（様式第1 号）
生涯学習市民講師派遣申請書
平成 年 月 日 公 民 館 長 様
申請者 団体等の名称 代表者の住所 代表者の氏名 印 電 話 番 号
事業等の名称 開催日時
月 日（ ） 午前 午後 時から 時まで 開催場所
生涯学習市民講師の氏名・登録番号 生涯学習市民講師の指導内容
参加対象者 参加予定人員
備考
(1)派遣申請者は、事業開催日の２０日前まで 提出すること
(2)許可書の交付は省略します。
館 長 副館長 係 長 係 員
（様式第1 号）
生涯学習市民講師派遣申請書（様式第1号）
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