２０１８年度 明治大学国際交流基金事業
外国人学識者招聘プログラム 申請書
申請日 年 月 日
【外国人研究者 Guest Professor/Scholar】
氏名 Name
名First
Middle
姓Family 性別
Sex 生年月日
Date of Birth 国籍
Nationality Month Day Year
電話
Phone Email
自宅住所 Home Address
勤務先 Current Employmen
t
所属機関 Institution 職位 / 職格 Position / Title
住所 Address
専攻 Major
最終学位 Last Degree Obtained *1 母国語
Native Language
英語 English *2
日本語 Japanese *2
緊急連絡先 Emergency
Contact
氏名 Name
関係 Relationship
*1博士,修士のいずれかを入力して下さい。 Fill in the box with Ph.D. or Master.
1
【申請者】 所属・職格
氏名 印 Tel
Email 【所属長】
氏名 印 写真
*データ添付可
Photo
*Data is acceptable
*2 語学力を次より選択してください: 優,良,可,不可
Choose your language skill as follows; Excellent, Good, Fair, No プログラム
Program
□アポイントメントプログラム Appointment Program □短期プログラム Short-term Program
プログラム期 間 Program
Period
From To
Month Day Year Month Day Year
目的（特に外国人学識者を招聘する理由を明確に記入）
Objective （Especially write down the explicit reason why you invite guest scholar above）
行動予定 Schedule
明治大学での講義内容
Lectures at Meiji University
【プログラム概要 Program Overview】
研究者宿舎の希望
University Accommodation
□ありYes □なしNo
「あり」の場合，下記から選択。If yes, choose one below. □和泉インターナショナルハウス Izumi International House □生田ゲストハウス Ikuta Guest House
