木曽町田舎暮らし体験住宅申込書添付資料
この資料は、いなか暮らし体験住宅を利用するにあたっての貴殿の状況と将来の移住についてのお考 えをお伺いするもので、今後の木曽町の移住対策に反映させていただくものです。
当施設利用の選考資料及びその可否を判断するものではありませんので、ありのままにご記入くださ い。
受付番号（記入不要） 氏 名
１ 田舎暮らし体験住宅の利用について １－１ 主な理由
今回、木曽町の田舎暮らし体験住宅の利用を希望された一番の理由はなんですか？
（当てはまるもの1つに○印を付してください。どうしても1つに絞れない場合は２つまで可としま す。）
ア 移住や田舎に関心があるから イ 木曽に関心があるから
ウ 体験住宅というものに興味があるから エ 利用しやすい料金だから
オ 利用しやすい地理（位置）にあるから カ 利用しやすい環境にあるから
キ 芸能人の出身地に興味があったから
ク その他（ ）
１－２ 主な目的について
当選されたのち、1年間、何をいちばんの目的として過ごされますか？ ア ひと通りの田舎暮らしを体験すること
イ 木曽の風土や気候、生活を体感すること ウ 木曽の人づきあいを体験すること
エ 1年後の移住に備えて、移住先を探すこと オ 1年後の移住に備えて、就業先を探すこと
２ 木曽について
木曽のことをご存知ですか？
↓ ひとつに○印 訪れた頻度 いままで来曽された目的は？ よく知っている
（集落名や施設、店舗などを いくつか知っていて、 他人に説明できる程度）
今まで約 回 今年は約 回
該当項目に○印
観光・行楽 散策・ﾊｲｷﾝｸﾞ 避暑 紅葉 ｳｲﾝﾀｰｽﾎﾟｰﾂ 親戚を訪ねて 食を求めて その他（ ） 大まかに知っている
（地域（旧町村名）と幹線道 路がわかる程度）
今まで約 回 今年は約 回
あまり知らない 過去１～2回程度 はじめて来た
その他
３ 移住について
３－１ 当選後の生活の本拠地について 現在のお考え一つに○印を付してください。
ア 家族で移動し、すぐに木曽を生活の本拠地としたい。
従って、１年後の住宅の斡旋もお願いしたい。（住民票も移動したい） イ とりあえず自分だけ定住し、様子をみたい。（しばらく住民票は移さない） ウ 生活の本拠は（住民票は）今のままとし、二地域居住とする。
エ その他
※当選後、田舎暮らし体験住宅に住民票を移す必要はありませんが、もし移される場合は、 1年後に転居（住民移動届）が必要となります。
３－２ 上記２でアとお答え頂いた方にお伺いします。
一年後、木曽町に適当な物件が見つからない場合は、どうされますか？
（現時点でのお考えで結構です） ア 引き続き、木曽町内で探そうと思っている
ご希望の地区がある場合ご記入ください（ ） イ 木曽町が難しくても木曽郡内で探したいと思っている
オ その他（ ） ３－３ 住宅のタイプについて
住宅の希望はありますか？
ア 新築したい ※左記イ・ウに回答の方へ どのタイプを希望ですか？ イ 一戸建を購入したい （希望タイプに○印）
ウ 一戸建を借りたい 一般住宅・古民家風住宅・農家住宅・特になし エ 町営住宅を借りたい
オ 民間のアパート等を借りたい
カ その他（ ）
４ 就業について
移住後の就業について、お伺いします。
ご本人はどうしたいですか？
どちらかに○印 ↓ いずれかに○印
就 業 先 が
無 い
正規職員として定職を探したい
臨時、パートでよいので、勤め先を探したい 必要ない
その他 （ ）
有 る
現在の職業が場所を選ばないものである 木曽で新規に開業するつもり
その他 （ ）
他のご家族で、就業を希望される方のことをお伺いします。 誰々は は （例：妻は）
どちらかに○印 ↓ いずれかに○印
就 業 先 が
無 い
正規職員として定職を探したい
臨時、パートでよいので、勤め先を探したい
その他 （ ）
有 る
現在の職業が場所を選ばないものである 木曽で新規に開業するつもり
５ 子どもについて
お子様の居る方にお伺いします。
移住をされるうえで不安なことや希望されることはありますか？
６ 地域との付き合いについて
地域でしてみたいこと。地域でお手伝いできることはありますか？ 例 ・料理が好きなので木曽の郷土料理を覚えたい。
・パンづくりが得意なので、みんなで作りたい。指導もできます。 ・インターネットが得意なので、ＨＰの管理は任せてほしい など
７ その他
