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42_確約書 (鍵貸与).doc 給水装置工事、排水設備工事の申請書類一覧 北海道千歳市公式ホームページ City of Chitose

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(1)

(注4)別紙

確 約 書

年   月   日 千歳市公営企業管理者 様

住   所

所有者氏名        ㊞

連絡先 TEL(    )   -

下記建築物において、水道局貸与水道メーターを屋内パイプシャフト に設置したいと考 えております。

本 件は水 道メーター設置 場所 までの 経路 に解 錠が 必要 となる扉を 設置 していること か ら、漏水等の緊急時及びメーター故障時等の迅速な対応を図るため、千歳市水道事業給水 条例施行規程第6条第1項に基づく工事検査申請時までに水道局に解錠鍵を貸与(暗証番 号の教示)することを確約いたします。

 また、鍵(暗証番号)の変更が生じた際には、遅延なく新しいものと交換するよう水道局 に申し出ます。

所有者に変更が生じた際には、新しい所有者に以上の内容を引き継ぎます。

工事受付番号:

建築所在地:

指定給水装置工事事業者:      

連絡先

TEL

 

( )

  -     

参照

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