月
※職員記入欄 こ 欄 記入 く さ
● 予約システム入力
●
主 使用 部屋
問合 番号 1 特記事項
確認印 入力担当
電 番号
活動内容
※ う 活動を行う 細 記入 く さ
添付書類 会則 会員名簿 ※左記 書類 必 添付 く さ
連絡担当者 代表者 連絡担当者 代表者 場合 左欄 ✔を付け く さ ふ
住所
〒
連絡担当 氏名
次 お 社会教育 生涯学習団体概要 つい 必要書類を添え 提出 ま 登録館
登録番号 暗証番号 活動コード
(別紙参照
月 日結成 会員数 専任講師を除く 人 ふ
団体 正式名称
結成日 成
ふ 社会教育団体 生涯学習団体 団体情報 団体
活動 容 活動日時 費用 狭山市地域 ポ タルサイト さやまルシェ さやま び ネット等へ掲載 ま 連絡担当者等 氏
電 番号 入会希望者 問合 相 談等 活用さ ま
代表者
〒 電 番号
住所
成 度 社会教育 生涯学習団体概要書
※内容 変更 あ 場合 朱書 当箇所を訂正 提出 ください 先 狭山市教育委員会
□
新規登録□
度更新□
中途変更 提出日 日※各項目 つ 当 箇所 ☑を記入 く さ
月 回
)
)
( )
会員 一部 講師 専門家 会を運営 指 会員 相互 会を運営 講師 専門家 指 を依
) 月 数回
講師住所 〒 電 番号
構成 代 複数可
未就学児 中学生 高校生 代
～ 代 ～ 代 代以上
会 講師 関わ
そ 他
必要 応
講師氏名 講師 複数 場合 別紙 氏 住所 電 番
号を添付 く さ
講師依頼 毎回
代表者署 ：
会 回
団体 ＰＲ
※さやまルシェ さやま び ネット 狭山市生涯学習情報検索システム 等 掲載さ ま
講師謝礼 月額 額
入会希望者 代表者及び連絡担当者 氏 電 番号を情報提供 こ 意 ま 入会金
会費 月額 額
会員 募集 募集中 募集 理由：
そ 他
曜日 活動時間帯 施設
曜日 ～
曜日 ～
登録館以外 施設 活動形態
曜日 活動時間帯 施設
曜日 ～
団体 細情報
活動形態
活動 度
毎週 不定期
主 活動日
曜日 活動時間帯 施設
曜日 ～
曜日 活動時間帯 施設
記入上 注意
●
●
●
●
利用上 注意
●
●
添付書類
●開放体育館利用登録申請書
●
登録名簿
※ 会則 提出 不要
成２７ 度版 団体概要書 様式 新 く ま 記入見本を参考 記入 ください 空欄 い 箇所 つい 記入ください
当概要書 内容 事実 明 違う場合 利用 ま
提出前 団体 コピーを取 度途中 変更 生 場合 コピーを朱書 訂正 うえ再提出 ください
団体情報等 団体名 活動内容 活動日時 費用 生涯学習団体一覧 さやま学び 仲間 及 び狭山市地域ポータルサイト さやまルシェ 内 さやま び ネ ト 掲載 ま
市民等 問い合わ あ 場合 当概要書 記入 い だい 内容 回答 ま
開放体育館を利用 団体 当概要書を必 スポー 振興課 提出 ください
