第 2 期 あ 市特定健康診査･
特 定 保 健 指 導 実 施 計 画
成 25 3
脱メタボ 生活習慣 ふり エル
by あま エル
成 度 療保険者 特定健康診査 特
定保健指導 義務化 過
特定健康診査･特定保健指導 臓脂肪症候群
( タ ッ ン ) 着目 糖尿病
生活習慣病 病者 予備群 削減 目標 い
回 成 度 度 第 期計画 策定
計画 多 皆 健康診査 い 自身 身体
状態 知 い 必要 あ 相談 指導 生活習
慣病 い う日常生活 見直 い 手 い
長 生活習慣 見直 改善 大変 思い 生活
習慣 見直 ･改善 一人 幸 人生 守 家族 守
い
是非 特定健診 自 自身 健康 組 い
成
あ 市長 村 浩 司
あま市特定健康診査・特定保健指導実施計画 目次
． じめに 1
(1) 計画 あ 1
(2) 特定健康診査 特定保健指導 い 1 背景 特定健康診査 特定保健指導 考え方 (3) 対象者及 主要 対象 生活習慣病 2
対象者 主要 対象 生活習慣病
(4) 特定健康診査 特定保健指導実施計画 基本的枠組 3 本計画 期間 本計画 置づけ 体系
．国民健康保険 状況 4
(1) 国民健康保険被保険者 疾病状況 4 国民健康保険被保険者 治療状況
．特定健康診査･保健指導 現状 6
(1) 特定健康診査 関 ン 実施 6
アン 実施 アン 析 受診 析 現状 課題 課題解決 た
(2) 特定健康診査･特定保健指導 状況 10
特定健康診査 受診状況 健診結果(保健指導) 状況 析 課題 課題解決 た
(3) あ 市健康 計画 あ 活 生 ン 連携 14
あ 活 生 ン あ
．特定健康診査・特定保健指導実施計画 15
(1) 達成 う 目標 15
特定健康診査 受診率 特定保健指導 実施率 タボ ッ ン 当者 予備群 減少率
(2) 特定健康診査 特定保健指導等 対象者数 見込 16 本市 人口 国民健康保険被保険者数 推移 推計
特定健康診査 見込 特定保健指導 見込 (3) 特定健康診査 実施方法等 19
特定健康診査 内容 実施機関 場所 期間 ュ 被保険者へ 周知案内 健診受診 流 受診者へ 結果 通知 特定保健指導 流 を含 事務 担 適 実施機関 確保 そ 重要事項
(4) 特定保健指導 実施方法 情報提供 含 22
対象者 選定 階層化 特定保健指導 内容 体系 指導結果 評価 実施機関 場所 考え方 実施 者 実施機関 人材確保 資質向上
(5) 個人情報 保護 26 (6) 本計画 推進体制 27
本計画 公表 周知 本市組織機構 おけ 事業 置づけ 本計画 評価 見直
資料編 28
あ 市国民健康保険運営協議会委員 簿
(1) こ 計画 あ
○ 特定健康診査･特定保健指導 生活習慣病 予防 進 療費 適 化 観点 各保険者 業 義務 保険者 市
期 特定健診等実施計画 策定 い
回 計画 第 期計画 成 度 成 度
間 計画
○ 計画 あ 市国民健康保険被保険者 対象
い
○ 特定健康診査 特定保健指導 実施率等 国 い 参考 数値 設 定 本市 目標値 達成 目指 業 実施 い
(2) 特定健康診査 特定保健指導 い
背景
○ 食生活 運動習慣等 生活習慣 変化や高齢化 伴う疾病構造 変化 本市国民健康保険 治療状況 生活習慣病 疾病 療費 少 い いう現状
○ 国 特定健康診査等基本指針 生活習慣 改善 糖尿病等 生活習慣病 予防対策 進 糖尿病等 発症 い境界域 段階 留
通院患者 減少 更 症化や合併症 発症 抑え 入院患者 減 結果 国民 生活 質 維持及 向
療費 伸 抑制 実現 可能 い
臓脂肪症候群 タ ッ ン 概念 基
当者及 予備群 対 運動習慣 ン 食生活 生 活習慣 改善 行う 糖尿病等 生活習慣病や虚血性心疾患 脳卒中
等 発症 低減 可能 い
○ 国 高齢者 療 確保 関 法 制定 生活習慣病 着目 健診 保健指導 実施 義務 保険者 期 特定健康診査
等 実施 関 計画 定 い
特定健康診査 特定保健指導 考え方
○ 特定健康診査 特定保健指導 基本的 考え方 第１期 考え方 同様 あ 次 お
ア 実施主体
○ 実施主体 療保険者
イ 特定健康診査
○ 内臓脂肪型肥満 着目 た生活習慣病予防 た 保健指導 必要 人を抽 出 た 特定健康診査を行い
ウ 特定保健指導
○ 健診受診者全員 対 必要度 応 積極的支援 動機づけ支援 情報 提供 階層化さ た特定保健指導を提供
エ 結果重視 組
○ 特定保健指導 生活習慣病有病者やそ 予備群 減少率 着目 指導 改善結果を重視
○ 内臓脂肪型肥満 タボ ッ ン 着目 そ 当者や そ 兆候 あ 人 対 運動 習慣や食生活 改善 生活習慣 改善を行うこ
糖尿病 生活習慣病や脳血管疾患等 発症を 減 こ 等を
特定健康診査 特定保健指導 考え方
実施主体 療保険者
健診 保健指導 関 生活習慣病予防 保健指導 必要 人 抽出 健診
目的 臓脂肪型肥満 着目 複数
者 対 師 保健師 管理栄養士等 早期 入
生活行動 変容 実施
保健指導 対象者 特定健診 診者 対 必要度 応 保健指導 実施 度合い 積極的 支援 動機
支援 情報提供 行う
評価 生活習慣病 病者 減少等 実施率 達成率 結果評価
(3) 対象者及び主要 対象 生活習慣病
対象者
○ 本計画 対象者 ～ あ 市国民健康保険被保険者 主要 対象 生活習慣病
○ 臓脂肪型肥満 タ ッ ン 特 着目
○ 適 生活習慣 改善や治療 発症や 症化 抑え
考え い 疾病群 あ 臓脂肪型肥満 糖尿病 初 高血
(4) 特定健康診査 特定保健指導実施計画 基本的枠組
○ 本計画 高齢者 療 確保 関 法 基 本市 特定健康診 査 特定保健指導実施計画
本計画 期間
○ 計画期間 成 度 成 度 間
本計画 位置 け 体系
○ 本計画 あ 市国民健康保険 いう保険者 策定
○ あ 市総合計画 初 市民全体 健康増進 推進 計画 あ 市健
康 計画 あ 活 生 ン 連携 い
国民健康保険 状況
(1) 国民健康保険被保険者 疾病状況
国民健康保険被保険者 治療状況
○ あ 市 国民健康保険被保険者 治療状況 成 成 診療 整理
○ 各 当 総費用 自己負担 公費 合計 億
超え い ～ 療費 全体 割 占
～ 割 占 い 成 成
比較 合計 千 減少 い
～ 千 増加 い
502,155
515,359
505,307
35.5％ 50.2％
34.8％
14.3％ 50.9％
13.5％ 33.3％ 53.2％
14.3％
○ 総 費 用 万 人 数 生活習慣病 無
各 生活習慣病あ 人 多
い結果 成
比 成 総費用 生
活習慣病 あ 少
い状況
○ 総 費 用 万 主
生活習慣病 訳 各
糖尿病 高血 症 病者 多い結果 糖尿病 進行 合併症 あ 糖尿病性腎症 発症 人
工透析 可能性 あ 療費 高 考え
○ 成 診療 1人当 療費 循環器系 疾患 新生物 歯及 歯 支持組織 疾患 泌 栄養及 謝疾患 高
い 新生物 療費 除 生活習慣病 疾患 生活習 慣病 発病 関 疾患 療費 高い状況 県 均 回
疾病 多い傾向
95
63
43 80
特定健康診査･保健指導 現状
(1) 特定健康診査 関 アンケ 実施
アンケ 実施
○ 成 度 特定健康診査 診券 対象被保険者 郵送 際 特定健康
診査 関 ン 用紙 返送方法 回収
郵送件数 回収件数 回収率
, , . ％
アンケ 析
○ 回収 ン 回答 基 属性 診 い 析
属性 ) 性
)
受診歴
い 答えた人 ) 成23 度 診
) 成24 度 診
男 性 女 性 計
, , ,
男 性 女 性 計
, , ,
40 50 60 70 計
, , ,
男性
, 女性
,
男 性 女 性 計
, ,
年代別受診歴
) 成23 度 診
) 成24 度 診
40 50 60 70 計
男性 ,
女性 ,
いいえ 答えた人 ) 成23 度 診
) 成24 度 診
男 性 女 性 計
年代別受診歴
) 成23 度 診
40 50 60 70 計
男性 女性
) 成24 度 診
40 50 60 70 計
男性 女性
※性別･年代不詳 アンケート 回答 分析結果に含めていません
○ 特定健診 や い 思う条件 いう設問 対 結 果
健診費用 今 1,158
検診等他 検診 時実施 970
待ち時間 短い 776
受診後 相談 542
土日祝日 受診 347
40 50 60 70 計
男性
女性 ,
男 性 女 性 計
受診 析 現状 課題 受診 析 現状 課題
○ 成 度 診 成 度 診 いう
設問 対 い 答え 人 女性 多い いう結果 表
成 度 診 いう設問 対 い 答え
人 成 度 診 い 答え 人 対
男性･女性 人 多い状況
○ 男性･女性 ･ 診者 非常 少 診者 多
･ 被保険者 占 い 状況 ･
診者数 い 伸 診率 ッ 大 課
課題解決 た
○ 成 度 美和商工会 実施 い 人間 ッ 健診結果 い
提供 い い い 成 度 降 海部東農業協
組合 行 い 人間 ッ 診者 健診結果 タ 提供 い う要望
○ 未 診者 対 診勧奨 実施
○ 検診 や い 思う条件 いう設問 検診等他 検
診 時実施 番目 多い回答 第 期計画 い
検診 組 合わ 日程 多 い 必要 考え
○ 要望 意見 自 回答 診機会 日数 少 い いう意見 あ 回答 参考 成 度 降 健診日程等 検討 い 必要 あ
あ 市国保 特定健康診査 い アンケ ト
成20 度 特定健診 特定保健指導 療保険者 義務 け あ 市 毎
実施 い す 特定健診 受診率 30％前後 あ 国 目標 す 65％
達 い い 現状 す そ 受診率向 向け 今後 参考 せ い く
アンケ ト 協力 願い す アンケ ト 答え 回答欄 記入 い
同封 封筒 期限内 返送( 手不要 願い す
返送期限： 成24 5月31日 木
質問 当 項目 番号 回答欄 記入 く い
質 問 項 目
回答欄1
あ 地 教え く い
甚目寺地 七宝地 美和地
2 あ 代 教え く い
40代 50代 60代 70代 3
あ 性別 教え く い
男 女
4
あ 職業 教え く い
会社員 自営業 自由業 派遣社員 農業
ト アル イト 無職 その他( )
5 昨 Ｈ23 特定健診 受診
い いいえ い
6
今回 Ｈ24 特定健診 受診 す
い いいえ い
7
質問5又 6 2.いいえ 3. い 答え 方 理由 教え く い 位2 1 目
案内 気付 受け方 い
受け う 思 期限 い 事や家事 忙 く時間 い
定期的 病院へ受診 い 職場 機会 健診 受け
特別気 症状 く 健康 あ 毎 受け 必要 い
健診結果 知 怖い そ
2 目
8
定期的 健康診査 受診 い す
毎 受診 い 度受診 い 過去 以 受診 い い
受け い い そ
9
特定健診 受けやすい 思う条件 何 す ( 位2
健診費用 今 土日祝日 受診 夜間 受診
会場 送迎手段 確保 検診等 検診 同時実施
受診後 相談 待 時間 短い そ
1 目
2 目
10
特定健診 い 要望 意見 書 く い
協力あ う い あ 市保険 療課 ℡444-3168
(2) 特定健康診査 特定保健指導 状況
○ 特定健康診査 診状況 健診結果 状況 成 度 成 度 実績 い 考察
特定健康診査 受診状況
. 国民健康保険被保険者数 成 日現 ～
男性 , 人 女性 , 人 ～ 男性 ,
人 女性 , 人 い
. 成 度 特定健康診査 診者 ～ 男性 人
女性 , 人 ～ 男性 , 人 女性 ,
人 成 度 ～ 男性 人 女性 ,
人 ～ 男性 , 人 女性 , 人 成
度 ～ 男性 人 女性 , 人 ～
男性 , 人 女性 , 人 い
. 診者 割合 成 ･ 度 ～ 男性 約
％ 女性 約 ％ あ ～ 男性 約 ％ 女性
約 ％ 成 度 ～ 男性 約 ％ 女性
約 ％ あ ～ 男性 約 ％ 女性 約 ％
い
. 診率 成 度 . ％ 成 度 . ％ 成 度 . ％
度 診者数
項目 度
代 男 性 女 性 計
成 2 1 度
40～64 554 1,055 1,609 65～74 1,483 1,827 3,310 計 2,037 2,882 4,919
成 2 2 度
40～64 583 1,098 1,681 65～74 1,475 1,896 3,371 計 2,058 2,994 5,052
成 2 3 度
40～64 630 1,123 1,753 65～74 1,620 2,118 3,738 計 2,250 3,241 5,491
健診結果(保健指導) 状況
. 成 度 診者 う 積極的支援 対象 人 人 . ％ 終了者 人 動機 支援 対象 人 人 .
％ 終了者 人 いう結果 い
. 成 度 診者 う 積極的支援 対象 人 人 . ％ 終了者 人 動機 支援 対象 人 人 .
％ 終了者 人 いう結果 い
. 成 度 診者 う 積極的支援 対象 人 人 . ％ 終了者 人 動機 支援 対象 人 人 . ％ 終了者 人 いう結果 い
. 実施率 成 度 . ％ 成 度 . ％ 成 度 . ％
特定保健指導 状況
臓脂肪症候群 当者 状況
対象者数 受診者数 受診率 積 極 的 支 援
対 象 者
積 極 的 支 援 利 用 者
積 極 的 支 援 終 了 者 成21 度 16,393 4,919 30.0% 153 15 8 成22 度 16,654 5,052 30.3% 148 7 7 成23 度 16,520 5,491 33.2% 160 14 14
動 機 け 支 援対象者
動 機 け 支 援利用者
動 機 け 支 援終了者
特 定 保 健 指 導 実 施 率 493 67 30 5.9％ 469 41 29 5.8％ 554 80 50 9.0％
所見者 状況
< 定基準＞
析
○ 特定健康診査 診率 成 度 . ％ あ 成
度 . ％ 成 度 . ％ 少 あ 伸 い
○ 診者数 男性 女性 比較 ～ ～
男性 女性 多 い
○ 成 度動機 支援対象者 成 度 比 約 ％ 昇 い 積極的支援対象者 各 度 変化
○ 動機 支援･積極的支援 利用者 成 度 前 度 比 減少 成 度 成 度 比 約 倍 伸 い
○ 特定保健指導対象者数 比 利用者数 非常 少 い状況
○ 健診 結果 臓脂肪症候群( タ ッ 症候群) 当者 状況 析
男性 成 度 . ％ 成 度 . ％ 々
昇 い 女性 当者 割合 . ％ . ％ 様 伸 い
○ 男性 臓脂肪型肥満 多 予備群 当者 合わ 約 割 達
○ 所見者状況 男女 あ 市 愛知県 拡張期血 外高い結 果 特 男性 尿酸 愛知県 倍 男女 HbA1c
愛知県 ％高い状況 HbA1c 収縮期血 い
齢 所見者率 昇率 大 い
課題
○ 男性･女性 ･ 診者 非常 少 い状況
○ 特定保健指導 対象者数 対 利用者 少 い状況
摂 過剰 血管 傷
B M I 中性 脂肪 H b A 1 c 尿 酸 収 縮 期 血 拡 張 期 血 男85㎝
女90㎝
2 5 1 5 0 5 . 2 7 . 0 1 3 0 8 5
所見者率 高い 特 ～ 健診 診啓発 知識 提供 必要 いえ
課題解決 た
○ 成 度 前 度未 診 人 節目 齢( ) 人 対 診勧奨 発送 診率向 成 度 降 対象 齢 広 引 実施 い
○ 検診等 他 検診 組 合わ 日程 多 診率 向 い
○ 広報や健康教育 健康推進課 連携 あ ゆ 機会 特定 健康診査 必要性 及 臓脂肪症候群( タ ッ 症候群 周知 対策 い
情報提供 行 い
○ 動機 支援 健診結果 説明会実施時 う 方法 考え 実施率 利用者 増加 い
○ 積極的支援 対象者 興味 持 参加 う ュ 策 定 実施率 利用者 増加 い
(3) あ 市健康 く 計画 あ 活 生 プ ン 連携
あ 活 生 プ ン あ
○ 市民自 健康 組 心身 健や い い 笑顔 暮
目指 市民 健康課 生活習慣病
予防や対策 深 関連 目 点的 組 設定
い
栄養 食生活 身体活動 運動 歯 口腔 健康
( 含 )
他 食育 推進 及 健康 推進 い うえ 大
健康 コ い 目標 掲 い
○ 点的 組 関連 う 目標 掲 い
組 目 標
栄養 食生活 適 体 維持 い 人 増加
女子中学生 や 減少
肥満者 BMI 減少
朝食 食 人 減少
栄養 ン 考え 食 摂 人 増加
身体活動 運動 運動習慣者 増加
何 地域活動 参加 い 人 増加 ン い 人 増加
歯 口腔 健康 歯 い子 増加
定期的 歯科 健康診査 い 人 増加
歯 日 回 い 人 増加
( 含 ) 喫煙 及 健康影響 い 十 知識 い 人
増加
妊娠 関連 異常 早産･低体 児 歯周病
市 実施 い 検診 診率 増加
胃 検診 大 検診 肺 検診 乳 検診 子宮 検診
特定健診 特定保健指導実施計画
(1) 達成 う 目標
○ 本計画 達成 う 目標 特定健康診査 受診率
○ 国民健康保険被保険者 占 診率 成 度 ％ 特定保健指導 実施率
○ 特定保健指導 対象者 占 実施率 成 度 ％ タボ ック ン ロ 該当者 予備群 減少率
○ 成 度 タ ッ ン 当者･予備 群 減少率
成 度 比較 ％ 設定
(2) 特定健康診査 特定保健指導等 対象者数 見込
本市 人口 国民健康保険被保険者数 推移 推計
人口 推移 推計
○ 成 度 本市 ～ 人口 男性 , 人 女性
, 人 あ ～ 男性 , 人 女性 , 人
国民健康保険被保険者数 推移 推計
○ 市民全体 対 国民健康保険被保険者 割合 性 齢層 異
い 成 度 男性 ～ . ％ ～
％ 女性 ～ ％ ～ .
％ い
本市 人口 国民健康保険被保険者数 推移 推計：概要
成21 度～ 成24 度 人口･被保険者数 各 度10 1日現 1: 成25 度 降 人口 あ 市総合計画人口推計資料
2: 成25 度 降 被保険者数 成24 度 被保険者数及 人 口推計 基 推計
実績 推計 成21
度
成22 度
成23 度
成24 度
成25 度
成26 度
成27 度
成28 度
成29 度
男 性
人 口
40～64 14,105 14,295 14,533 14,582 14,674 14,734 14,879 15,054 15,184 65～74 5,846 5,829 5,773 5,945 6,094 6,220 6,127 5,940 5,700
被保 者数
40～64 4,195 4,247 4,309 4,177 4,104 4,036 4,017 4,028 4,033 65～74 4,023 4,301 4,321 4,681 4,557 4,651 4,575 4,429 4,259
女 性
人 口
40～64 14,251 14,294 14,426 14,328 14,271 14,222 14,209 14,203 14,297 65～74 5,705 5,878 5,884 6,196 6,453 6,739 6,806 6,787 6,686
被保 者数
40～64 4,920 4,865 4,877 4,443 4,523 4,368 4,240 4,165 4,125 65～74 4,274 4,459 4,462 4,666 4,860 5,078 5,127 5,109 5,044
特定健康診査 見込
診者数 目標 見込
○ 特定健康診査 対象者数 本市 国民健康保険被保険者 う ～
人 実施率 診率 成 度 ％
○ 見込 あ 成 度 成 度 本市 特定健康
診査 診率 ふ え 診率 男性 比 女性 若
層 比 高齢層 診率 高 い
○ 成 度 診率 ％ う 現状 ふ え 性
齢層 目標 設定 い
○ 成 度 特定健康診査 診者数 見込 ～
男性 , 人 女性 , 人 ～ 男性 人
女性 , 人 見通
特定健康診査 受診者数 見込 ：概要
実績 推計
性 齢層 成21
度
成22 度
成23 度
成24 度
成25 度
成26 度
成27 度
成28 度
成29 度
診 者 数
男 性
40～64 554 583 630 627 1,026 1,211 1,406 1,611 1,815 65～74 1,483 1,475 1,620 1,793 1,823 2,093 2,288 2,436 2,683 2,037 2,058 2,250 2,420 2,849 3,304 3,694 4,047 4,498 女
性
40～64 1,055 1,098 1,123 1,045 1,493 1,747 2,035 2,332 2,475 65～74 1,827 1,896 2,118 2,327 2,916 3,199 3,281 3,372 3,531 2,882 2,994 3,241 3,372 4,409 4,946 5,316 5,704 6,006 男女計 4,919 5,052 5,491 5,792 7,258 8,250 9,010 9,751 10,504
診 率
男 性
40～64 14.9% 15.1% 16.7% 15.3% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 65～74 36.0% 35.7% 38.7% 38.4% 40.0% 45.0% 50.0% 55.0% 63.0% 26.0% 25.8% 28.3% 27.7% 32.9% 38.0% 43.0% 47.9% 54.2% 女
性
40～64 24.4% 25.1% 26.8% 23.5% 33.0% 40.0% 48.0% 56.0% 60.0% 65～74 43.3% 44.3% 48.4% 47.1% 60.0% 62.0% 64.0% 66.0% 70.0% 33.7% 34.6% 37.8% 36.0% 47.0% 51.8% 56.8% 61.5% 65.5% 男女計 30.0% 30.3% 33.2% 31.9% 40.2% 45.2% 50.2% 55.0% 60.2%
第 期計画 目標 診率
成 25 度 診者数 被保険者数推計 各 度 目標
診率 推計
度 成25 度
成26 度
成27 度
成28 度
成29 度
40% 45％ 50％ 55％ 60％
特定保健指導 見込
○ 特定保健指導 対象者数 特定健康診査 診者 診結果 い 積極的支援 動機 支援 階層化 人 達成 う
目標 対象者数 占 実施率 成 度 ％
○ 対象者数 成 度 成 度 本市 特定保健指導
対象者 発生状況 国 指針等 考慮
○ 条件 成 度 特定保健指導 対象者数 見込
先 掲 特定健康診査 診者数 見込 ふ え 積極的
支援 人 動機 支援 人 見通
○ 実施率 被指導者数 見込 当 成 度 対
象者数 対 率 ％ う目標 段階的 設定 い 積
極的支援 人 動機 支援 人 見通
特定保健指導 対象者数 実施数 見込
成25 度
成26 度
成27 度
成28 度
成29 度
対
象
者
数 診 者 対
比 率
男 性
40～64 積 極 的 30.4% 28.5% 27.2% 26.1% 25.3% 動機 11.2% 10.5% 10.0% 9.6% 9.3% 65～74 積 極 的
動機 18.0% 18.0% 18.0% 18.0% 17.1%
女 性
40～64 積 極 的 4.8% 4.5% 4.2% 3.9% 4.0%
動機 6.0% 5.6% 5.2% 4.9% 5.0%
65～74 積 極 的
動機 5.3% 5.8% 6.2% 6.7% 6.9%
対 象 者 数
男 性
40～64 積 極 的 312 345 382 421 460
動機 115 127 141 155 169
65～74 積 極 的
動機 328 377 412 438 460
女 性
40～64 積 極 的 72 79 85 92 99
動機 90 98 106 115 124
65～74 積 極 的
動機 156 183 205 225 242
合計 積 極 的 384 424 467 513 559
動機 689 785 864 933 995
第 期計画 目標実施率 実施数
実施率 20％ 30％ 40％ 50％ 60％
被指導者数 積 極 的 76 128 187 257 335
動機 138 235 345 467 597
(3) 特定健康診査 実施方法等
特定健康診査 内容
○ 対象者 ～ 国民健康保険被保険者
○ 実施 目
内容
特
定
健
康
診
査
基本的 健診 項目
既往 調査(服薬 及び喫煙習慣 状況 係 調査を含 ) 自覚症状及び 覚症状 検査
身体計測 身長 体重 腹 BMI
血圧 収縮期血圧 拡張期血圧
血中脂質検査 中性脂肪
ＤＬ/LDL コ テ
肝機能検査 GPT γ-G
血糖検査 ビンA1c
尿検査 糖 蛋白
追加健診項目
貧血検査 赤血球数 血色素量 マ ッ 値
腎機能検査 Ｂ アチニン 尿酸
心電 検査
※ 細 健診 項目 師
判断 追加項目
眼底検査
実施機関 場所 期間 ケ ュ 実施機関
○ 保健センタ 活用 行う 集団健診方式 健診業務 一部 門機関 委 海部 津島地域 療機関 委 行う 個 健診方式
行い
○ 診者 増加 伴い 集団健診方式 拡充 う体制 整え 集団健診方式 実施機関 場所 期間 ュ
○ 集団方式 保健センタ 活用 施設 行い 健診業務 門機関 委
○ 実施日 度当初 あ 定 日 行い
○ 診状況 考慮 多 被保険者 診 や い う 実施日 数等 度 見直 行い
個 健診方式 実施機関 場所 期間 ュ
○ 療機関 施設 行い
○ 特定健康診査対象者 利用 療機関 海部 師会 津島市 師会 所属 療機関 指定 療機関
○ 成 度 診期間 成 度
降 前 度 利用人数 状況 地域 療機関 状況 ふ え 見直 行い
被保険者へ 周知案内
市民 被保険者 全体 対 案
○ 市広報 特定健康診査 特定保健指導 関 掲載 回
○ 療機関 市 公共機関 特定健康診査 特定保健指導 診啓発 タ 掲示
被保険者個人 対 個 案
○ 対象被保険者全員 特定健康診査 診券 郵送 案 行い 他 方式 働
○ 国民健康保険加入者 多い 考え 団体 対 診 配慮 い
要請 団体 所属 人 対 特定健康診
査 診 う働 い
各団体 実施 い 人間 ッ 健診結果 タ 提供 う協力依頼
○ 前 度 未 診者 対 診勧奨 行い 健診受診 流
○ 特定健康診査 対象者全員 対 頃 特定健康診査 案 診 券 等 郵送
○ 対象者 療機関健診 希望 場合 各 療機関 申 込 集 団健診 希望 場合 保健センタ 電 及 来庁 診希望日 予 約
○ 診券 発行 務 保険 療課 行い 診 関 市民 相談 問 い合わ 対 保険 療課 保健センタ 連携 行い
受診者へ 結果 通知 特定保健指導 流 含
○ 健診結果 通知 特定健康診査 実施 機関 行い 個 健診方
式 診 被保険者 療機関 集団健診方式 診
被保険者 健診業務 委 先機関 保険者 指示 基 い 健診結果 通知 行い
○ 保険 療課 階層 健診 タ 動機 支援 積
極的支援 対象者 抽出
○ 動機 支援 対象者 う 療機関 診 人 療機関 集団健診 診者 保健センタ 実施 保健指導 参加
積極的支援 対象者 あ 市 公共施設 実施 保健指導 参加
事務 担
○ 特定健康診査 関 務 担
務 容 主 担当 考え方
委 先 選定 契約 案 文書 作成
保険 療課 中心 行う 保険 療課 保健
センタ 等 密 情報交換 行い 実施 効率化
ュ 作成 間 ュ 保険 療課 中心 行う
集団健康診査 特定保健指導 ュ 調整 い
保健センタ 中心 行う
検診等 関連 業 連携
診券 発行 保険 療課 中心 行う
被保険者 相談窓口 保険 療課 保健センタ い 関連 相談
基本的 対応 う体制 整え
集団方式 実施 検査設備 準備 各種検査 実施 検査結果 タ化 集団方式 委 先機関 行う
療機関方式 実施 検査結果 タ化 療機関(第 者 委 可) 行 う
各種 タ 管理 保険 療課 行う
診状況や検査結果等 要 タ や 個人情報保護 徹底
適 実施機関 確保
○ 厚生労働省 特定健康診査及 特定保健指導 実施 関 基準 基 厚生労働大臣 告示 定 外部委 関 基準 満 い 機関 あ 最低限 条件
そ 他 重要事項
○ 特定健康診査 対象者 検診等 診 場合 あ 対象
者自身 混 場合 考え 保険 療課 保健セ
ンタ 関 各課 基本的 対応 う情報交換 密 実施体制 確保
. 度 始 他 療保険 本市 国民健康保険 異動 場 合 診 い 対象者 状況 把握 うえ 柔軟 対応
未満 市民 診 健康診査 い
人 対象 健診 実施
生活保護 給者 あ 市民 診 健康診査 い や 健診 実施
(4) 特定保健指導 実施方法 情報提供 含
対象者 選定 階層化
○ 特定保健指導 対象者 特定健康診査 結果 臓脂肪蓄積 程度 要因 数 着目 高 や 齢 応 (動機 支 援 積極的支援) 対象者 選定
階層化
○ 厚生労働省 示 特定健康診査 特定保健指導 タ ッ ン
定基準 段階 対象者
情報提供 …生活習慣 見直 や改善 情報 提供 動機 支援 …生活習慣改善 必要性 気 目標設定 行動
移 支援 情報提供 含
積極的支援 …健診結果 改善 生活習慣改善 的 実行 支援 情報提供 動機 支援 含
○ 定基準 定 目
a 臓脂肪 積 (1) 男性 cm 女性 cm
(2) 男性 cm未満 女性 cm未満
追加 ク
b血糖 空 時血糖 mg/dl b C( ＳＰ値) . ％
c脂質 中性脂肪 mg/dl Ｄ コ mg/dl未満 d血 収縮期血 mmHg 拡張期血 mmHg
e質問票 喫煙 あ
特定保健指導 対象者 選定
う い 40～64 65～74
男性 ㎝
女性 ㎝
当
積極的支援
動機 支援
当
あ
外
当
積極的支援 当
あ
動機 支援
特定保健指導 内容 体系
情報提供 容
○ 特定健康診査 診者全員 対象 当者 人 健診 回行い
○ 診者 結果 通知 際 度 健診結果や問診票 個人 合わ 情報 提供
実施機関 方式
○ 特定健康診査 実施 機関 行い 診者 対 結果通知 発送作業 い 作業 一部 他 機関 委 場合 あ
○ 原則 健診結果 明 い 診 機関 情報提供 動機 支援
容
○ 当者 個 通知 行い
○ 師 保健師 管理栄養士 個 面談 講習形式 一人 健診 結果 本人 生活 及 影響 い 説明 行い 運動習慣 食 等健康
資 組 紹 生活習慣 改善 援 行い
実施機関 方式
○ 保険者 抽出 選定 対象者 対 特定健康診査 実施 機関 指 導 行い
個 支援 保健センタ 動機 支援 行う指定 療機関 実施
○ 個 支援 あ 人当 支援
確保
○ 評価 行い 掲 指導結果 評価 参照 積極的支援
○ 情報提供 及 動機 支援 含 成 度
積極的支援 (予定) 容 掲 い
○ 成 度 積極的支援 予定
回 容
第 回
チ ッ 血 体 体脂肪率 血液画像測定 生 活状況調査
ン ョン 体力測定 目標設定
第 回
チ ッ 血 体調チ ッ 栄養講 体験
運動講 体験
第 回
チ ッ 血 体調チ ッ 運動講 体験 栄養個 面談
第 回 チ ッ 血 体 体脂肪率 調理実習
第 回
チ ッ 血 体調チ ッ 栄養講 体験
運動講 体験
第 回 (最終)
チ ッ 血 体 体脂肪率 生活状況調査 体力測定
ワ
指導結果 評価
○ 動機 支援 積極的支援 い 初回 指導日
経過 い 個 面談等 生活習慣 改善や体調 変化 把握
翌 度 特定健康診査 診 指導結果 評価
行い
実施機関 場所 考え方
実施機関 場所 成 度～ 成 度
○実施機関 積極的支援
適 民間機関 選定 委 行う 会場 市 施設 動機 支援
集団健診 診者 対 保健指導 保健センタ 会場
療機関団 特定健康診査 診者 い 療機関 い 実施 情報提供
特定健康診査 実施 機関 行い
通知 発送作業 務 効率化 他 業者 委 場合 あ
特定保健指導 実施機関 考え方
実施 指導 階層 実施機関
積極的支援 適 民間機関 委
動機 支援 集団健診 診者 保健センタ
動機 支援 個 健診 診者 特定健康診査 実施機関( 療機関)
情報提供 特定健康診査 実施機関
実施者 実施機関 人材確保 資質向
○ 特定健康診査 診者数 増加 伴い 特定保健指導 対象者 実施者
増加 実施者 実施機関 的 確保 必要 保
健センタ 市 療機関 外 市民 対 特定保健指導 行う
業者 団体 把握 際 厚生労働省 特定健康診査 及 特定保健指導 実施 関 基準 基 厚生労働大臣 告示 定 外部委 関 基準 満 い 機関 あ 最低限 条件
○ 市 行う 動機 支援 担当 職員 門的 知識や経験 技術 不可 あ 研修や人 中長期的 視 行う 必要
(5) 個人情報 保護
○ 本計画 関 個人情報保護 市 個人情報保護条例及 施行規則 療 護関 業者 個人情報 適 扱い
ン 等 基 い 保険 療課 特定健康診査 特定 保健指導 委 先 実施機関 対 様 個人情報保護 義務
○ 特定健康診査 関 情報機器 コンピュ タサ ンタ 等 保険 療課及 健康推進課 設置 健診結果等 個人情報 厳 管理 行い
○ 特定健康診査 診者 対 個人情報 利用目的 周知
特定保健指導 用い 匿 化 情報 地域 健康課 把握
等 用い 周知 自身 健診 タ等 活用 健康
支援 行え う 経 的 保管 管理 タ
保存 間 保管
○ 特定保健指導 ンタ ッ 用い 行う場合 外部 情報漏洩 不
セ コンピュ タ 侵入防 対策 徹底
○ 外部委 場合 個人情報 厳 管理及 扱い い 規定 契約 締結
(6) 本計画 推進体制
本計画 公表 周知
策定経過
○ 本計画 成 市国民健康保険運営協議会 い 計画骨子
い 検討 経 決定
○ 決定 本計画 等 全文 公表
本市組織機構 おけ 事業 位置 け
○ 保険者 務 保険 療課 い 行い 健康推進課 保 健センタ 特定健康診査 特定保健指導 い 主 実施機関
あ 両課 い 緊密 連携 本計画 推進
本計画 評価 見直
○ 本計画 改定 当 市国民健康保険運営協議会 協議 行う
新 計画 容 や 広報 市 等 発表
資料編
あ 市国民健康保険運営協議会委員 簿
成25 3 現
被保険者 表 委員 横井 保
原 雄 伊藤 龍男
国民健康保険 又 国民健康保険薬剤師 表 委員 加藤 精克
望 章博 富 悦充 公益 表 委員
水谷 康治 寺本 隆男 藤井 定彦
被用者保険 表 委員 藤 悌輔
(敬称略)
第 2 期 あ 市特定健康診査 特定保健指導実施計画
あ 市国民健康保険 成
(連絡先)
あ 市役所 市民生活部 保険 療課
〒490-1198 愛知県あ 市甚目寺 伴 番地 電 (052) 444-3168
FAX (052) 443-3555
