成 度 愛 媛 大 学 大 学 院 科 目 等 履 修 生 ・ 聴 講 生
出 願 ・ 入 学 案 内
愛 媛大 学大学 院 科目 等履 修生 聴 講生 し 入学 志願 す 場 合 ，次 出願 及び 入学 等 手 続 行 く さ い。
※ 外国 籍 方 留学 以外 在留 資 格 持 方 ，本 案内 に従 手続 行 く さい 。 し ，出願 時 に い 履 修期 間 超え 在 留期間 す 者及 び 期間更 新 確定 し い 者に 限 す 。
出 願要 領
．出 願資格 等 (1) 出願資 格
修 士 課 程 法 文 学 研 究 科 ， 教 育 学 研 究 科 ， 医 学 系 研 究 科 看 護 学 専 攻 ， 理 工 学 研 究 科 博 士前期 課 程 ，農 学研 究科の 授 業受講 をご 希望 の方
大 学 卒業 し 者 入学 時 に 卒業見 込 者 含 学 校 教育法 規 定に 学士 学 位 授 与 さ 者 外 国 に い ， 学校 教育 に け 1【 課 程 修了し 者
そ 他本学 に い ， ～ 同 等以上 学力 あ 認 者 ，「「歳に 達し 者 博士課 程 医学 系研 究科 医 学専 攻 の授業 受 講を ご希望 の 方
大 学 医 学 ， 歯 学 又 修 業 限 薬 学 ,獣 医 学 履 修 す 課 程 卒 業 し 者 入 学時 に卒 業見 込 者 含
外 国 に い ， 学校 教育 に け 1〒 課 程 修了し ， そ 最 終 課程 医 学， 歯学 ， 薬学 又 獣医 学 あ 者
そ 他本学 に い ， ， 同 等以上 学力 あ 認 者 ，「4歳に 達し 者 博士課 程 理工 学研 究科 博士 後期 課程 及び連 合 農学 研究科 後 期 のみ の博 士課 程の 授業 受 講をご 希 望の方
修 士 学位 又 専門 職学 位 す 者
外 国 に い ， 修士 学 位又 専 門職学 位 に相 当す 学 位 授 与さ 者
そ 他本学 に い ， ， 同 等以上 学力 あ 認 者 ，「4歳に 達し 者 (「) 在学期 間
在学期 間 ，原 則 し 各学 期 始 又 間 す。
し ， 特別 理由 あ 場 合に ， 在学期 間 更 新す こ す。 (」) 単位 修 得
聴講生 ，単位 修 得す こ せ 。
科目等 履 修生 ，学 修し 授 業科 目に ， 単 位 修得す こ す 。
．出 願書類 受 付期間 及び 受付 場所 (1) 出願書 類 受付期 間
前 学 期 成 日
土 曜日 ，日 曜日 及び 休日 除 く毎 日午前 ９ 時 午後 時
後 学 期 成 ９ 日 火
土 曜日 ，日 曜日 及び 休日 除 く毎 日午前 ９ 時 午後 時 (「) 出願書 類 受付場 所
法文学 研 究科 教育 学研 究科 理 工学 研究科 博士 前期 後 期課程 志願 さ 方 愛媛 大 学教育 学生 支援 部教 育支 援課 学生 サ ビ スステ ション 内 図書 館 Ｆ
】90-〒5】】 松山市 文 京町 番
法文 学研 究科 →法 文学 部チ ム ９道１ 0〒9-9「】-9「「1 達AX 0〒9-9「】-9「【】 教育 学研 究科 →教 育学 部チ ム ９道１ 0〒9-9「】-9」】】 達AX 0〒9-9「】-〒」04 理工 学研 究科 博士 前期 課程 理学 系 →
理 学部 チ ム ９道１ 0〒9-9「】-954【 達AX 0〒9-9「】-9【5】 理工 学研 究科 博士 前期 課程 工学 系 博士 後期 課程→
工 学部 チ ム ９道１ 0〒9-9「】-9【90 達AX 0〒9-9「】-9【94
1
医学系 研 究科 修士 博 士課 程 志 願さ 方 愛 媛大 学医学 部 学務課 大学 院チ ム
】91-0「95 東温市 志津 川 ９道１ 0〒9-9【0-5〒【〒 達AX 0〒9-9【0-51」」 農学研 究 科 志 願さ 方
愛 媛大 学農学 部 務課 学務 チ ム
】90-〒5【【 松山市 樽味 目 番 号 ９道１ 0〒9-94【-9〒0【 達AX 0〒9-941-41】5 連合農 学 研究科 志 望さ 方
愛媛 大 学大学 院連 合農 学研 究科 務 部
】90-〒5【【 松 山市 樽味 目 番 号 ９道１ 0〒9-94【-9910 達AX 0〒9-94」-5「4「
．出 願手続
志 願者 ， 授業担 当教 員 あ 面 談 う え ，科 目等履 修 生又 聴講 生 し 受講 す こ 了 得 ，次 書 類 .(「) 出願 書類受 付 場所 提 出 し く さ い。
(1) 提出書 類
入 学 願 書 様式
履 書 様式
卒業証明書 最終 出身 学校 学校 長 証 明す
※卒 業 見込 者 出 願す 際 に ，卒業 見 込証 明書 在 学校 学校 長 証明 す
提 出 し，入 学手 続 際 に卒 業証 明書 最 終出 身学校 学校長 証 明す 提 出 し く さい 。
写 真 枚 出 願前 以 内に撮 し ， 上半 身， 無帽
入学願 書 及び履 書 各所 定欄 に貼付 住 民 票 写 し 外 国籍 方
又 在留資 格， 在留 期間 確 認 書 類 (「) 検定料
科目等 履 修生 ９，
聴講生 無料
科目等 履 修生 し 入学 志 願す 者 ，出願 書 類 提 出し ，内 容 確認 終 わ 払 込 扱票 及び 検定 料払 込証 明書 渡し し す ， 最 寄 郵便 局又 う 銀 行 窓 口 払 い 込 く さ い 。 そ 際 ， 払 込 受 領 証 郵 便 振 払 込 受 付 証 明 書 大 学 提 出 用 受 領 し く さ い 。 こ う 郵 便 振 払 込 受 付 証 明 書 大 学 提 出 用 検 定 料払込 証 明書 指 定 欄に 貼付 し ， .(「) 出 願書類 受 付場所 へ提 出し く さ い。
※出願 受 付最終 日 ，払 込手 続 時 間 関 係 ， 出願書 類 午前 中に 提出 し く さい 。
， 受理し 検 定料 ， 次に 当 す 場 合 除 返還 せ 。 検定料 納 付し ，愛 媛大 学大学 院 に出 願し 場 合
検定料 誤 重 に納 付し 場合 又 誤 所 定 金額 多く 納付 し 場合 出願書 類等 提 出し ，出 願 受 理 さ 場合
入 学手 続要領
．入 学許可
出 願書類 受理後 ，出 願し 研 究科 定 こ に い 選 考さ ，研 究科 教授 会等 議 経 学長 入 学 許 可し す 。
志 願者 ， あ 指定 す 期日 に .(「) 出 願書 類受付 場 所に い 入学 可 否 通知 受け く さ い。
．入 学手続
入 学 認 者 ，次 入学 関係 書類 .(「) 出願 書 類受付 場 所 提出 し く さい 。
(1) 保 証 書 様 式
(「) 誓 書 様 式
(」) 学 生 記 録 様 式
(4) 写 真 枚 以内 に撮 し 上 半身， 無 帽
学生 記録 所定 欄 に貼 付
(5) 健 康 診 断 書 様 式 入 学前 以 内に受 診 し (【) 入学料 振 込証明 書 科目 等履 修生
．入 学料
2
科 目等履 修 生 ， 本 学 卒 業又 修 了し 者 無 料
聴 講生 無料
入 学 料 に い ， 振 込 依 頼 票 入 学 料 ， 最 寄 金 融 機 関 郵 便 局 及 び う 銀 行 除 く 。 窓 口 振 込 く さ い 。 そ 際 ， 振 込 受 領 証 入 学 料 領 書 振 込 受 付証 明書 受領し く さ い。 こ う 振込 受 付証 明書 入学 料振 込証 明書 指定 欄に 貼付し ，提出 し く さい 。
※ ， 受 理し 入学 料 ，次 に 当す 場合 除 返還 せ 。 愛 媛 大学に 入学 料 納付 し 者 ，入学 手 続 し 場 合 入 学 料 納 付し 者 ， 入学 手続 期間内 に 入学 辞 し 場合
手 続期間 終了 後に 辞 し 場合 ，返 還 し せ 。
．入 学許可 通 知書等 の交 付
入 学料 納 付さ 次第 ，入 学許 可通 知書 等 交 付 し す。
．授 業料
科 目 等 履 修 生 ， 単 位 に
本学 卒業又 修了し 者 単位に ，
聴 講生 ， 単位に
入 学 後 ， 大 学 本 人 に 付 さ 振 込 依 頼 票 授 業 料 使 用 し ， 最 寄 金 融 機 関 郵便局 及 び う 銀行 除 く。 窓口 授 業料 振 込 く さい。
期間 更新・ 退 学手続 要領
．期 間更新 の 手続
特 別 理 由 あ 場合 に 在学 期間 更 新す こ す ， 所属 研究 科 担当 窓口 に 相談 うえ ， 次 書 類 提出 し く さい 。
(1) 提出書 類
期間更 新 願 様 式
写真( 枚 ) 以内 に撮 し 上半 身 ，無 帽 期間 更新 願 所定 欄に 貼付 (「) 期間更 新 手続期 間
在 学 期 間 更 新 手 続 受 付 期 間 ， 出 願 要 領 .( 1) 出 願 書 類 受 付 期 間 内 す 。 ， い
情 あ ， 期間 更新 手続 期間 超え 場合 ，更 新 書類 受理 せ 了
願い す 。 (」) 期間更 新 許可
在学期 間 更新書 類 受理 後， 研究 科教 授会等 議 経 ， 学 長 許 可し す 。 (4) 授業料
期 間 更 新 許 可 後 ， 大 学 本 人 に 付 さ 振 込 依 頼 票 授 業 料 使 用 し ， 最 寄 金 融 機 関 郵 便 局 及 び う 銀 行 除 く 。 窓 口 授 業 料 振 込 く さ い 。
．退 学の手 続
学し う す ，所 属研 究科 担 当窓口 に 相談 うえ ，次 書 類 提 出 し く さい 。 (1) 提出書 類
学願 様 式
(「) 学 許 可
上記提 出 書類 受理 後， 履修 す 研究 科等 認 経 ， 学 長 許 可す に， 学 許 可 通知書 交付し す 。
除 籍に ついて
科目 等履修 生 及び聴 講生 ， 本学 規 則に す ，研 究 科長 申請 に 学 長 除籍 す
こ あ す。
個 人情 報の 扱 い
本学 ， 提 出さ 出 願書 類に 記載 さ 氏 ， 住所 等 個 人 情報 ，本 学に け 出 願 務 処理 ，出願 書 類等に 備 あ 場合 連 絡等 に 利用し す。
3
， 同 個 人 情 報 ， 合 格 者 入 学 後 教 務 関 係 学 籍 ， 修 学 指 導 等 ， 学 生 支 援 関 係 健 康 管 理 等 ， 授 業 料 等 に 関 す 業 務 及 び 調 査 研 究 志 願 動 向 調 査 析 等 行 う 目 的 利 用 し， 本学 定 国立 大学 法人 愛媛 大学 個人情 報 保護 に関す 基本方 針 プ バ シ シ
に基 ，適 に 管理 し す 。
国 立大 学法人 愛 媛大学 個人 情報 保護 に関 す 基本方 針 プ バ シ シ https://www.ehime-u.ac.jp/disclosure/privacy-policy/
4
科 目 等 履 修 生 聴 講 生 出 願 入 学 手 続 等 必 要 書 類 覧
○ 出 願手続 に け 書 類等
入 学願 書 様式
履 書 様式
卒業 証 明書 出身 教育 機関 等 様 式 卒 業見 込証明 書
写 真 枚 入学 願書 ，履 書 各 所定 欄に貼 付
住民 票 写し 又 在留 資格 ，在 留期 間 確 認 書類 外国籍 方 検定 料 払込証 明書 所定 様 式 科目等 履 修生
○ 入 学手続 に け 書 類等
保 証 書 様式
誓 書 様式
学 生記 録 様式
写 真 枚 学生 記録 所 定欄に 貼 付 ， 学 生証に 使 用し す
健康 診 断書 様式
入学 料 振込証 明書 所定 様 式 科目等 履 修生 卒業 証 明書 出身 教育 機関 等 様 式
出 願時 に卒 業見込 あ 者
○ 期 間更新 手 続 に け 書 類等
期間 更 新願 様式
写 真 枚 期間 更新 願 所定欄 に 貼付
○ 学手続 に け 書 類等
学 願 様式
★ 問い 合わ せ先 ★
愛媛 大学 教育 学生 支援部 教 育支援 課
学 生サ ビス ス テ シ ョン 内 図書 館 Ｆ
法文 学研 究科→ 法 文学部 チ ム ９道１ 0〒9-9「】-9「「1 達AX 0〒9-9「】-9「【】 教育 学研 究科→ 教 育学部 チ ム ９道１ 0〒9-9「】-9」】】 達AX 0〒9-9「】-〒」04 理工 学研 究科博 士 前期課 程 理 学系
→ 理 学部チ ム ９道１ 0〒9-9「】-954【 達AX 0〒9-9「】-9【5】 理工 学研 究科博 士 前期課 程 工 学系 ，博士後 期課 程
→ 工 学部チ ム ９道１ 0〒9-9「】-9【90 達AX 0〒9-9「】-9【94
】90-〒5】】 松 山市文 京町 番
医学 系研 究科 修 士課程 博士課 程 → 愛媛大 学医 学部 学務 課大 学院 チ ム ９道１ 0〒9-9【0-5〒【〒 達AX 0〒9-9【0-51」」
】91-0「95 東 温市志 津川
農学 研究 科→ 愛媛 大学農 学 部 務 課学 務 チ ム ９道１ 0〒9-94【-9〒0【 達AX 0〒9-941-41】5
】90-〒5【【 松 山市樽 味 目 番 号
連合 農学 研究 科→ 愛媛大 学 大学院 連合 農 学研究 科 務部 ９道１ 0〒9-94【-9910 達AX 0〒9-94」-5「4「
】90-〒5【【 松 山市樽 味 目 番 号
科 目 等 履 修 生
成 度 入 学 願 書
聴 講 生
愛 媛 大 学 長 殿
科目等履修生
貴学 研究科 し 入学し い ，御許可く さ う 願いし す。
聴 講 生
成 日
ふ 受付
番号 氏
生 日 成 昭和 日生 男 女
( ― ) 写真貼付欄
住 所
( 連 絡 先 )
電 番号 市外局番 ―
携帯電 番号
最 終 学
成 昭和 日 卒業 卒業見込 修了 修了見込
職 業 及 び
勤 務 先
履 修 期 間
聴講期間 成 日 ～ 成 日
履 修 目 的
聴講 目的
科目番号 授 業 科 目 単位 担 当 教 員 認印 学期 曜日 時限
履 修 科 目
聴講科目
注意 項
志願者 ，本書に以 書類 添え 出願し く さい。
(1) 履 書 (「) 卒業証明書又 卒業見込証明書 (」) 写真 枚 願書及び履 書に貼付) (4) 検定料払込証明書 科目等履修生 (5) 住民票 写し 外国籍 方
入学料 入学 許可さ 後，直 に納付し く さい 科目等履修生 。
入学願書提出後 履修科目 変更 せ ，特別 理由 あ ，科目 追加 集中講義等 希望す 場 合 ，担当窓口に相談し さい。
本学 ，提出さ 出願書類に記載さ 氏 ，住所等 個人情報 ，本学に け 出願 務処理，出願書 類等に 備 あ 場合 連絡等 に利用し す。
，同個人情 報 ，合格者 入学後 教務関係 学籍， 修学指導等 ，学生支援関係 健康管理等 ，授業料等 に関す 業務及び調査 研究 志願動向 調査 析等 行う目的 利用し，本学 定 国立大学法 人愛媛大学個人情報保護に関す 基本方針 プ バシ シ に基 ，適 に管理し す。
様式１
履 書
成 日現在
● ふ 男 女
縦 36～40 ㎜
● 氏 横 24～30 ㎜
本人単身
胸 上
● 生 日 裏面 け
成 昭和 日 満 歳
● 現住所
電 番号 市外局番 携帯電 番号
● 連絡先 現住所以外に連絡 希望す 場合 記入
電 番号 市外局番
● 学 職 各別に 書く
● 免許 資格 表
● 特
愛媛大学 研究科
様式２
愛媛大学
研究科● 志望動機
● 大学等 学 こ 所属教 ゼ ナ そ 他
● サ ク 活動 ンテ 活動 在外体験等
● 自己
● そ 他 本人希望等
愛媛大学 研究科
科目等履修生 聴講生保証書
成 日
愛 媛 大 学 長 殿
研究科 研究科 度入学
学
ふ
成
生 生 日
氏 日 昭和
上記 者 ，貴学在籍中 ，貴学 教育方針に従い，諸規則 遵守させ こ
，本人 身上 こ に い ，私 責任 持 す。
，所定 授業料等貴学に対す 債務に い ，本人 連帯し 責任 負い，
定 期日 に納付し す。
現 住 所 (〒 － )
(電 )
電 番号保
ふ
成
証 生 日
氏 日 昭和
人
学生 続柄
注 保証人 ，父 又 こ に準 者 歳以上 身元確実 者 し す。
保証人又 保証人 住所，そ 他に異動 あ ，直 に所属研究科
研究科長へ届け出 く さい。
保証人 変更し ，新 に保証書 提出し く さい。
保証人欄 ，保証人 自署し く さい。
様式３
誓 書
愛 媛 大 学 長 殿
こ び貴学へ入学 許可さ し うえ ，在籍中学則そ 他諸規則
守 こ ，学籍 離 後 在籍中に生 義務 ，必
責任 持 履行す こ 固く誓い す。
成 日
愛媛大学大学院
研究科 科目等履修生 聴講生
氏
日生
注 氏 必 自署し く さい。
様式４
学 生 記 録
( 度入学) 成 日提出
ふ 写真欄
本 人 写 真 正 面 上
氏 研究科 半 身 脱 帽
以 内 に 撮 し
成 昭和 日生 裏面に学科 課程，
氏 記入し 。
( ) 寸 法 タ テ ㎝ × コ
㎝ 点 線 内 に 貼
現住所 け こ 。
電 番号 (市外局番 ) 番
続柄 氏 住 所
( )
保護者 等
電 番号 (市外局番 ) 番
勤務先 電 番号
都 府県 高等学校入学
都 府県 高等学校卒業
(大学入学資格検定合格) 高等学校卒業程度認定試験合格 学
都 府県 入学
( 高 等 学 校 等 入 学 以 降，予備校 除
く) 都 府県 卒業
都 府県 入学
都 府県 修了
在 職 期 間 勤 務 先
職
～
～
注) 住所欄 ，都 府県 記入し く さい。
保護者欄 ，父 又 そ に代わ 者 記入し く さい。
記入 項 い欄 ，空欄 し い 当 項 し 記入し く さい。
本学生記録 ，生活指導及び保護者へ 連絡に使用し す。
様式５
Ehime University
None or will not adversely affect studies.
健 康 診 断 書
Certificate of Health
日本語または英語によ 記載す こと Please fill out this form in Japanese or English.
氏名
Name
性別
Sex
□男
Male
□女
Female
生年 日
Date of birth
YYYY/ MM /DD
身長
Height cm
視力
Vision
右 □支障なし □ ( )
Right
左 □支障なし □ ( )
Left
体重
Weight kg
尿検査
Urine Test
糖 ( -，±， +， +， +， )
Sugar
蛋白 ( -，±， +， +， +， )
Protein
潜血 ( -，±， +， +， +， )
Occult blood
聴力
Hearing
右 □支障なし □ ( )
Right
左 □支障なし □ ( )
Left
血
Blood Pressure
mmHg
結核 検査
Tuberculosis testing
胸部X線 検査
Chest X-ray
撮影日
Date
YYYY/ MM /DD
フィルム番号 Film No.
撮影方法
Method
□間接 □直接 □その他 Indirect Direct Other
所見
Results
□正常 □異常 Normal Abnormal
身体所見
Physical status
□支障なし □
精神所見
Mental Health Problem &
Drug addictions
□支障なし □
総合所見
Overall Health Condition
□良 □可 □不可 Good Fair Poor
年 日
Date of issue
YYYY/MM/DD
医療機関名 Name of medical facility 所 地 Address and Postal-code 電話 Phone number FAX番号 Fax number
医師名 Doctor’s signature
None or will not adversely affect studies.
If yes, please comment.
If yes, please comment.
If yes, please comment. None or will not adversely
affect studies.
None or will not adversely affect studies.
None or will not adversely affect studies. If yes, please comment.
If yes, please comment.
None or will not adversely affect studies. If yes, please comment.
様式６
