担 任
朋優学院高等学校 学校長殿
申請日
コース 学年 組 番号
学籍番号
申 請 書 類
通
通
通
通
通
↑ 必要なものに○
＜申込みの手順＞
① 交付願を記入・担任に印をもらう ② 交付願を事務室へ提出
③ 提出翌日（土日祝除く）の12時以降 事務室に発行手数料を持参し、受け取る
発 行 手 数 料 必要な数
申 請 理 由（提出先）
合 計 金 額
円在学証明書
× ２００円× ４００円
転学照会
卒業見込証明書
調 査 書
成績証明書
証
明
書
交
付
願
年 月 日
証明書交付願 在校生・卒業生の皆さんへ｜朋優学院高等学校
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国公立大学 私立大学 短期大学 専門学校 就職
○現場実習生受け入れ 南幌養護学校中学部３年 ３名 夕張高等養護学校中学部３年 １名
