送
付
依
頼
書
平成 年 月 日
(あて先)所 沢 市 長
買受代金納付後、下記買受公売財産を下記住所地(所在地)に送付す
ることを依頼します。代金納付確認から発送までの間の所沢市における
保管期間及び輸送中に下記買受公売財産が破損、紛失などの被害を受け
ても、所沢市が一切責任を負わないことに同意します。
記
買受公売財産
公 告 番 号:平成 年所沢市告示第 号
売却区分番号:第 号
(買受人)
整理番号
(〒 - )
氏名(名称及び代表者名)
住所(所在地)
㊞
電話番号 ( )
希望送付方法
宅配便
郵便小包
その他( )
配達希望日時