長野市在宅介護支援
長野市在宅介護支援
長野市在宅介護支援
長野市在宅介護支援 ン ン ン ン 地域包括支援 地域包括支援 地域包括支援 地域包括支援 ン ン ン ン ンチ ンチ ンチ ンチ 自己評価表 自己評価表 自己評価表 自己評価表
大 項 目
中項目
． ． ． ． 在宅介護支援 在宅介護支援 在宅介護支援 在宅介護支援 ン ン ン ン 業務推進体制 業務推進体制 業務推進体制 業務推進体制
合 計 0 /10 点小項目 目標項目 評価 基準 評価 説明
5 4 3 2 1
特 項
5 4 3 2 1
特 項 評価 以外 基準
研修 参加 い い 又 機会 い ⇒ 間 回 研修 参加 い い職員 い ⇒
加え 法人 業所内部 研修 あ ⇒
加え 国 中央研修等 参加 法人 業所内部 研修 あ ⇒
Ⅰ
Ⅰ
Ⅰ
Ⅰ
基 基
基 基
本
本
本
本
的 的
的 的
項
項
項
項
職員 資質向 対 組 適 行 い
個人情報 扱い等 情報管理 適 行 い
適 行 い 地域包括支援 ン 運営 ニュ 準
個人情報 保護 共 関 次 項目 行 い いう
．守秘義務 老人福祉法第20条 第 項ほ 遵守
． 務所 情報 テ キュ テ 管理 徹底
．個人 施錠 書棚等 保管
．個人情報 提供 係 意 評価 以外 基準
項目 う 項目以 い 内容 不十 ⇒ 項目 う 項目 い 内容 不十 ⇒ 法人 個人情報 関 ニュ 整備 い ⇒
基 い 定期的 研修 行わ い ⇒
自己評価
自己評価 市主催 研修 県主催 研修 委 含 研修 原則 人以 参加
間 全員 職員 回以 研修会 参加 い 市 県 研修等 機会 原則 参加
い ⇒ 評価
在宅介護支援 ン 業務 ニュ い
国 示 地域包括支援 ン 運営 ニュ 個人情報 保護 共 関 項 情 報管理 職員 守秘義務 キュ テ 管理 個人 管理 個人情報 管理等 準
適 行 い ⇒ 評価
成26 成26 成26
ン 成26
資料 9
中項目
． ． ． ． 総合相談支援業務 総合相談支援業務 総合相談支援業務 総合相談支援業務
合 計 0 /2プ 点小項目 目標項目 評価 基準 評価 説明
5 4 3 2 1
特 項
地域包括支援 ン 在宅介護支援 ン 周知活動
地域包括支援 ン 在宅介護支援 ン 役割 地域住民 機関 ＰＲ い
地 会議 開催
地域 関係機関や民生委員 関係者 参集 例検討や地域 課題 組 等 検討 い
民生委員 関係
高齢者 問題 早期 発見 地域 見守 等 組 積極的 民
生委員 関係 い
地域 老人 や ンテ 団体等 関係
地域 団体 組織 連携 図 情報交換や活動 場 訪問等 い
住民自治協議会 地域コ ュニテ 関 係
住民自治協議会やコ ュニテ 対 高齢者支援 課題や 組 理解 図 住民 士 互 共 働 行 い
地域 課題 整理 検討
地域 状況 課題 整理 検討 在宅介護支援 ン 業計画 映 い
介護予防 啓発活動 様々 機会 え 介護予防 関 啓発 行 い 介護サ ビ 業者 支援
介護サ ビ 業者 相互連携や情報交換 研修 場 サ ビ 質 向 組 行 い
地域 多職種協働 ネッ トワ 構築 そ 活用 進 い
～ う 項目 適 行 い ⇒ 評価
Ⅱ
Ⅱ
Ⅱ
Ⅱ
総
総
総
総
合 合
合 合
相
相
相
相
談
談
談
談
支 支
支 支
援
援
援
援
業 業
業 業
務
務
務
務
地域 い 行政機関 療機関 サ ビ 業者 民生委員等 関係者 ネットワ 構築 保健 療 福祉サ ビ や地域 支え合い活動
ンテ 活動 様々 社会資源 結 組 い
評価 以外 基準 ～ う
項目以 ⇒ 項目 当 ⇒ 項目 当 ⇒ 項目以 ⇒
自己評価
小項目 目標項目 評価 基準 評価 説明
5 4 3 2 1
特 項
見守 支援 組 次 項目 いう
5 4 3 2 1
特 項
評価 場合 具体的 内容 特 項欄 入
5 4 3 2 1
評価 以外 基準 ～ う
項目以 ⇒ 項目 当 ⇒ 項目 当 ⇒ 項目 当 ⇒
特 項 高齢者 実態把握 適 行 い
認知症高齢者及 家族 支援 組 い
認知症高齢者 家族 見守 支援 組 認知症 正 い知識等 学習 機会 提 供 早期発見 対応 向 支援 生 活支援 認知症サ 養成等 行 い
⇒ 評価
Ⅱ Ⅱ
Ⅱ Ⅱ
総
総
総
総
合 合
合 合
相
相
相
相
談 談
談 談
支
支
支
支
援 援
援 援
業
業
業
業
～ う 項目 適 行 い ⇒ 評価
初期対応 適 行い課題 明確化
各業務 い
自己評価
評価 以外 基準 実態把握 い い ⇒
実態把握 い 民生委員 連携 不十 ⇒ 実態把握 情報 台帳 録 業務 活用 い ⇒
加え 災害時 対応 い 検討 い ⇒
高齢者 孤立や深刻 態 発展 い う 要援護者台帳 活用 民生委員
連携 図 実態把握 い
相談 適 機関 制 サ ビ 的 ォロ
必要 応 地域包括支援 ン 各業務 い
自己評価 評価 以外 基準
項目 う 項目以 い 内容 不十 ⇒ 項目 う 項目 い 内容 不十 ⇒
法人 認知症支援 関 ニュ 等 整備 い ⇒ 基 い 認知症高齢者 支え 地域 具体的 組 い ⇒
．認知症予防講 等 開催
．相談内容 応 専門 専門機関 生活支援 行う
．認知症サ 養成
自己評価 家族等 相談や市 情報提供さ 要援
護者台帳 基 民生委員 連携 図 特 援護 必要 高齢者 把握 訪 問 聞 等 高齢者 実態把握 行 い ⇒ 評価
項目 当 ⇒ 項目 当 ⇒
信頼関係 構築 相談 速や 対応 相談者 信頼関係構築 い
相談内容 把握 相談内容 的確 把握 対応 い
緊急性 断 的確 状況 把握 緊急性 無 断 い
課題 明確化
専門的 的支援や緊急対応 必要 相談 い い情報 集 析 課題 明確 把握 い
行動計画 作成
明確 課題 基 在宅介護支援 ン 行う 行動計画 作成 必要 支援 行 い
相談内容 析 活用 多種多様 相談内容 析 在宅介護支援 ン 各業務 活用 い
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特 項 公正 中立 立場 的 専
門的相談支援 適 行 い
業
業
業
業
務
務
務
務
自己評価 相談者 状況把握 適 行い課題 明確 個 支援方法 支援内
容 検討 適 サ ビ 利用や機関 制 的 支援
録 い サ ビ 利用 紹介 当 特定 業者 サ ビ 偏 い う十 配慮 い
評価 以外 基準
状況把握 課題 断 全 不足 い 正当 理由 い サ ビ 利用 紹介先 特定 業者 偏 い ⇒ 支援内容 録 あ 課題や 断 録 さ い い ⇒
的支援 実施 支援方針 課題 明確 サ ビ 利用 紹介先 特定 業者 偏 い い ⇒
加え 機関 い 後 ォロ い ⇒ 相談内容 状況 的確 把握 個々 支援
方法 支援内容 検討 公正 中立 立場 適 サ ビ 利用や機関 制
明確 録 い ⇒ 評価
中項目
． ． 介護予防 ． ． 介護予防 介護予防 介護予防 ネ ネ ネ ネ ント ント ント ント 業務 業務 業務 業務 市 市 市 市 介護予防 介護予防 介護予防 介護予防 係 係 係 係 委 委 委 委 業務 業務 業務 業務
合 計 0 / プ 点小項目 目標項目 評価 基準 評価 説明
5 4 3 2 1
特 項
介護予防 関 啓発活動
地域住民 介護予防 大 さ 啓発 地域 自主的 介護予防 支援
等 組 い
基本チェッ ト 実施
相談 訪問時 身体機能 衰え始 い 思わ 高齢者 把握 2プ項目 基本チェッ ト 実施 い
介護予防 業 参加者 増加
“生活 運動塾”等 参加 勧 参加者 増加 い (予防 業参加者数)÷( ッ 高齢者数) 割合 前 比較
ニュ 基 ネ ント 介
護予防 ン作成 評価 実施
市 委 ッ 高齢者対応 ニュ 基 次 項目 適
実施 い
ント 介護予防 ン作成 ニ ン 評価 介護予防 業参加者 支援
介護予防サ ビ 終了後 必要 応 支援 ン ォ サ ビ 含 自立支援 ロ チ 行 い
業 参加 い高齢者 支援
介護予防サ ビ 利用 高齢者 い 状況 把握
必要 応 支援 い
中項目
． ． そ ． ． そ そ そ 業務 業務 業務 業務 市 市 市 市 介護予防 介護予防 介護予防 介護予防 係 係 係 係 委 委 委 委 業務 業務 業務 業務
合 計 0 / 点小項目 目標項目 評価 基準 評価 説明
5 4 3 2 1
グ
グ
グ
グ
ク ク
ク ク
介
介
介
介
護
護
護
護
予
予
予
予
防 防
防 防
ネ
ネ
ネ
ネ
ン ン
ン ン
ト
ト
ト
ト
業 業
業 業
務
務
務
務
市 委 地域包括支援 ン 業等業務委 契約 様書 適 業務 行 い
自己評価
～ 全 適 行 い ⇒ 評価
自己評価
ッ 高齢者 次予防 業 対象者 対 介護予防 実 践 い 適 支援 行 い
～ う 項目 適 行 い ⇒ 評価
要介護状態 遅 要介護状態 状態 そ 以
悪化 い う 早い段階 自立 生活 送 う支援 い 特
虚弱 状況 断さ ッ 高齢者 い 適
ネ ント 行 い
評価 以外 基準 ～ う
項目以 ⇒ 項目 当 ⇒ 項目 当 ⇒ 項目 当 ⇒
市 委 介護予防 係
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特 項
介護予防教室 開催 介護予防教室 回以 開催 い
介護者教室 開催 介護者教室 回以 開催 い
地 地域包括 推進ネットワ 会議 開催
地 多職種 多機関 ネットワ 構築 図 会議 研修会 開催 い
援 老人サ ビ 計画 作成
必要 応 市 援 老人 認定 高齢者 必要 サ ビ 計画 作成 い
全体 特 項
そ
そ
そ
そ
業
業
業
業
務 務
務 務
業務 行 い
自己評価 合計 ⇒ 評価
0
/ブプ 点
様書 基 業務 実施 い 参加者 確保や内容 い 不十 感い 場合 減点 委 業務 加え 独自 組 い 場合 加点
評価 以外 基準
項目 う 項目以 い 対応 不十 ⇒ 項目 う 項目 い 対応 不十 ⇒
加え 法人独自 介護予防教室等 開催 い ⇒ 加え 在宅介護支援 ン 独自 市 委 限回数以 介護予防教室等 開催 い ⇒
市 委 介護予防 係 業務 適 行 い
在宅介護支援 ン 組 例 い 貴 ン 独自 組 あ 入 さい
．運営体制及 業務推進体制 い
．総合相談支援業務 い
．権利擁護業務 い
必須業務 あ 何 あ 入 さい．包括的 的 ネ ント支援業務 い
必須業務 あ 何 あ 入 さい入 例
地域関係団体や介護保険 業者 融機関 対象 成 後見制 や認知症 関 勉 強会 実施 組 実施
い
毎 職員 書面 組
課題 行動計画 作成 1 回 所内会議 報告 職 員一人 課題 所内 共
改善 図 い
認知症高齢者 自宅周辺 商店
訪問 ン ＰＲ
情報提供 呼 情報 集 い
介護支援専門員 療機関 連携
や 目的
．包括的 的 ネ ント支援業務 い
必須業務 あ 何 あ 入 さい．介護予防 ネ ント業務 い
必須業務 あ 何 あ 入 さい．そ 業務 市 介護予防 係 委 業務 い
自主 立 目的一 介護予防教室 企画 教室実施時 参加 者 自立性 持 う 働
行 そ 結果 地 域 複数 自主 立
い
介護支援専門員 療機関 連携
や 目的
ネ ネットワ 会 議 情報交換 場 設
療機関 特徴や相談 状況 応 調整 行 い
健診 診 ッ 高齢
者向 サ ビ 利用 書い 独自 ロ チ ト 用い 説 明 行う 地域住民 基本 チェッ ト 意義 理解 実施 う 組 行 い
