補助金実績報告書（設備・備品用）記載例 コミュニティ事業補助金の申請に必要な書類様式｜成田市

第３号様式

コミュニティ事業補助金実績報告書（設備･備品整備）

平成 年 月 日

( あ て 先 ) 成 田 市 長

地域団体等の名称 成田区

代表者 住 所 成田市成田１番地

氏 名 成田 太郎

_◯

成田市コミュニティ事業補助金の交付を受けた事業が終了したので，次のとおり報告し ます。

１ 事 業 区 分 コミュニティ事業

２ 種 目 設備・備品整備事業

３ 事 業 費 別紙・収支決算書の④ 円

４ 補助金交付決定額 別紙・収支決算書の⑤ 円

５ 事 業 終 了 年 月 日 平成○○年○○月○○日

６ 収 支 決 算 書 別紙のとおり

記

載

例

印：申請時と同じ印を

使用してください。

日付：空欄

網かけ箇所は必ず

記入・押印してください。

事業終了年月日：事業の最終

活動日（開催日）

複数回活動した場合は，

最後