別紙②
平 年 月 日 成
工 管 理 状 況 報 告 書 事
受 者 名 ： 注
の す ま し 告 報 て い つ に 況 状 理 管 事 工 る い て し 務 兼 を 等 人 理 代 場 現 。
い 。路 線 管 理 委 託 の 兼 務 に つ て さ は ，提 出 の 必 要 は あ り ま せ ん い だ 。） て （ 兼 務 工 事 の 全 て に つ い ，そ く れ ぞ れ の 監 督 員 に 提 出 し て
工 名 事
工 所 場 事
工 課 担当 事
請 額 金 負
工 期 自 平成 年 月 日
至 平成 年 月 日
自 平成 年 月 日
至 平成 年 月 日
自 平成 年 月 日
至 平成 年 月 日
自 平成 年 月 日
至 平成 年 月 日
自 平成 年 月 日
至 平成 年 月 日
／ ( 月 )
／ ( 火 )
／ ( 水 )
／ ( 木 )
／ ( 金 )
／ ( 土 )
／ ( 日 )
※ 請 3,500 万 7,000 万 が 兼 な っ た 場 合 ， 務 ） は で き ま せ ん と 上 額 一 以 上 （ 建 築 式 以 工 事 は 金 。 負 円 円
※ 毎 総 括 曜日までに，前の管理状況を水週 週
監 員 督
主 任
監 員 督
一 般
監 員 督
現 場
代 人 理
主 任
技 者 術
別紙②
そ る可もで写複は部一。（とこす告報に員督監の事工のれぞ） れ
