（様式
１
）
平成 年 月 日
青森県知事 殿
提案者 住 所
名 称
代表者氏名 印
平成３０年度「青森工芸品パリテストマーケティング事業」企画提案書
このことについて、関係書類を添えて提出します。
１連絡担当者
所 属
職・氏名
連絡先
TEL FAX
メールアドレス
２提出書類
（1）
企画提案書（様式２及び提案内容を記載した書類）
（2）
見積書
（様式
１付表
）
提 案 者 概 要
名 称
住 所
代表者氏名
設 立
資本金の額
従業員数
主たる事業内容
フランスパリ市内に常設販売店舗 有している ・ 有していない
県等との連絡調整に係る日本語対応 対応できる ・ 対応できない
地方自治法施行令第１６７条の４の規定 該当あり ・ 該当なし
青森県発注の契約に係る指名停止処分 受けている ・ 受けていない
法人税、消費税又は地方消費税の滞納 該当あり ・ 該当なし
会社更生法又は民事再生法等による手続き 行っている ・ 行っていない
宗教活動若しくは政治活動を主たる目的とする団体や 個人、暴力団若しくは暴力団員の統制の下にある団体
