電話番号： 出展社名： 担当者名：
E-mail ：
FAX 番号：
小間番号：
記入日： 月 日
所属役職名：
FAX：03-3563-0023 E-mail：
（株）廣目屋
担当：佐々木、島田、渡辺、小松、松岡
[email protected]
提出期限：８月25日（金）
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
※１ 装飾施工会社に委託せず、自社（出展社）で装飾施工される場合は、会社名の欄に 「自社」とご記入ください。
※２ 主催者施工の＂スタンダードブース＂をご利用の場合は、会社名の欄に「主催者」 とご記入ください。
次の通り装飾施工会社を決定しましたので、届け出します。装飾施工にあたっては、 JAPAN PACK 2017 出展規程および諸規定を厳守し、同展示会終了後は速やかに現状 復帰させます。
◆ 装飾施工会社 ◆
会 社 名
所 在 地 〒 ー
担 当 者 名 所属役職名
電 話 番 号 携帯電話番号
記入日： 月 日
電気供給申込書
FAX：03-3521-3699 E-mail：
飯田電機工業（株）
担当：杉本、豊嶋、岡野
提出期限：８月25日（金）
全出展社提出書類
提出先
02
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
※１ 容量欄には定格容量を、数量欄には個数または台数をご記入ください。 ※２ 蛍光灯の容量は、定格容量の1.5 倍でご記入ください。
※３ 装飾用の照明容量を忘れずにご記入ください。
※４ 単相 200V 及び昼夜送電の負荷を必ずご明記ください。
次の通り電気の供給を申し込みます。
電気方式 種 類 容 量 数量 小計容量 備 考
単相 100V 50ヘルツ
W kW
W kW
W kW
W kW
W kW
合計容量 kW
電気方式 種 類 容 量 数量 小計容量 備 考
三相 200V 50ヘルツ
（単相 200V 50ヘルツ）
W kW
W kW
W kW
W kW
W kW
W kW
W kW
W kW
合計容量 kW
電話番号： 出展社名： 担当者名：
E-mail ：
FAX 番号：
小間番号：
記入日： 月 日
所属役職名：
FAX：03-3521-3699 E-mail：
飯田電機工業（株）
担当：杉本、豊嶋、岡野
提出期限：８月25日（金）
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
幹線工事会社名
飯田電機工業（株）
小間内電気工事会社名同上担当者名 電話番号
装飾会社名
同上担当者 電話番号
電 灯 100V 器具名容量 W W W W 合 計 容量決定通知書
個 数 W
動 力 200V 容 量 kW kW kW kW 合 計 容量決定通知書
台 数 kW
電
気
工
事
設
計
図
◆ 電源希望位置図 ◆
※１ 単相 200V 使用の場合は、必ず＂単相 200V＂とご明記ください。
記入日： 月 日
共同出展申請書
提出期限：６月９日（金）
該当出展社提出書類
04
FAX：03-6222-2280 E-mail：
（一社）日本包装機械工業会「JAPAN PACK 2017」事務局
担当：佐藤、井上、鈴木
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
※ 公式サイト、各種印刷物等にも掲載いたしますので、正確にご記入をお願いいたします。
共同出展社名 ①
和文 英文
所在地 〒 －
URL http://
共同出展社名 ⑤
和文 英文
所在地 〒 －
URL http://
共同出展社名 ④
和文 英文
所在地 〒 －
URL http://
共同出展社名 ③
和文 英文
所在地 〒 －
URL http://
共同出展社名 ②
和文 英文
所在地 〒 －
URL http://
提出期限：８月４日（金）
FAX：03-5632-5366
E-mail：
キューネ・アンド・ナーゲル（株） 担当：松崎、木下
[email protected]
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
次の通り外国製品を保税貨物扱いで展示したいので、届け出します。
※ 記入欄が不足する場合は、本紙をコピーのうえご使用ください。
◆ 出展社 ◆ ◆ 税関貨物取扱会社 ◆
NO 品 名 生産会社名 生産国名 数量 梱包個数 総質量（㎏） （ＣＩＦドル価格）価 格 到着予定地
1 2 3 4 5
会 社 名 小間番号
担当者名 所属役職名
電話番号 ＦＡＸ番号
会 社 名
担当者名 所属役職名
電話番号 ＦＡＸ番号
記入日： 月 日
出展社パス等追加申込書
FAX：03-6222-2280 E-mail：
（一社）日本包装機械工業会「JAPAN PACK 2017」事務局
担当：佐藤、井上、鈴木
提出期限：８月18日（金）
該当出展社提出書類
提出先
06
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
※１ 『出 展 社 パ ス』： 出展社が搬入出および会期中の全期間におきまして、本展会場 内へご入場の際に必要です。
※２ 『作業員バッジ』： 装飾施工／撤去および搬入出等に係る作業者が、搬入出期間中 に本展会場内へご入場の際に必要です。なお、本展会期中には ご入場できません。
※３ 『搬入出カード』： 搬入出期間中に、出展製品や装飾資材、実演資材等を本展会場 内外へ搬入出される際に必要です。ただし、本展会期中におけ る会場内への車両の乗り入れはできません。
次の通り、出展社パス等の追加を申し込みます。
NO 品 名 数 量
１ 出 展 社 パ ス 枚
２ 作業員バッジ 枚
３ 搬入出カード 枚
電話番号： 出展社名： 担当者名：
E-mail ：
FAX 番号：
小間番号：
記入日： 月 日
所属役職名：
提出期限：８月18日（金）
FAX：03-6222-2280 E-mail：
（一社）日本包装機械工業会「JAPAN PACK 2017」事務局
担当：佐藤、井上、鈴木
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
次の通り招待状の追加を申し込みます。
１．招待状【和文】
２．招待状【英文】
※ 封筒はございませんので、恐れ入りますが、ご出展各社様にて
ご用意のほどお願いいたします。
枚
枚
記入日： 月 日
試食・試飲申請書
提出期限：８月18日（金）
該当出展社提出書類
08
FAX：03-3563-0023
E-mail：
（株）廣目屋
担当：佐々木、島田、渡辺、小松、松岡
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
次の通り食品の取り扱い（試食・試飲）を行いますので、東京ビッグサイトに係わる食品衛 生対策実施要綱に基づき届け出します。試食・試飲の実施に際しては所轄保健所の指導を遵 守します。
※ １ 手洗い（36cm×28cm：型式 L- 5 ）または流し（１槽以上）、消毒装置の設 置がない場合、保健所の承認が得られませんのでご注意ください。
※ ２ 調理場所、手洗い場、食器の保管場所を明示した小間図面（サイズは任意）を 添付されてください。図面の添付が無い場合、保健所への申請ができません。
※ 取扱品目は、どらやき、団子、寿司等、具体的にご記入ください。
取扱品目 調理方法（該当する項目にチェック︎） 取扱予定数量／日
１ 加熱 有 無 ／ 加工・カット 有 無
２ 加熱 有 無 ／ 加工・カット 有 無
３ 加熱 有 無 ／ 加工・カット 有 無
４ 加熱 有 無 ／ 加工・カット 有 無
５ 加熱 有 無 ／ 加工・カット 有 無
設 備 冷凍冷蔵設備（ 台） 手洗い 流し（ 槽） 消毒装置
食器保管設備 その他（ ）
器 具 まな板 包丁 その他（ ）
食 器 使い捨て食器 その他（ ）
廃棄物容器 ふた付き容器（ 個） その他（ ）
◆ 試食・試飲に供する取扱品目等（商談時の湯茶のサービスは除きます）
電話番号： 出展社名： 担当者名：
E-mail ：
FAX 番号：
小間番号：
記入日： 月 日
所属役職名：
提出期限：８月18日（金）
FAX：03-3563-0023 E-mail：
（株）廣目屋
担当：佐々木、島田、渡辺、小松、松岡
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
実演のため、下記の危険物を JAPAN PACK 2017 会場内に持ち込みますので、申請します。
※１ 石油類（第１～４類）については P.30、31 をご参照ください。
※２ 危険物を含む商品の展示は、サンプル品以外は空缶、空瓶で展示されてください。
実演で使用するインク、インク溶剤、スプレー缶等の商品は製品安全データ（MSDS）を添付されてください。
※３ 機械の仕様書またはカタログ（いずれか３部）及び実演方法・手順を添付されてください。
１．危険物を含む実演材（インク、植物油等、会期中の持込量を記入）
２． 裸火など実演に伴う禁止行為
（会期中の持込量を記入、ただしプロパンガスは本展会場内持ち込み不可）
品 名 分 類 数 量 収納容器種別 用 途
分 類 品 名 １時間当たりの使用量 使用目的／実演内容
プロパンガス
kW kW kW プロパンガス以外の裸火
（電気コンロ、グラインダー等） kWkW
高圧ガス（窒素、炭酸ガス等） kg
記入日： 月 日
2.7m
超装飾／天井工事申請書
提出期限：８月25日（金）
該当出展社提出書類
10
FAX：03-3563-0023 E-mail：
（株）廣目屋
担当：佐々木、島田、渡辺、小松、松岡
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
※１ 隣接小間等四方から 1.0m 内側にセットバックした範囲内で最高 4.5m まで装飾可能です。また 40 小間以上に限り、2.0m 内側にセットバックした範囲内で最高 6.0m まで装飾可能です。 ※２ 施工図面が添付されていない場合は受理できませんので、予めご了承ください。
※３ 主催者は施工図面を所轄消防署に提出し、その許可を申請いたしますが、所轄消防署から何らかの 指導があった場合にはそれに従ってください。
※４ 施工図面が添付されていない場合は受理できませんので、予めご了承ください。
※５ 主催者は施工図面を所轄消防署に提出し、その許可を申請いたしますが、所轄消防署から何らか の指導があった場合にはそれに従ってください。
１．2.7m を超える装飾工事申請（該当する項目にチェック︎・ご記入ください）
２．天井工事申請（該当する項目にチェック︎・ご記入ください）
2.7m を超える装飾工事を行いますので、施工図面（寸法の入った平面図、立面図、 側面図）を添えて申請します。
天井工事を行いますので、施工図面（寸法の入った平面図、立面図、側面図）を 添えて申請します。
装飾会社名
担 当 者 名 所属役職名
電 話 番 号 ＦＡＸ番号
設置する
天井の総面積 ㎡ 天井設置の理由 装飾会社名
担 当 者 名 所属役職名
電 話 番 号 ＦＡＸ番号
電話番号： 出展社名： 担当者名：
E-mail ：
FAX 番号：
小間番号：
記入日： 月 日
所属役職名：
提出期限：８月25日（金）
FAX：03-3563-0023 E-mail：
（株）廣目屋
担当：佐々木、島田、渡辺、小松、松岡
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
※１ 工事図面を２部添付されてください。図面のご添付がない場合は受理できません。 ※２ 工事にあたっては、P.29 7）アンカーボルト工事について【アンカーボルト工事の
留意点】にご注意いただき、主催者または会場管理者立ち会いの下で行ってください。 ※３ 壁面、柱面にコンクリート釘やドライビット鋲を打つこと、サッシや壁面に穴を あけることはできません。もし誤って行った場合、相応の補修費を請求させていた だきますのでご注意ください。
＊ 主催者記入欄 ＊ ホール管理責任者承認
次の通りアンカーボルト工事を行いますので、届け出します。
◆ アンカーボルト工事会社 ◆
工 事 内 容 ホールインアンカー 太さφ ㎜ × 本
工事会社名
所 在 地 〒
担 当 者 名 所属役職名
電 話 番 号 携帯電話番号
Ｆ Ａ Ｘ番号 E-mail
工 事 期 間 月 日（ ）から 月 日（ ）まで
床面補修費
請 求 先 出展社 工事会社 （いずれかにチェック︎）
ホ－ル管理責任者
氏 名 お よ び 印 鑑 印
記入日： 月 日 ※３ 後日、（株）ヤマザキ工業よりご連絡のうえ、詳細をお打ち合わせさせていただきます。
電話番号： 出展社名： 担当者名：
小間番号： 所属役職名：
FAX 番号：
エアー（圧縮空気）工事申込書
提出期限：８月25日（金）
該当出展社提出書類
FAX：03-5305-5092 E-mail：
（株）ヤマザキ工業
担当：石塚、大貫
提出先
使 用 量 合 計 ℓ / 分 必 要 圧 力 通常圧力0.5MPa～0.65MPaMPa 早 期 供 給 10 月１日 PM（有料）
不要 エアドライヤー
リース（有料） 不要
施 工 範 囲 １次工事のみ ２次工事（実機付近まで） ２次工事（実機接続）
小間内工事業者 会社名： 連絡先：
◆ エアー工事図面 ◆ ※１ コネクタ、カプラ、タケノコ、バルブ径等をご明示ください。
※２ 配管工事内容の資料、レイアウト図等の添付でも可能です。
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
次の通りエアー（圧縮空気）工事を申し込みます。（該当する項目にチェック︎・ご記入ください）
12
記入日： 月 日 ※３ 後日、（株）ヤマザキ工業よりご連絡のうえ、詳細をお打ち合わせさせていただきます。
問合せ先：
住 所：〒 ー 請 求 先：
電話番号： 出展社名： 担当者名：
小間番号：
同上 同上
その他（会社名： 連絡先： ） その他（会社名： 連絡先： ） E-mail ：
所属役職名： FAX 番号：
提出期限：８月25日（金）
FAX：03-5305-5092 E-mail：
（株）ヤマザキ工業
担当：石塚、大貫
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
次の通りプロパンガス・蒸気配管工事を申し込みます。（該当する項目にご記入ください）
機 械 名 １時間の使用量 機械設置日 接続口径・形状 kW 月 日（ ）
kW 月 日（ ） kW 月 日（ ） kW 月 日（ ）
合計使用量 kW
◆ 配管工事図面 ◆ ※１ 接続位置、接続径等をご明示ください。
記入日： 月 日 ※３ 後日、（株）ヤマザキ工業よりご連絡のうえ、詳細をお打ち合わせさせていただきます。
電話番号： 出展社名： 担当者名：
小間番号： 所属役職名：
FAX 番号：
水道（給排水）工事申込書
提出期限：８月25日（金）
該当出展社提出書類
FAX：03-5305-5092
E-mail：
（株）ヤマザキ工業
担当：石塚、大貫
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
次の通り水道（給排水）工事を申し込みます。（該当する項目にチェック︎・ご記入ください）
使 用 量 合 計 ㎥ / 日
給 水 サ イ ズ 13mm 20mm 25mm 排 水 サ イ ズ 40mm 50mm
24 時 間 通 水 無 有 熱 湯 排 水 無 有
1 槽シンクリース 450×450mm［ 台］ 600×520mm［ 台］ 600×600mm［ 台 ]
2 槽シンクリース 900×450mm［ 台］ 1000×600mm［ 台］ 1200×600mm［ 台 ]
施 工 範 囲 １次工事のみ ２次工事（実機付近まで） ２次工事（実機接続）
小間内工事業者 会社名： 連絡先：
◆ 給排水工事図面 ◆ ※１ 手洗、流し、パイプ径等をご明示ください。
※２ 配管工事内容の資料、レイアウト図等の添付でも可能です。
14
電話番号： 出展社名： 担当者名：
E-mail ：
FAX 番号：
小間番号：
記入日： 月 日
所属役職名：
提出期限：８月25日（金）
FAX：03-3527-7752 E-mail：
山九（株）
担当：松山、肥田
FAX：03-3695-3088 E-mail：
（株）キャップ
担当：大河原、平尾
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
※２ 後日、山九（株）または（株）キャップよりご連絡のうえ、詳細をお打ち合わせさせていただきます。 貨 物 輸 送 会 社 山九㈱ ㈱キャップ 他の輸送会社 出展社自己
会場内作業会社 山九㈱ ㈱キャップ ※１ 荷役機器使用は左記２社のみ可能です
依頼する作業範囲 および荷役機器等
搬入時 会場での貨物降し 会場までの貨物輸送及び貨物降し
搬出時 会場での貨物積込 会場での貨物積込及び貨物輸送 フォ－クリフト ラフター
貨 物 出 荷 所 名 貨物出荷所在地
担 当 者 名 所属役職名
車 種・ 台 数 11t 車 台 4ｔ車 台 ｔ車 台 ｔ車 台
品名・容積・質量
品 名 容積（cm）長さ×幅×高さ 質量（kg）
1. × ×
2. × ×
3. × ×
4. × ×
5. × ×
作 業 希 望 日 ① 月 日（ ） ： ② 月 日（ ） ：
保 険 希 望 有 無 要（展示一貫保険） 不要
次の通り輸送および会場内荷役機器を申し込みます。（該当する項目にチェック︎・ご記入ください）
[email protected]
記入日： 月 日
運営スタッフ・通訳申込書
提出期限：８月25日（金）
該当出展社提出書類
16
FAX：03-3367-0027 E-mail：
（株）ケン＆スタッフ
担当：菅野、崔
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
種 別 １日の料金 派 遣 希 望 期 間 人 数
女 性
運営スタッフ 17,２６０円
10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名 10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名 10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名
男 性
運営スタッフ １７,２６０円
10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名 10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名 10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名
女性通訳 ３２,６５２円
10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名 10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名 10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名
男性通訳 ３２,６５２円
10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名 10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名 10 月 日（ ）～ 10 月 日（ ） 名 次の通り運営スタッフ・通訳を申し込みます。
※１ 女性運営スタッフ：受付に関する業務
※２ 男性運営スタッフ：実演の補助等に関する業務 ※３ 通訳：受付に関する業務（日本語－英語）
電話番号： 出展社名： 担当者名：
E-mail ：
FAX 番号：
小間番号：
記入日： 月 日
所属役職名：
提出期限：９月15日（金）
FAX：03-6222-2280 E-mail：
（一社）日本包装機械工業会「JAPAN PACK 2017」事務局
担当：佐藤、井上、鈴木
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
次の通り商談室を申し込みます。
１．申込商談室数
２．希望商談室番号
※ P.46 の商談室位置図面から、ご希望する商談室番号（１～ 16）を
ご記入ください。
第１希望
室
第２希望 第３希望
記入日： 月 日
レンタル倉庫申込書
提出期限：９月15日（金）
該当出展社提出書類
18
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
※１ レンタル期間は、10 月１日（日）の10：00 から10 月６日（金）の19：00 まで（６日間）です。
※２ レンタル倉庫を複数棟お申込みで、利用方法にご要望がある場合は、上記《ご要望》 欄にご記入ください。
次の通りレンタル倉庫を申し込みます。
サイズ レンタル料金 棟 数 合 計（円）
Ｗ 2.97m × D2.97m × H2.7m
＠ 108,000
棟《ご要望》
FAX：03-3563-0023 E-mail：
電話番号： 出展社名： 担当者名：
E-mail ：
FAX 番号：
小間番号：
記入日： 月 日
所属役職名：
提出期限：９月15日（金）
FAX：03-5683-3887 E-mail：
（株）イン・サポート
担当：後藤
提出先
上記提出先へご提出をお願いいたします。本紙はご出力のうえ保管されてください。
清掃の期間 ９㎡当りの料金（４日間分） 清掃該当㎡数 合計料金
10 月２日～５日 2,592 円 ㎡ 円
料金のお支払い方法 （いずれかをチェック）
会期最終日（10 月６日）に現金で支払い 会期終了後に銀行送金
廃棄物処理【有料】を（株）イン・サポ－トに依頼する
次の通り小間内清掃を申し込みます。
※１ 清掃範囲は床面の掃除機がけのみで、展示台等の清掃は含まれません。 ※２ 清掃対象となる床面積は掃除機がけ可能な部分ですので、清掃該当㎡数欄には
出展製品の展示スペ－スを除いた㎡数をご記入ください。 ※３ 上記料金には消費税が含まれます。
※４ 現金にてお支払いの場合、本展会期中に請求書及び領収書を貴社小間へお持ち いたします。
※５ 銀行送金の場合、本展会期終了後に請求書を送付いたします。 ※６ 廃棄物処理【有料】を（株）イン・サポ－トに依頼される場合、
下欄にチェック︎をお願いいたします。
※７ 後日、（株）イン・サポートよりご連絡のうえ、詳細をお打ち合わせさせていた だきます。
