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第2号様式(第4条関係)
法定外公共物占用許可更新申請書
平成 年 月 日
（あて先） 上越市長
住所 (所在 地 ) 団体 名 氏名(代表者氏名) 印
次のとおり法定外公共物の占用の許可の更新を申請します。
許 可 年 月 日 年 月 日 許 可 番
号 第 号
法 定 外 公 共 物 の 所 在
地 上越市
法 定 外 公 共 物 の 種 類 □ 道 路 □ 河 川 □ 水 路 □ そ の 他 ( )
占 用 面 積 等
占 用 の 目 的
更 新 の 理 由
更 新 後 の 占 用 の 期 間 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで
その他参考となる事項
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