回
答 項目や相談対応 際 必要 情報等 精査 冊子 製本
情報 共 化 図
地域資源調査回答状況
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度版府中 療関係機関 配 状況
度版 度版 病院 診療所 件 件
歯科診療所 件 件
薬局 件 件 訪問看護 ョン 件 件 居宅 護支援事業所 件 件 地域包括支援 ンタ 件 件 庁 件 件
(4) 療 護関係者 顔 見え 関係 く
在宅療養 療職 護職 滑 連携 必要 連携強化 図
相互 職 理解 重要 距 縮 顔
見え 関係 く 行う 場 提供 推進
療 護連携 いう 目的 持 多摩総合 療 ンタ 事務局
緩和ケ ンフ ン 等 共催 協力 顔 見え 関係 く 推進
在宅療養 支え 人 集い
成 日 出席者
成 日 出席者
成 日 出席者
(5) 多職種参加 研修会開催
療 護関係者 連携 通 あ 研修会 在宅療養
関わ 療 護 福祉 タッフ 堂 会 職種 理解 深
連携 推進及び強化 図
個々 事例 関 ン や支援方法等 検証 後 支援
役立 共 多職種 共 図 各々 ップ
う事例検討会 実施
研修会 在宅療養 支え タッフ 相互理解
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事例検討会 悪化状態 日中独居 高齢者 支え 事例 通
成 日 出席者
(6) 民啓発
民 療や 護 必要 在宅療養 い や く
身近 感 考え う 及啓発 推進
超高齢社会 街 く フ タ
成 日 参加者延
民講演会 家 死 いう
成 日 参加者 (7) 後方支援病床 整備
在宅療養者 緊急 要 く 簡易 治療 入院 後経
過観察 得 再び在宅療養 可能 場合 協力 療機関
入院調整 行う体制 整備 推進
現在 各病院 協議調整 行い 後方支援病床 整備 い
本 在宅療養 関 課題
間 協議 中 組及び 療 護関係者 意見交換 中 後
組 本 課題 抽出 (資料 )
課題 い 在宅 療 護連携推進事業 関 課題 地域包
括ケ 関 全体 組 関 等 広域 渡 い
課題 後 組 盛 込 ほ 庁 連携 解決
あ い
(1) 本人 家族 関 民 自 生 方 選択 う 在宅療養 い
知 い 緒 考え 必要 あ 資料 事業項目
課題 当
(2) 在宅 や在宅療養支援診療所 少 い 高齢者活動場所等 地域資源 関
地域 特性 必要 あ 資料 事業項目 課題 当
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実現 病院 在宅 関係者 合意形成 組 必要 あ 資料
事業項目 課題 当
(4) 相談窓口や多職種連携 事例検討会 実 施 い 対 評価 必
要 あ 資料 事業項目 当
(5) 認知症高齢者 増え い 現状 踏 え認知症 支援 社会資源 把
握 必要 あ
(6) 在宅療養 支え い 支援者 対 ップやネッ ワ ク構築等支
援者 対 環境 く 必要 あ 資料 事業項目 当
(7) 災害時 関 避 手段 避 支援先 い 検討 必要 あ
(8) 地域包括ケ や制度 い 自 訴え い人
声 組 必要 あ
在宅療養 関わ 関係機関 動
団体 在宅療養 多職種連携 関 組 容
府中 師会 東 京 都 在 宅 療 養 推 進 基 盤 整 備 事 業(多 職 種 ネ ッ ワ ク 構築事業) 組着手
在宅 療 関 組検討開始
成 度 在宅 療連携推進委員会(仮称)立 予定 東京都府中 歯科
師会
訪問歯科診療 推進
摂食 嚥 機能支援 府中 く パ 活用
訪問 成人歯科健康診査 協力
府中 薬剤師会 薬剤師会 在宅推進委員会 立 在宅研修会
回開催
府中 居宅 護支
援事業者連絡会
多職種 交流会～腹 割 う ！～ 開催
知 ほ い 口腔機能 口腔ケ ！ ～口腔ケ
訪問歯科 連携 い ～ 研修会開催
府中 訪問看護連
絡会
訪問看護連絡会 回 毎 開催
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団体 在宅療養 多職種連携 関 組 容
地域包括支援 ン
タ
在宅療養相談窓口 稼働
在宅 療コ ネ タ 養成研修 講
訪問 護事業者 護 看護 連携 ン 研修会実施
法人臨床研
修支援協議会
民対象 健康増進 フ ワ フ 開催
成 度 民提案型協働事業 超高齢社会
街 く フ タ 多摩 療健康増進フ 等
協働開催
関係機関 動 関 各職種 在宅 関 組や 職種 連携
研修会 開催等 少 あ 療 護 連携 図 行
う 活動 状況
後 い
本 課題や 関係機関 動向 踏 え 地域支援事業 中 在宅
療 護連携推進事業 実施 いく 地域支援事業 実施
項目 事業 関 方向性 い (資料 )
療 要 あ 府中 師会 連携 在宅 療 護連携支援
ンタ 置 療 護 統括的 役割 担 いく 必要
具体的 在宅療養相談窓口 あ 地域包括支援 ンタ 後方支援 地域
資源 把握及び情報提供 各関係団体 連携 調整及び協議体 運営 療
護関係者 ップ 民 及啓発等 あ 定
期的 現状 評価 行う 重要
民啓発 点 療養生活 必要 自 選択 う
療養生活 選択 う 民 在宅療養 知 い知識や情報
持 う啓発活動 推進 いく 必要
府中 師会 関 現状 在宅療養 携わ 師 少 い状況 あ
成 向 療体制 整備 師会 い 在宅 療
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在宅 療 推進 向 組 展開 いく必要 あ
う 師会 行政 連携 地域 拡 療 護関係者 多
職種連携 強化 互い 役割や機能 熟知 在宅療養 連携チ 構
成 在宅療養者 中心 連携チ 目 い 療
護 提供 地域や 民 協働 在宅療養環境 整い 民 安心 在宅
療養 可能
後 組 展開 地域包括ケ 構築 あ
主要 施策 あ 療 護連携 推進 療的ケ 必要 あ
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在宅療養環境整備
推進
係
協議
い
(
報告
)
府中
在宅療養環境整備推進協議会
成
事務局 府中 福祉保健部 高齢者支援課
〒183-8703 府中 宮西 目 番地
