いわき市病院事業中期経営計画【本編】

い

わ

き

市

病

院

事

業

中 期 経 営 計 画

2017

～2020

成

2 9

３

月

総合磐城共立病院 昭和25 11 開設 来 規模 徐々 大

市 浜通 地 高 急性期 療 担う中核病院 使 果

参

近 成19 地方 営企業法 全部適用 移行 成20 策定

市立病院改革 ン 基 成22 旧常磐病院 院 一部診療

機能 総合磐城共立病院 院 統合 市 病院 施設 移行 全

心 療 供 経営基盤 強 組 参

成23 11日 発生 東日 大震災直 い 多 病院 診

療所 診療 制限 得 い状況 生 中 災害 病院 使

役割 果 参 大震災 響 中 成24 新

市病院 業中期経営計 策定 成27 前計 引 い

わ 市病院 業中期経営計 2014～2016 策定 更 経営改善 向

組 参 結果 診療報酬 改定 響 あ 目標

い 経常 支黒 成24 成27 連 遉成

一方 地方 自治体病院 巻 環境 少子高齢 や地域 人口減少 逭 中

師 足 問 深刻 い 新地方 営企業会計基準 適用 経

営面 大 変 生 い

更 国 社会保 税一体改革大綱 示 2025 療 供体制 あ

姿 実現 向 地域 病床機能 機能 逭等 図

病院運営 大 転機 迎え

う 中 当院 将来 わ 良質 療 定的 供 い

新病院 建設 向 組 成22 逭 成24 新病院基 構

想 策定 基 計 基 設計 成26

成30 開院 目指 新病院 建設 着 い

いわ 市病院 業中期経営計 2017～2020 民 高齢

人口減少 地域 療需要 変動 将来 療需要 想定 当院 地

域 担う 役割 明確 療機能 整備や 師

療従 者 確保等 新病院建設 逭 完成 更 良質 療

供 経営 改善 図 成29 成32 計 期間

策定い

国 療制 改革 逭 都遈府 策定 地域 将来 療

体制 関 構想 地域 療構想 整合

前計 引 地域 中核病院 自治体病院 良質 療

供 良質 療 供 支え 療従 者 確保 育成 新病院 建設 逭

将来 わ 定 経営基盤 確立 いう 基 方針 施策

等 体系 置付 あ

計 当院 役割 目指 療機能 更 経営改善 方

向性等 共通 識 チ 療 実践 定 経営 維持

新病院 完成 暁 高 水準 療 供 病院 目

指 参

結果 更 広域 患者 来院 師 療 タッ

働 う 魅力あ 自治体病院 う邁逭 覚悟

あ

最 市民 皆様 全 心 療 供

当院 基 理念 あ 慈心妙手 心 刻 病院職員 一丸 組 逭

参 市民 皆様 御協力 御支援 願い申

成29

いわ 市病院 業管理者

則 夫

―

目

次

―

市立病院 概要 ……… 1

市立病院 概要 ……… 1

病院 基 理念及 基 方針 ……… 1

病院 概況 ……… 2

近 病院改革 経過 ……… 2

病院 業 経営状況 患者数及 決算 移 ……… 3

中期経営計 成26 ～ 成28 総括 ……… 7

計 策定 趣旨 ……… 12

計 目的 ……… 12

計 置 ……… 12

計 期間 ……… 13

別 設定 ……… 13

病院 巻く状況 ……… 14

療 策動向 析 国 療 策 動向 関 析 ………… 14

外部環境 析 いわ 市 療環境 関 析 ……… 17

部環境 析 病院 経営 組織 関 析 ……… 22

……… 26

計 ビ ョン及び基本方針 ……… 29

計 ン ……… 29

計 基 方針 ……… 29

基本方針 基 く重点施策等 ……… 31

基 方針 地域 中核病院 自治体病院 良質 療 供 ……… 32

基 方針 良質 療 供 支え 療従 者 確保 育成 ………… 35

基 方針 新病院 建設 逭 ……… 36

基 方針 将来 わ 定 経営基盤 確立 ……… 37

計 進体制 ……… 40

計 逭体制 ……… 40

ロ チ 設置等 ……… 40

部門別 ン ン 作成 ……… 41

計 期間 け 収支見通し ……… 42

益的 支 ……… 42

資 的 支 ……… 44

現金 支 ……… 44

新病院 支 響 ……… 45

市立病院の概要

市立病院 概要

成22 総合磐城共立病院 院 旧常磐病院 院 一部診療機

能 統合 市立病院 当院 中 当院

いわ 療圏 中心 地域 中核病院 市民 生 健康

全 心 療 供 地域 療支援病院や地域

診療連携 病院 地域 療水準 向 献 い

救 救急 ンタ や地域周産期 子 療 ンタ 地域災害 病院

初期被 療機関等 療機能 高 療や急性期 療 策的 療

充実 図 臨床研修指定病院 明日 担う 療従 者 育成

い

施設 老朽 応 増改築 繰 返 生 施設 散配置 解消

及 耐震性 確保等 課 解決 将来 わ 市民 良質 療

定的 供 い 目的 新病院建設 業 成30

12 開院 成32 業完了 向 鋭意 組 逭

病院 基本理念及び基本方針

基本理念

慈 心 妙 手

わた たち 市民 健康 生命 ため 全 心 療 提供

地域か 信頼さ 進歩 続け 病院 目指

※ 慈心 ：相手 慈 思い 気持ち 患者さ 接

※ 妙手 ょう ：優 た 療技術 診察 治療 行うこ

基本方針

．浜通 地 中核病院 役割 担い

．地域 連携 高度 療 先進 療 救急 療 充実 努め

．明日 担う 療従事者 育成

．患者さ 職員 信頼関係 築くこ 努め

． 全 心 療 提供 ため チーム 療 実践

．自治体病院 良質 療 提供 健全経営 努め

市立病院の概要

病院 概況 成29 日

病 院 いわ 市立総合磐城共立病院

開 設 者 いわ 市長 清 水 敏 男

病 院 業 管 理 者 則

院 長 新 谷 史 明

許 可 病 床 数 床 一般 床 結核 床 感 床)

診 療 科

科 吸器 科 環器 科 消 器 科 神経 科

心療 科 外科 吸器外科 心臓血管外科 児外科

整形外科 脳神経外科 形成外科 精神科 児科 皮膚科

泌 器科 産婦人科 眼科 耳鼻い う科 射線科

ン科 救急科 麻酔科 歯科口腔外科

病理診断科

院 標 榜 科

糖 病 泌科 血液 科 腎臓 膠原病科 熟児 新生児科

射線 像診療科 透析 ンタ 外科

専門 高 診療

ン タ

地域周産期 子 療 ンタ 開心臓手術－大動脈 ン

ンタ 心血管治療 ンタ 人 関節 ンタ

肝炎 策 ンタ 炎症性腸疾患 ンタ

特 診 療

救 救急 ンタ 中央集中治療室

新生児集中治療室 人 透析 ンタ

ンタ 人間 ッ 訪問診療

主 定

厚生労働省臨床研修指定病院 地域災害 病院

地域 療支援病院 地域 診療連携 病院

地域周産期 子 療 ンタ

団法人日 療機能評価機構 定病院

近 け 病院改革 経過

成19

地方 営企業法 全部適用 移行

病院 業管理者 設置

成20 市立病院改革 ン 21～ 23 策定

成22

総合磐城共立病院 院 常磐病院 院 一部診療機能

統合 市 病院 施設 移行

成23 新病院基 構想 策定

成24

い わ 市 病 院 業 中 期 経 営

計 ( 24～ 26) 策定

新病院基 計 策定

成25 新病院基 設計 作成

成26

い わ 市 病 院 業 中 期 経 営

計 2014～2016 策定

新病院建築実施設計及 施 一

括発注

成27

新病院建築実施設計 作成

第 期解体 造成 実施

新病院 体 着

市立病院の概要

病院 業 経営状況 患者数及び決算 移

患者数 移

患者数 い 間 い 入院 9,574人(4.5％)減少 外

来 9,438人(4.2％)増加 い 震災 成24 入院 外来患者

増加 入院患者 い 成25 専門 職 伴

い 回 期 ン病棟 休 地域 療機関 役割 担

観 急性期 療 当院 急性期治療 終え 回 期

患者 い 療機関 紹 逭 療 術 逭歩

均 院日数 減少 減少

外来患者 い 成26 療機関 師 減少 い

増加傾向 あ

人

H23 H24 H25 H26 H27

27－ 23

増減数 増減率

入院 214,905 219,960 208,512 209,044 205,331 ▲9,574 ▲4.5% 日当 587.2 602.6 571.3 572.7 561.0 ▲26.2 ▲4.5% 均 院日数 15.9 15.2 14.6 14.6 14.1 ▲1.8 ▲11.3% 外来 222,584 232,940 227,436 229,494 232,022 9,438 4.2% 日当 912.2 950.8 932.1 940.1 954.8 42.6 4.7%

222,584 232,940

227,436 229,494

232,022

214,905

219,960 208,512 209,044

205,331

190,000 200,000 210,000 220,000 230,000 240,000 250,000

23 24 25 26 27

患者数 移 単位：人

外来

市立病院の概要

収益的収支決算額 移

益的 支決算 い 成23 東日 大震災 響 あ 約

億 純損失 計 成24 25 純利益 計

成26 地方 営企業会計制 改 伴い 職給付引当金 一括

計 約63億 純損失 計 成27 約16億

純利益 計 経常損益 成24 降 連 黒

計 要因 高 急性期 療 置い

組 入院 価 増加 益全体 挙

万

H23 H24 H25 H26 H27 27－ 23

増減数 増減率

益 17,885 18,909 18,868 20,162 20,581 2,696 15.1% う 入 院 益 12,696 13,256 13,622 13,907 14,187 1,491 11.7%

患者 人 日

当 入

59,128 60,317 65,360 66,525 69,093 9,965 16.9%

う 外 来 益 2,649 2,818 2,878 3,003 3,212 563 21.3%

患者 人 日

当 入 11,936

12,134 12,696 13,131 13,894 1,958 16.4%

費 用 18,275 17,805 18,171 26,451 18,962 687 3.8%

う 特 別 損 失 74 152 109 7,797 7 - -

純 損 益 ▲390 1,104 697 ▲6,289 1,619 - - 経 常 損 益 ▲340 1,059 730 1,369 1,608 - -

積 損金 6,797 5,693 4,995 11,141 9,522 - - 診療報酬改定 - 0.004% - 0.1% - - -

※ 診療報酬 改定率 い 実質改定率 計 い

※ 満 四捨五入 い 積 損金等 合わ い場合 あ

▲390

1,104

697

▲6,289

1,619

▲ 7,000 ▲ 6,000 ▲ 5,000 ▲ 4,000 ▲ 3,000 ▲ 2,000 ▲ 1,000

0 1,000 2,000 3,000

23 24 25 26 27

市立病院の概要

資本的収支決算額 移

資 的 支決算 い 支差 成23 成27 各

億 程 成24 実施 的資金補償金免

除繰 償還 企業債償還金 減少 成25 支差 億6,800万

減少 い 成27 新病院建設 業 格 伴い

入 支出 増加

万

H23 H24 H25 H26 H27

27－ 23

増減数 増減率

入 1,444 3,475 3,173 3,306 13,071 11,627 805.2% 支 出 2,168 4,200 3,741 4,010 13,810 11,642 537.0%

う 企 業 債

元金償還金

1,298 2,004 1,055 937 1,083 ▲215 ▲16.6%

支 差 ▲724 ▲725 ▲568 ▲704 ▲739 ▲15 ▲2.1%

※ 支差 い い 損益 定留保資金等 補 い

一般会計繰入金 移

高 療や 策的 療等 採算部門等 一般会計繰入金 い

間 い 担金 出資金 補 金 増減 あ

旧常磐病院 院 清算補 金 除 合計 い 傾

向 示 総合磐城共立病院 成23 成27 比較

合計 2,300万 1.0％ 微増 い

万

H23 H24 H25 H26 H27

27－ 23

増減数 増減率

一

般

会

計

繰

入

金

担 金

2,327 (2,327) 2,458 (2,458) 2,280 (2,280) 2,239 (2,239) 2,457 (2,457) 130 (130) 5.6% (5.6%)

出 資 金

131 (0) 107 (0) 110 (0) 104 (0) 100 (0) ▲31 (0) ▲23.7% (0.0%)

補 金

352 (100) 389 (200) 101 (7) 188 (10) 11 (10) ▲341

(▲90)

▲96.9%

(▲90.0%)

護 学 院

担 金

138 (138) 166 (166) 115 (115) 117 (117) 120 (120) ▲18

(▲18)

▲13.0%

(▲13.0%)

合 計

2,948 (2,565) 3,121 (2,824) 2,606 (2,403) 2,648 (2,366) 2,688 (2,588) ▲260 (23) ▲8.8% (1.0%)

※ 金 い 旧常磐病院 院 業清算 伴う補 金 除

※ H23～H25 一般会計繰入金 い H26 会計制 見直

併 載

市立病院の概要

現金、長期借入金及び企業債残高 移

現金 高 い 成23 億1,600万 底 益 改善

伴い 成27 26億2,300万 増加 い

長期借入金 高 い 成22 億 借入 行 降 借入

々減少 い

企業債 高 い 成25 病院情報 更新 成

27 新病院建設 業 逭捗 伴う起債発行 増加 い

万

H23 H24 H25 H26 H27 27

－ 23

増減数 増減率

現 金 高 416 2,206 3,344 3,515 2,623 2,207 530.5%

長 期 借 入 金 高 1,160 1,020 880 740 600 ▲560 ▲48.3%

企業 債 高 4,441 4,189 4,285 5,692 13,814 9,373 211.1%

2,948

3,121

2,606

2,648

2,688

2,565

2,824

2,403

2,366

2,588

2,000 2,250 2,500 2,750 3,000 3,250

23 24 25 26 27

一般会計繰入金 移 単位：百万

常磐病院清算補

市立病院の概要

中期経営計 2014～2016 総括

成26 成28 計 期間 中期経営計

前計 いう 組成果 総括

前計 ビ ョン、基本方針、重点施策等

ビ ョン

基本方針

基本方針 基 く重点施策等

基 方針 施策等

地域 中核病院 自

治体病院 良質

療 供

高 急性期 療 充実 策的 療 確保 地域連携 強

患者 充実 市民等 情報発信 強

全 心 療 チ 療 実践 信頼

病院

良質 療 供

支え 療従 者 確

保 育成

良質 療 供 支え 療従 者 確保 育成

新病院 建設 逭

新病院 建設 逭

源 確保

将来 わ 定

経営基盤 確立

入 確保 支出 適

経営管理体制 強 組織 活性

経営形態 維持 研究

基本方針 対す 主 組状況

基 方針 地域 中核病院 自治体病院 良質 療 供

◆ 地域 療連携室 機能強 地域 療連携活動等 い 積極的 組

紹 患者数 増加 繋

◆ 院 管理体制強 入院患者 早期 院調整 積極的 行い 入院

期間 適 逭

◆ 病理診断 ンタ 立 病理診断 地域 療機関 連携 図

等 疾病 早期発見 治療方針や治療効果 検証等 行う 地域

療水準 向

◆ 院 中核 ンタ 等 設置 いわ 地域 療連携

ッ ワ 基盤 整備

新病院の開院を見据え、高度急性期を担う地域の中核病院として

良質 医療の提供と健全経営の推進

基本方針Ⅰ 地域の中核病院 自治体病院として良質 医療の提供

基本方針Ⅱ 良質 医療の提供を支え 医療従事者の確保と育成

基本方針Ⅲ 新病院の建設推進

市立病院の概要

基 方針 良質 療 供 支え 療従 者 確保 育成

◆ 師 い 引 大学 や福島 働 行う

連携大学院や寄附講 派遣 充 研修 確保 向

大学等主催 臨床研修 積極的 参加 学部 逭学

希望 高校生等 象 説明会 実施 将来 担い手育成 組

◆ 師 除 療 タッ い 必要 人員 確保 成26

四半期 資格者 象 規職員 中途採用試験 実施

◆ 採用 困 職種 人員確保や 職防 図 業 困 性等 応

特 勤 手当 新設や見直 行う 待遇改善 組

◆ 広報 ロ 委員会組織 置 院 広報 ☆ ☆ 通

院 活動 啓発 充実 ッ 等

ャ 経済教育施設 展示 等 活用 当院

組 院外 発信 入職希望者 当院 優 性

基 方針 新病院 建設 逭

◆ 新病院 開院 向 成26 建築実施設計及 施 一括発注

業契約 締結 一部既 施設 解体 や第 期造成 実施

建築実施設計 検討 行い 成27 11 地域 診療連携

病院 指定 踏 え 更 診療機能 充実 図

新病院実施設計 成28 起 式 執

行い 体建設 格着手 着実 組 逭

◆ 新病院 業 効率 図 各部門 業 容 整理 新病院

運用計 作成 向 院 設置 ワ ン

活用 検討

◆ 新病院建設 期間中 敷地 駐車場 足 応 成26 12

臨時駐車場 開設 ャ 患者等 迎 開始 車

両 乗 降 支援 タッ 等 配置 患者等 滑 誘

◆ 源確保 い 国 等 積極的 要望活動 行 結果

い 依然 高騰 建設作業員 人件費や建設資 等 応

地域 療 興 業補 金 増 置付

基 方針 将来 わ 定 経営基盤 確立

◆ 入面 い 診療報酬改定 応 ッ 入院

療管理料 施設基準 得 師 担軽減 兼 師 作業補 者

体制加算 得 診療報酬適 ロ Ｐ 数増加

入院基 料 算定維持 入院期間 適 逭

◆ 支出面 い 高 治療 増加 伴い 料費自体 増加 い

薬品 発 薬品 入 逭や購 価格 削減 向 組 逭

改善 図

◆ 部門別 ン ン 作成 部門 組 課 い 目

市立病院の概要

基本方針 け 達成状況

基 方針 地域 中核病院 自治体病院 良質 療 供

主要評価指標 Ｐ 制 病院群別 評価体系

Ｐ 群病院又 準 機能 掲 Ｐ 群病院

評価 目 実績要件 診療密 実績要件 師研修 実施

い 基準 満 診療密 い 入

院期間 適 更 逭 必要 あ 師研修 実施

い 多 臨床研修 師免許 得 目 入

必要 あ ッチ 向 更 組 必要

実績要件 高 療 術 実施 実績要件 症患者

診療 実施 い 大学病院 院並 高 療 術 供

維持 い

数値目標 う 病床利用率 い 休診 い 診療科 師 確

保 均 院日数 短縮 伴い発生 空床 新規入

院患者 確保 補う 出来 等 原因 目標値 回

目 い 目標値 回

主要評価

指標

H26 H27 H28

目 標 値 実績 目 標 値 実績 目 標 値 実績

Ｐ 制

病院群

別 評価

体系

Ｐ 群

病院

Ｐ 群

病院

Ｐ 群

病院

Ｐ 群

病院

Ｐ 群

病院

又

準 機能

Ｐ 群

病院

評価 目

実施要件 診療密

実施要件 師研修 許可病床 床あ 臨床研修 数 実施

実施要件 高 療 術 実施

実施要件 症患者 診療 実施

※実施基準 原則 大学病院 院 最 値

数値目標

H26 H27 H28

目標値 実績値 目標値 実績値 目標値 見込値

一般病床利用率

許可病床数基準

85% (80% ) 81.6% (79.5%) 85% (80% ) 80.1% (78.1%) 85% (80% ) 79.2% (77.2%)

参考 均 院日数 - 14.6 - 14.1 - -

紹 率 75%程 75.6% 75%程 78.4% 75%程 82.0％

逆紹 率 60%程 69.1% 60%程 67.8% 60%程 67.3％

宅 帰率 90% 92.2% 90% 94.3% 90% 95.0％

基 方針 良質 療 供 支え 療従 者 確保 育成

師 い 東 大学 学部 連携大学院 福島 立 科大学 寄

附講 師派遣 師招聘 組 増加

診療制限 い 診療科 あ 総 省 表 い 成26 病

市立病院の概要

床あ 師数 6.0人少 い状況

師 外 療 タッ い 成26 実施 い

資格者 象 職員採用試験等 組 増加

護師や薬剤師 一部 職種 足 生 い 状況

療 タッ 数 移 人

H26. . H27. . H28. .

参考

100床あ 職員数

当院 類似 均

師合計 15.6 21.6

研修 外 - -

研修 - -

護師･ 産師合計 86.6 95.4

護師 -

-産師 -

-療 術職合計 -

-薬剤師 3.2 4.2

栄養士 -

-臨床検査 師 -

-診療 射線 師 -

-理学療法士 -

-作業療法士 -

-言語聴覚士 -

-臨床 学 士 -

-歯科衛生士 -

-視能訓練士 -

-療 師 -

-※ 参考 類似 均 総 省 表 い 成26 病院 業決算状況 病院経営 析比較

表 う 500床 病院 均

基 方針 新病院 建設 逭

新病院 開院時期 い 成29 成30 変更

体建設 調 逭 運用計 検

討 ャ 運行等 い 調 逭 い 源 確保

い 一定 成果 得 前計 置付 目標 遉成

い 状況

主要評価指標

H26 H27 H28

目標 実績 目標 実績 目標 見込

新病院建設 逭捗 状況

実施設計

建築実施 設計及 施 一 括発注

実施設計 検討

体建設 等

実施設 計 作成

解体 造 成

実施 体

実施

体建設 等

市立病院の概要

基 方針 将来 わ 定 経営基盤 確立

数値目標 掲 目 概 目標値 遉成

う 発 薬品割合 い 薬品費 抑え

保険 療 診療報酬 入院 入 増加 見込 経営 要

指標 成26 遉成 成27 降 遉成

成28 遉成 見込

主要評価指標

H26 H27 H28

目標値 実績値 目標値 実績値 目標値 見込値 数値目標

経常 支比率

100% 107.3% 100% 108.4% 100% 102.7%

数値目標 発 薬品割合

60% 58.6% 60% 61.3% 60% 88.8%

数値目標

職員給 費 業 益比 率

52%程 49.0% 52%程 47.8% 52%程 51.9%

参 考 前計 成26 ～ 成28 収支計 対す 決算 比較 単位：億

26 27 28

計 決算

-計 決算

-計 見込

-益 的

支

総 益 197.7 201.6 3.9 197.0 205.8 8.8 196.8 201.7 4.9

業 益 168.1 172.3 4.2 169.7 177.4 7.7 169.7 171.7 2.0

29.6 29.3 ▲0.3 27.3 28.4 1.1 27.1 30.0 2.9

総費用 268.7 264.5 ▲4.2 192.9 189.6 ▲3.3 192.5 196.3 3.8

業費用 182.5 178.9 ▲3.6 184.4 181.5 ▲2.9 184.1 188.1 4.0

う 職員給 費 86.1 84.5 ▲1.6 88.0 84.8 ▲3.2 88.7 89.1 0.4

86.2 85.6 ▲0.6 8.5 8.1 ▲0.4 8.4 8.2 ▲0.2

経常損益 5.6 13.7 8.1 4.1 16.1 12.0 4.3 5.4 1.1

純損益 ▲71.0 ▲62.9 8.1 4.1 16.2 12.1 4.3 5.4 1.1

減価償 費等 除 16.5 28.7 12.2 21.5 33.2 11.7 21.8 23.2 1.4

積 損金 121.1 111.4 ▲9.7 117.0 95.2 ▲21.8 112.7 89.8 ▲22.9

資

的

支

入 37.2 33.1 ▲4.1 135.6 130.7 ▲4.9 157.5 28.9 ▲128.6

う 企業債 28.4 23.4 ▲5.0 96.7 92.0 ▲4.7 104.9 19.4 ▲85.5

支 出 44.3 40.1 ▲4.2 143.4 138.1 ▲5.3 165.3 35.7 ▲129.6

う 建設改良費 32.9 28.8 ▲4.1 130.6 125.3 ▲5.3 153.4 23.9 ▲129.5

う 企業債償還金 9.4 9.4 0.0 10.8 10.8 0.0 9.8 9.7 ▲0.1

差 引 ▲7.1 ▲7.0 0.1 ▲7.8 ▲7.4 0.4 ▲7.8 ▲6.8 1.0

現金 高 39.5 35.2 ▲4.3 39.7 26.2 ▲13.5 38.7 64.5 25.8

計画策定の趣旨

計 目的

成27 総 省 立病院 総合的 改革 逭 新 立

病院改革 ン 策定 前回 改革 ン 視

経営効率 再編 ッ ワ 経営形態 見直 地

域 療構想 踏 え 役割 明確 加え 視 立 新 立病院

改革 ン 成28 中 策定 病院 業 地方 共団体

求 当院 的 中期経営計 策定 い

回 中期経営計 改革 ン 置

計 中期経営計 等 成果 踏 え 新病院 視 入

診療機能 充実や 定 経営基盤 確立 図 自治体病院

地域 果 役割や中期的 見通 立 経営指針 明確 病

院 目指 方向性 ン 掲 遉成 向 基 方針

示 目的

計 ン及 基 方針 実現 施策 設定

各部門 主体的 課 解決 組 部門別 ン

ン 作成 職員一人 組 行動指針

置付 持

計 位置 け

計 新 いわ 市総合計 基 計 並 いわ 創生総合戦略 及 福

島 策定 地域 療構想 整合 図 い

Ⅱ

計画策定

趣旨

福島

地域

療構想

新 いわ 市総合計 基 計

いわ 創生総合戦略

計画策定の趣旨

計 期間

計 期間 国 示 新 立病院改革 ン 整合 図 成29

成32

テ マ設定

中期的 計 期間 設定 い 多 実現 い

病院 明確 方針 決定 関 職員 理解浸透 必要

計 ン及 基 方針 実現 体的

逭 い 当 う 設定

計 期間中 成30 32 診療報酬 改定 予定 病

院 巻 経営環境 変 等 あ う 成30 12 新病院

開院 運用面 大 変更 生 必要 応 新

組 目 追加や目標 見直 適宜行う 実態 軟 応

新病院 現病院

成28 度

計画の

成31 度

3 目

実践の

成32 度

4 目

改善・計画の

成29 度 目

実践の

成30 度 目

実践の

成30 度 目

実践の

12月

病院を取 巻く状況

急速 人口減少 少子高齢 逭行 生活習 病 増加等 療需要 多様

や 療 術 逭歩等 高 療 求 い

一方 当地域 含 地方 師 足 深刻 更 東日 大震災や原

子力災害 人口動態 変 当院 様々 課 抱え 中

定的 経営 持 的確 析 基 将来 見通 立

必要 あ

計 策定 当 療 策動向 外部環境 及 部環境

視 当院 巻 経営環境 調査 析

医療政策動向分析 国 医療政策 動向 関す 分析

国 医療政策

病院経営 い 将来的 日 療 方向性 療 策 把握

要 特 国民 療費 高い伸 示 療費

抑制 策 更 逭 予測

う 中 府 高齢社会 社会保 制 持 性 確保

成23 社会保 税一体改革大綱 中 2025 療

護 姿 2025 将来像 いう 示 成

24 第 期 護保険 業計 成25 新 療計

策定 成26 病床機能報告制 成27 地域

療 ン 策定 置付 中長期的 療 護 展望 方

向付 決 々逭 い

Ⅲ

病院を取

巻く状況

病院を取 巻く状況

療 策動向 い 考え い い

2025 将来像 当院 目指 療機能

方向性 将来像 療機能 更 示 成26

10 始 病床機能報告制 い 高 急性期 急性期 回

期及 性期 療機能 う い 機能 報告

義 付 い

成28 診療報酬改定 い 入院基 料 病床 適

病床数 削減 施設基準 厳格 改定 行わ

病院を取 巻く状況

入院基 料 算定 病床 持 約 割 病院 入院基

料 病床 削減 機能 持 病床 転換 策 講 必要

迫 い 2025 向 地域 療機能 再編

患者 流 大幅 変 考え

病院を取 巻く状況

当院 い いわ 療圏 い 急性期 担う病院

地域 療支援病院 地域 紹 患者や救急患者 診療 行う

回 期 性期及 宅 療 移行 滑 行え う 院支援

機能 強 や適 入院期間 管理 必要 考え い

将来 引 消費税等 国 診療報酬 引

応 い 除 象外消費税 多い病院経営 い 実態

響 大 考え

福島 医療政策

第 福島 療計 成25 成29 計 期

間 基 理念 東日 大震災 原子力災害 興 民全

体 健康 療 全 質 高い 療 保健 療 福祉 連携 掲

施策 柱 東日 大震災 応 療 支え 人 確保

救急 療等 業別 療体制 構築 疾病等 応 療体制 構築等 置付

各種 業 展開 い

中 当院 いわ 地 い 急性期 療 中心 う

役割 担う 療機関 置付 い

外部環境分析 いわ 市 医療環境 関す 分析

いわ 市 65歳 人口 増加 東日 大震災や原子力災害 避 者 入

療需要 高 い 避 者 動向 透明 あ

計 一方 師数 減少 加え 救急病院

群輪番 業参加病院 減少 救急 療 供機能 傾向 あ 当院

果 役割 益々高 い 考え

いわ 医療圏 特徴 い

いわ 療圏 いわ 市 独 圏域 構成 い いわ 市 福島

東 端 あ 茨城 境 接 東 洋 面 い 地域

地形 西方 阿武隈高地 東方 ゆ や 坦地 形成 い

総面積 可 地面積 割合 約28％ 人口 集中 市街

地 浜 勿来 常磐 四倉 域 散 い 特

徴 市 高機能病院や地域 基幹病院 複数あ 患者 流

出 流入 少 い 比較的独立 療圏 い

救急告示病院 救 救急 ンタ 地域 児 療 ンタ 児救 救急 療機関

地域周産期 子 療 ンタ 地域災害 病院 Ａ 整備

初期被 療機関 地域 診療連携 病院

脳卒中 急性期 療機関 t-PA実施機関 脳卒中 回 期 療機関

急性心筋梗塞 急性期 療機関 糖 病 専門治療 行う病院

糖 病 急性憎 時 治療 担う病院 第 種感 症指定 療機関

結核病床 療機関 病院 肝疾患専門 療機関

脳死 臓器 供施設 地域 療支援病院 基幹型臨床研修病院等

病院を取 巻く状況

圏域別可 地面積

圏域

総面積

㎢

可 地面積

㎢

割 合

いわ 1,231.35 349.78 28.4% 1,753.42 767.00 43.7%

中 2,406.29 972.55 40.4% 1,233.24 421.09 34.1%

会津 3,079.05 779.37 25.3%

会津 2,341.64 356.52 15.2%

相 1,737.77 582.27 33.5%

全体 13,782.76 4,228.58 30.7%

出 総 省 統計 市 2015

いわ 市 人口 移

いわ 市 人口 々減少 い 齢構成別 少人口 ～14歳

及 生産 齢人口 15～64歳 減少 い 老 人口 65歳

々増加 い 市 療需要 増加傾向 あ

測

人 %

人口 人 人口 割合 ％

人口総数 ～14歳 15～64歳 65歳 ～14歳 15～64歳 65歳

成22 342,249 46,776 208,667 85,510 13.7 61.0 25.0

成23 334,221 44,366 204,263 84,296 13.3 61.1 25.2

成24 330,218 42,759 200,280 85,883 12.9 60.7 26.0

成25 327,783 41,725 196,575 88,187 12.7 60.0 26.9

成26 326,093 41,018 193,330 90,449 12.6 59.3 27.7

成27 328,516 41,611 192,247 94,658 12.7 58.5 28.8

成32 312,589 36,905 174,448 101,236 11.8 55.8 32.4

成37 294,648 32,498 159,589 102,561 11.0 54.2 34.8

病院を取 巻く状況

原発避難者特例法 基 く他市 避難者数 移

東日 大震災 原子力災害 降 いわ 市 多 避 者 入

伴い 療需要 増加傾向 あ

人

日

成24

10 日

成25

10 日

成26

10 日

成27

10 日

成28

10 日 民票

異動

避

い 方

22,635 23,784 24,136 24,238 23,511

医師数 移

いわ 市 療需要 高 一方 師 減少 い 特 病院

勤 成14 成24 10 程 減少

成26 増加 見 人口10万人当 勤 数88.3人 全

国 均勤 数153.4人 60% あ 病院勤 足 依然

深刻 課 い

人

成18 成20 成22 成24 成26

い

わ

市

師数 591 575 549 535 561

う 病院勤 323 299 283 269 288

う 診療所 師 268 276 266 266 273

人口10万人 師数 167.9 165.2 160.4 162.1 172.1

う 病院勤 91.8 85.9 82.7 81.5 88.3

う 診療所 師 76.1 79.3 77.7 80.6 83.7

福

島

人口10万人 師数 176.1 183.2 182.6 178.7 188.8

う 病院勤 108.4 112.0 112.6 110.7 118.8

中 核

市

人口10万人 師数 244.3 261.6 273.6 273.1 279.9

う 病院勤 161.9 176.1 185.9 185.2 191.1

全

国

人口10万人 師数 206.3 212.9 219.0 226.5 233.6

う 病院勤 131.8 136.5 141.3 147.7 153.4

※ 師数 療施設従 者 師数

病院を取 巻く状況

救急医療 移

勤 減少 中 救急 療 維持 い病院 現 い いわ

市 療需要 高 救急 療 供 救急 療機関 数

成24 減少 降回 い

救急 療機関数

救急 療機関数

救 救急 ンタ

救急告示病院 病院群輪番 業参加病院

成22 17

成23 17

成24 14

成25 14

成26 14

成27 14

成28 14

いわ 市 全体 救急車 搬 人員 参考 成25 成

26 減少 転 成27 再 増加 い 一方 入

療機関 減少 当院 搬 軽症患者 割合 増加傾向

あ

人

当院 救急 患者総数

(1 ～3 ) う 救急車

搬入者数

う いわ 地

搬入者数

a

(参考) 市全体 搬 人員 死亡

b (b/a)

症

c (c/a)

中等症

d (d/a)

軽症

e (e/a)

成22 20,763 4,162 3,916

62 821 2,345 688

10,932 (1.6%) (21.0%) (59.8%) (17.6%)

成23 21,335 4,662 4,615

30 985 2,632 968

11,968 (0.7%) (21.3%) (57.0%) (21.0%)

成24 23,138 4,247 4,216

16 1,055 2,149 996

11,966 (0.4%) (25.0%) (51.0%) (23.6%)

成25 22,768 4,426 4,287

21 1,147 2,141 978

12,397 (0.5%) (26.8%) (49.9%) (22.8%)

成26 22,380 4,271 4,136

26 1,147 1,953 1,010

11,940 (0.6%) (27.7%) (47.2%) (24.5%)

成27 22,015 4,537 4,389

32 1,102 2,135 1,120

12,157 (0.7%) (25.1%) (48.7%) (25.5%)

病院を取 巻く状況

地域医療構想 い

地域 療構想 いわ 域 成37 療需要 計 日あ

2,307人 成25 療需要 比較 110人少 い

訳 高 急性期 日あ 10人増加 急性期 55人増加 回

期 80人増加 性期 255人減少 い 伴う必要

病床数 い 削減 目標 数値 将来 療 供体制 検

討 参考 料 示 い

宅 療等 療需要 成37 日あ 4,665人

成25 比較 1,071人増加 計 い

療体制 課 人口10万人あ 病院 師数 均

116.9人 あ 当 域 86.3人 大幅 少 新 師

供給 少 い 病院 診療所 師 高齢 逭 特 診療

所 い 者 足 廃院 増え い 挙

い

師 足等 急性期や回 期 担う病床 施設基準 維持

少 い 師数 護師数 多 病床 運営 療養病床 頼

得 い状況 療養病床 病院 必 性期 療

急性期 療や 急性期病院 入 患者 回 期 療 宅

療 ッ ッ 役割 担 い 留意 必要 あ い

いわ 域 い 高 急性期 療 急性期 療 需要

人口減少 中 あ 増加 見込 あ 地域 療従 者

足 い 現状 あ 療機関 急性期病床数 大 増え 想

定 い 等 当院 引 高 急性期 療 急性期 療 供

い 地域 求 役割 あ 考え

いわ 医療圏 入院医療需要 必要病床数

療機能

成25 療需要

人/日

成37 療需要

人/日

成37 必要

病床数 床

高 急性期 188 198 264

急性期 576 631 809

回 期 595 675 750

性期 1,058 803 873

合計 2,417 2,307 2,696

出 福島 保健福祉部 福島 地域 療構想

在宅医療等 医療需要

療機能

成25 療需要

人/日

成37 療需要

人/日

宅 療 3,594 4,665

う 訪問診療 1,867 2,218

病院を取 巻く状況

部環境分析 病院 経営 組織 関す 分析

近 当院 複数 ロ 立 経営改善活動 組

結果 経常損益 成24 決算 降 連 黒 計

あ 成27 決算 経常 支比率(108.4％) 全国 黒 自治

体病院 500床 水準 い

積 経営 力 維持 新病院 開院

見据え 課 引 応 い 必要 あ

医師等医療従 者 確保

当院 師数 成19 成24 減少 い 成25

降 師 招聘 一定程 図 い 成19 比較

10 少 い状態 市民 高齢 伴い 療需要 増加

予想 中 師 足 い 引 要 課 い

当院 関連大学 働 通 東 大学

連携大学院や福島 立 科大学 寄附講 開設 師 確保 逭

師修学資金 制 臨床研修 確保

常勤 師 若 診療科 あ

一部 診療科 診療制限 得 い状況 あ 定 職

師 職 新 任 師 招聘 い 診療

響 及 懸念

薬剤師や 産師 護師等 療従 者 確保 い 十 い

え い状況 あ

療需要や新病院 開院 踏 え 師 療従 者 確保

一 必要 あ 当院 状況 市民 理解 い い

当院 優先的 入 患者 適 入

う地域 療連携 更 逭 必要 あ

93

85

97

89

82

78 81 82

85 85

130

121 ₁₁₉

112 111 ₁₁₀ 114 114 115

119

40 60 80 100 120 140 160

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

師数 移 人

病院を取 巻く状況

診療科 常勤 師数

診 療

科 目

常 勤

科 環器 科 消 器 科 外科 心臓血管外科 児外科

整形外科 脳神経外科 形成外科 児科 泌 器科 産婦人科

眼科 耳鼻い う科 救急科 麻酔科 歯科口腔外科 (17)

常勤 吸器 科 心療 科 精神科 病理診断科( )

常勤 神経 科 吸器外科 皮膚科 ン科 射線科( )

院

標 榜 科

等 常 勤

血液 科 糖 病 泌科 熟児 新生児科 ( )

常勤 射線 像診療科 透析 ンタ 外科 人間 ッ ( )

常勤 腎臓 膠原病科 ( )

診療制限 状況

吸器外科 (外来診療)休診 麻酔科 再診 紹 患者

腎臓 膠原病科

外来透析休

逬 回診療

心療 科 完全予約制

神経 科 再診患者 皮膚科 完全予約制

吸器 科 再診患者 児科

( 日午 )再診 紹 救急車来院

患者

整形外科 再診 紹 患者

産婦人科

産 科 紹 産婦

眼科 紹 再診患者 婦人科 良性疾患 除

※い 成28 日現

高 医療機能 更 充実

厚生労働省 成24 診療報酬改定 全国 約1,500施設あ Ｐ

象病院 機能や役割 応 Ｐ 群病院 大学病院 院群 Ｐ

群病院 高診療密 病院群 Ｐ 群病院 急性期病院群

類 指定 行い

Ｐ 制 病院群 群～ 群

類 要 件 等

施設数

成28

Ｐ 群病院 大学病院 院 全国 81施設

Ｐ 群病院

大学病院 院 準 一定 診療密

師研修 実施 高 療 術 実施

症患者 診療 実施 実績要件

満 病院

全国 140施設

Ｐ 群病院

Ｐ 病院 群 及 Ｐ 病院 群 外

病院

病院を取 巻く状況

Ｐ 群病院 症者 入 高 治療 行わ い 多

臨床研修 籍 い 易 高い手術 数多 実施 い

等 条件 選定

成28 大学病院 院 外 Ｐ 象1,586施設 中 140 施

設 Ｐ 群病院 選定 福島 い 福島 立 科大学

会津 療 ンタ 施設 選定

当院 Ｐ 群病院 病院 療機能 高 等 示 機

能評価 数 全国 群1,446施設 中 第 福島 Ｐ

象18施設中第 高い数値 あ

Ｐ 群病院 基準値 い 現 国 い 見直 検討

い あ 基準 透明 状況 あ 当院 福

島 浜通 急性期 担う中核病院 新病院 視 入

群病院 等 高 療機能 う 更 充実 図 必要 あ

福島 群病院 機能評価 数 数値

全国 病院 市 数

8 いわ 市立総合磐城共立病院 いわ 市 0.0911

111 会津中央病院 会津若松市 0.0768

171 福島 厚生農業協 組合連合会 河厚生総合病院 河市 0.0744

192 竹 綜合病院 会津若松市 0.0736

334 益 団法人 総合病院 郡山市 0.0686

526 福島赤十 病院 福島市 0.0639

562 一般 団法人 大原 念 団大原綜合病院 福島市 0.0630

567 益 団法人 湯浅報恩会 泉堂綜合病院 郡山市 0.0629

727 独立行 法人労働者健康福祉機構 福島労災病院 いわ 市 0.0591

979 福島 療 ンタ 伊遉市 0.0527

979 福島 厚生農業協 組合連合会塙厚生病院 塙 0.0527

1027 松 総合病院 いわ 市 0.0516

1147 あ 脳神経外科病院 福島市 0.0481

1176 立藤 総合病院 国見 0.0472

1208 立岩瀬病院 須賀川市 0.0463

1302 一般 団法人 脳神経疾患研究所付属 東 福島病院 福島市 0.0434

1363 済生会福島総合病院 福島市 0.0396

1434 独立行 法人地域 療機能 逭機構 松病院 松市 0.0324

病院を取 巻く状況

収益性 維持向

当院 成24 降 経常利益 黒 維持 損益

構造 規模黒 自治体病院 比較 業 益 構成 業 益

料費 割合 特徴 あ

成26 27 決算 他病院比較 万

27

決算

26

決算

業 益比率

当院 27

決算

当院 26

決算

26 決算

黒 500床

自治体

病院

業 益 17,743 17,232 100% 100% 100% う 入院 益 14,187 13,907 80% 81% 67% う 外来 益 3,212 3,003 18% 17% 28% 業外 益 2,820 2,791 16% 16% 12% う 都遈府 補 金 78 73 0% 0% 1% う 会計補 ･ 担金 1,907 1,846 11% 11% 9% 業費用 18,151 17,887 102% 104% 104% う 職員給 費 8,475 8,450 48% 49% 48% う 料費 5,163 4,904 29% 28% 27% う 経費 2,705 2,506 15% 15% 19% う 減価償 費 1,197 1,338 7% 8% 8%

う 資産減耗費 103 233 1% 1% 0%

う 研究研修費 507 457 3% 3% 1%

業外費用 804 767 5% 4% 6% 業利益 ▲408 ▲655 ▲2% ▲4% ▲4% 経常利益 1,608 1,369 9% 8% 3%

業 益 占 入院 益 割合 病院 均値 67％ あ

当院 成26 成27 約80％ 高い傾向 あ

業外 益 割合 う 会計補 担金 病院 均 ％ 当

院 約11％ 高い傾向 あ 入院治療 必要 症患者

割合 高 救急 療等 策 療 担い手 役割 大 い 表

い

一方 費用面 業 益 料費 割合 若 高い傾向 あ

益 様 高 急性期 療 中心 行 い 要因 あ

考え

療需要 踏 え 診療報酬 加算 効率的 得

う職員 配置や業 担等 見直 益性 高 組 逭

支出削減 組 引 薬品や診療 料等 購入管

病院を取 巻く状況

活性型組織 向けた 組

職員意識調査 行 結果 成26 準 活性型組織 成28

準活性 型組織 改善 従来逭 組織活

性 向 向 組 効果 現 考え 引

職員 勤 体制 改善等 組 組織活性 向 目

指

職員意識調査 組織活性 定 成28

新病院 建設 進

新病院建設 業 い 実施設計 作成や 体 格着手

着実 逭 図 源確保 い 積極的 組

療 経営資源 集中 図 省 省

実現や災害時等 定確保 図

業 入 決定 業者 決定 うえ 設備設置 向

調整 逭

成30 12 開院 向 引 新病院 体や

ンタ 等 施設整備 着実 逭 い 開院 定的 効率

的 病院運営 向 運用方法等 い 検討 逭 い

ま め

視 療 策動向 外部環境 部環境 当院 巻 経営

環境 調査 析 踏 え 当院 目指 方向性 い 整理

病院 役割 目指す医療機能 方向性

療 策 方 向 性 一 入 院 機 能 目 指 い

当院 病院 立 置 明確 示 極 要

成26 10 病床機能報告制 開始 報告 容 活

用 地域 療 ン 策定 決定 い

当院 引 いわ 療圏 中核病院

活 性 型

組 織

意欲度 満足度 均点 点以

上 マ い 模範的 組織 あ

状態 維持 いく

求

職 員 奮 闘 型

組 織

職員 努力 い 又

い 感 い 満足感 不十

分 あ 組織 あ 頑張 長

い可能性 あ

温 室 型

組 織

職員 満足度 高い 意欲

い傾向 あ 組織 あ 能動的 働

少 く 組織 緩 状態 あ

可能性 あ

不 活性 型

組 織

職 員 職 場 環 境 満 足 感 感

意欲的 働く い

感 い 組織 あ い 早く有

効 対策 講 必要 あ

5.5

5.0

4.5

4.0

3.5 4.0 4.5 5.0 5.5

満 足 度 職員奮闘型組織

不活性型組織

活性型組織

温室型組織 準職員奮闘

型組織

準活性 型組織

準温室 型組織 準不活性

型組織

H26 度：

(意欲度) 4.37

(満足度) 4.19

意 欲 度

★ ★

H23 度：

(意欲度) 4.47

(満足度) 4.21

H2８ 度：

(意欲度) 4.77

病院を取 巻く状況

救急 担う自治体病院 役割 果 地域 療機関 機能

連携 一 深 高 急性期 療及 策的 療 充実 一 逭

新病院 開院 視 入 高 療機能 いわ

Ｐ 病院 群 比肩 診療機能 向 目指 東日 大震災や

原子力災害 響 踏 え 昇格 無 関わ 実質的 Ｐ 病院

群 等 高 療機能 備え 目標

一方 療 護総合確保 逭法等 基 高 急性期 宅

療 護 一連 地域 い 総合的 供 求

当院 い 地域 療機関 加え 福祉 護

連携 深 高 療機能 整備 地域全体 療

水準 向 献 う

経営改善 必要性 方向性

成30 12 新病院 開院 向 定 経営基盤 確立

最優先 あ 考え 計 前計 容 発展 経常

支黒 維持 新病院 運営 見据え 更 益性 向

目指 計 期間 施策等 組 通 療需要

応 療従 者 確保 入 支出両面 経営改革

更 逭 い

特 部環境 析 い 出 経営課 い 計 期間中

改善 図 い 基 前計 発足 各種 ロ チ

踏襲 多職種 参 連携 全職員一丸 業 改善 経

営改善 逭 い

新病院 開院 向けた 組 方向性

成30 12 開院 向 体 等 施設整備 着実 逭 い

ワ ン 院 各部門 参 定

病院を取 巻く状況

実施設計以降 検討体制 い 実施設計及び新病院運用計画

基 本 的 考 え 方

○実施設計及び運用計画 検討 い 基本設計 延長上 あ 作業 あ 基本設計 検討体制 基本 組織横断的 意見調整

必要 外来 救急 病棟 集中治療 管理 患者 部門 い 詳細 迅速 検討 進 ワ キン 立

上 検討作業 効率化 図

⇒基本設計 検討状況 踏 え 複数 所属 関連 包括的 検討 行う必要 あ 部門 Wラ化

●現状 分析 行い 新病院 各部門 業務 最適化

マニュ

例：外来部門 運用 い

● 診時 総合 付 ロッ 付 診察 処置 検査 会計

投薬 場面 応

行う 可視化

経 営 会 議

作業部会

各部門 意見 映 ン 等

[各診療科 薬局 検査 射線 イe tc ]

検 討 体 制

実施設計や運用計画 素案 作成

全体 コ ネ

WG 検討 組織横断的 検討 必要 部門

管理 WG

最終的 意見調整 方針決定

既 委員会等 連携

医療情報管理委員会

連携

器械備品整備委員会

他委員会

参考 運用計画 い

新病院 設置 医療機器 情報 面 物流や災

害対応 患者 ソ 面 い 各委員会 所掌事務 応

検討 依頼 結果 実施設計や運営計画 映

病棟 WG 外来 救急

WG

基 本 設 計

検 討

枠 組

基 本 設 計

見 直

同 体 制

実 施 設 計 及 び 運 用 計 画

検 討

枠 組

新病院建設検討委員会

院長 副院長協議

外来 救急WG 病棟WG及び集中治療ＷＧ い 基本設 計 申 送 事 項 整 理 実 施設計 検討 各診 療科等 意見 調整

管理WG い 実施設計 調整 確認 管理部 門 利 便施設 全般 ほ セ キュ ン 計画

SPD運用管理連絡会

医局会

検討体制 新 構築 あ 作 業部会 発展 的 解 消 当部 会 主 ン い

WG構成員 対象

※新 部門横断的 検討 要 課題 生 場合 WG 追加

集中治療 WG

●現状の分析を行い ら 新病院 け 各部 門の業 務 を最 適化

マニュ アル ま

例： 外来部門の運用 つい

●受診時 総合受付 ブロッ ク受付 診察処置・ 検 査 会計投 薬

の場面 応 こ だ を行 う を可

視化させ の

計画の４ ビ ョン及び基本方針

Ⅴ

計画

ヵ年ビジョン及び基本方針

計 ビ ョン

新病院の開院を見据え、高度急性期を担う地域の中核病院として

良質

医療の提供と健全経営の推進

計 ン 病院 基 理念及 基 方針 加え 特 計 期間

病院 目指 方向性 更 職員 行動指針

ン 成30 12 開院予定 新病院 見据え 当院

巻 経営環境 調査 析や 計 容等 踏 え 改 原

立 戻 当院 役割 使 念頭 置 目指 姿 設定

計 基本方針

基本方針Ⅰ

地域の中核病院

自治体病院として良質

医療の提供

基本方針Ⅱ

良質

医療の提供を支え

医療従事者の確保と育成

基本方針Ⅲ

新病院の建設推進

基本方針Ⅳ

将来

わた

安定した経営基盤の確立

計 基 方針 ン 実現 い 行動方針 明確

あ 基 方針 基 施策等

設定 体的 施策 業 組

計画の４ ビ ョン及び基本方針

当院の目指すべき方向性のイメ ジ

新 病 院 開

院 見据え

高 度 急 性 期

担 う 地 域

中 核 病 院

良 質

医 療 提

供 健 全 経

営 推進

ョ

ン

重要施策等

重要施策等

入 確保

支出 削減

医療機器 診療材料等調達 適正化

経営管理体制 強化 組織 活性化

経営形態 維持 研究

良質 医療 提供 支え 医療従事者 確保 育成

職員 コン ン 意識 向上

重要施策等

新病院 建設推進

源 確保

基本方針低：新病院 建設推進

医療 巻く厳 い経営環境

基本方針Ⅰ:地域 中核病院 自治体病院 良質 医療 提供

高齢化や避難 民 入 医療需要 増大 市内 医師 勤務医師 不足

救急医療機関等 減少 担 集中

医師等医療従事者 確保

高度医療機能 更 充実

益性 維持向上 組織 活性化

新病院 建設推進

医療介護総合確保推進法 成立 病床機能報告制度

地域医療 ョン 地域包括 構築 ～地域 病床機能 細分化 機能分化 促進～ 第六次福島県医療計画 当院 置付

病院 役割 目指 医療機能 方向性 DPC病院位群 比肩 医療機能 充実 地域医療水準 向上

経営改善 必要性 方向性 経常黒 経常 支比率100％以上

新病院 開院 向 組 方向性 建設 推進 運用計画 検討

重点施策等

外部環境分析

3 視点 調査 分析

医療 策動向分析

内部環境分析

高度 急性期医療 充実 策的医療 確保

地域連携 強化

患者 充実 市民等へ 情報発信 強化

安全 安心 医療 チ 医療 実践 信頼 病院 く

基本方針住：将来 わ 安定 経営基盤 確立

基本方針 基 く重点施策等

Ⅵ

基本方針に基づく重点施策等

計 ン 現 基 方針 応

施策等 設定 体的 施策 業 組

基本方針 ：地域の中核病院・自治体病院とし 良質 医療の提供

高度 急性期医療の充実 政策的医療の確保

地域連携の強化

患者サ ビスの充実 市民等への情報発信の強化

安全 安心な医療のためのチ ム医療の実践 信頼さ 病院づく

基本方針 ：良質 医療の提供を支え 医療従事者の確保と育成

良質な医療の提供を支え 医療従事者の確保 育成

職員のコンプライアンス意識の向上

基本方針 ：新病院の建設推進

新病院の建設推進

財源の確保

基本方針 ：将来 わた 安定した経営基盤の確立

収入の確保

支出の削減

医療機器 診療材料等調達の適正化

経営管理体制の強化 組織の活性化

基本方針 基 く重点施策等

地域 中核病院 自治体病院 し 良質 医療 提供

高 急性期医療 充実 政策的医療 確保

いわ 市 高 急性期 療 担う中核病院 高 療 先逭 療 救

急 療 充実 地域 診療連携 病院 等 指定 踏 え

機能強 図 い

自治体病院 感 症や結核等 策的 療 確保

主 要 評 価 指 標 H29 H30 H31 H32

Ｐ 制

病院群別 評価体系

DPC 群病院又

準 機能

DPC 群病院又

準 機能

DPC 群病院又

準 機能

DPC 群病院又

準 機能

※ Ｐ 群 診療密 師研修 実施 高 療 術 実施 症患者

診療 実施 目 評価 原則 大学病院 院 最 値 基

準

組 目 H29 H30 H31 H32

◆救急 療 充実

◆高 先逭 療 充実

◆ 診 療 連 携 病 院

機能強

◆ 疾病 策強

◆病棟 病床 外来機能

強

◆ 病 棟 薬 剤 業

ン等 充実

◆ 感 症 結 核 等 策

的 療 確保

◆予防 療 逭

◆危機管理体制 充実

◆ 活用

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

基本方針 基 く重点施策等

地域連携 強化

高 急性期 療や 救急 療 専門的見識 要 専門外来 来

当院 担う 機能 集中 地域 療機関 連携強 機

能 担 逭

主要評価指標

数値目標

29 30 31 32

数値目標

紹 率

80％程 80％程 80％程 80％程

数値目標

逆紹 率

70％程 70％程 70％程 70％程

※ 数値目標 設定 当 地域 療支援病院 要件 紹 率

65％ 回 逆紹 率 40％ 回 基 成27

当院 現状値 紹 率78.4％及 逆紹 率67.8％ あ 考慮 各

目標値 決定 あ

数値目標

宅 帰率

90％ 90％ 90％ 90％

※ 数値目標 設定 当 病棟 施設基準 関 院患者 う

自宅 回 期 ン病棟 地域包括 病棟 病室 療養病

棟 宅 帰機能強 加算 届 出 い 病棟 限 居 系 護施設又

護老人保健施設 宅強 型 護老人保健施設又 宅 帰 宅療養支援機能

加算 届 出 い 限 院 者 割合 75％ あ

新設 踏 え 成27 当院 現状値 94.3％ あ 考慮

各 目標値 決定 あ

組 目 H29 H30 H31 H32

◆紹 逆紹 逭 見直 ･実行 見直 ･実行 見直 ･実行 見直 ･実行

◆ 療機関や福祉 護 等

連携強

◆ 地 域 連 携

逭

◆ 広 報 や 研 修 会 等 地

域 療 機 関 情 報 発 信

強

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

◆ い わ 地 域 療 連 携 ッ

ワ 整備

連携 運用 連携 運用 連携 運用 連携 運用

◆ 病 院 間 病 理 診 断 連 携 強

基本方針 基 く重点施策等

患者サ ビ 充実 市民等へ 情報発信 強化

患者 視 立 全 心 質 高い 療 供 体制 整備

ン ン ン 徹底 患者 充実 図

Facebook 容 充実や 新 広報 発行

療 関 情報発信 強

組 目 H29 H30 H31 H32

◆ ン ン ン

徹底

◆職員 接遇研修 充実

◆患者満足 調査 実施

◆診療予約 制 徹底 外 来

患者待 時間 短縮

◆ 相談 支援 ン タ 療

福祉相談 等 相談窓 口体制

充実

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

◆ やFacebook 充

実 新 広 報 発行等

市民 等 情報 発信 強

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

安全 安心 医療 ため チ 医療 実践 信頼さ 病院 く

市民 信頼 全 心 療 実現 チ 療 一

逭 患者 声 適 病院機能評価

定 組 信頼 病院 逭

組 目 H29 H30 H31 H32

◆多職種連 携 チ 療

更 強

◆ 療 全管理体制 強

◆院 感 防 策 強

◆個人情報 保護 情報

策 強

◆患者 声 適 応

◆院 ン 活動 逭

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

基本方針 基 く重点施策等

良質 医療 提供 支え 医療従 者 確保 育成

良質 医療 提供 支え 医療従 者 確保 育成

療 質 向 や経営改善 逭 診療体制 充実や職員

ッ 要 あ 師 確 保 定 着 逭

療従 者 育成や働 や い環境 組

組 目 H29 H30 H31 H32

◆ 師 確保 定着 逭 実行 実行 実行 実行

◆臨床研修 確保

◆ 師 担軽減 診療

充実

◆薬剤師 産師 護師等 療

従 者 確保

◆ 療職等 研究研修 充実

◆院 保育所 労 環境 充実

◆ 護学院 運営 護師

育成

◆ 等 療 従

者 情報発信 強

◆人 評価 制 表 制 等

効果的 運用

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

職員 コンプ イアン 意識 向

市立病院 ン ン 意識 高い職員 働 信頼 組織

いう期待感 信頼感 あ 常 職員一人 適 業

遂行 いう原 立 返 員 自覚 高い倫理観 持

職 組 時 ン ン 意識 一 向 図 必要

あ

組 目 H29 H30 H31 H32

◆服 規 確保等 向 文

書等 発出

◆個人情報 保護 情報

策

◆知的 産 応

◆研修会 参加

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

基本方針 基 く重点施策等

新病院 建設 進

新病院 建設 進

成30 12 開院 成32 業完了 向 業 着実 逭

図 更 療機能 充実 図 日逭 歩 療 術

支え 療機器 い 整備 新病院 運営 定的 効

率的 行え う 運用方法等 い 検討 逭

業 実施 向 設備 整備 逭

開院 省 省 向 組 行い

主 要 評 価 指 標 H29 H30 H31 H32

新病院建設 逭 _体

体

新病院開院

解体 造成

解体 造成

業完了

組 目 H29 H30 H31 H32

◆建設 業 滑 遂行 実行 実行 実行 実行

◆ 療機器 整備 充実

◆新病院 運用方法等 検討

検討 実行 検討 実行 見直 実行 見直 実行

◆ 業 実

施

検討 準備 検討 実行 見直 実行 見直 実行

財源 確保

開院 向 建物や 療機器 多 設備投資費用 伴う

経営改善 源確保 加え 補 金 確保 組 新病

院 応援基金 寄附金 積極的 入 行い

資金計 基 資金管理 行い ャッ ロ 最適 図

民間資金活用 企業債償還利子 縮減 策 組

組 目 H29 H30 H31 H32

◆補 金等 確保

◆寄附金 入

実行 実行 ― ―

◆資金計 基 資金管理

◆ 民 間 資 金 活 用 企 業 債 償

還利子 縮減 策

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

基本方針 基 く重点施策等

将来 わた 安定した経営基盤 確立

収入 確保

診療報酬改定等 踏 え 急性期 担う病院 適 施設基

準 得 加え 金 策や保険外診療 入 見直 組

主 要 評 価 指 標 H29 H30 H31 H32

数値目標

一般病床利用率 80% 80% 85% 85%

※ 数値目標 設定 当 成26 病床数500床 う 黒 遉成

い 病院 均値82.8％ ※ 成26 地方 営企業 鑑(総 省自治

編) 参考 成26 当院 現状値 81.6％ 成27

80.1％ あ 考慮 各 目標値 決定 あ

病床利用率 均 院日数 短縮 い 中 減少傾向 あ

地域 療機関 連携 深 新入院患者 確保 目指 成30

12 新病院 移転 あ 減少 見込 あ

組 目 H29 H30 H31 H32

◆ 多 職 種 間 連 携 診 療 報

酬や加算 得 維持

検討 実行 検討 実行 検討 実行 検討 実行

◆ 業 金 縮減

◆ 診 療 報 酬 改 定 等 踏 え 保

険外診療 入 見直

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

支出 削減

薬品 診療 料 業 委 各種契約 見直 図 経費 削減

組 職員数 見直 や適 配置 検討

主 要 評 価 指 標 H29 H30 H31 H32

数値目標

経常 支比率

100% 95% 95% 95%

数値目標

業 支比率

90% 85% 85% 85%

※ 経常 支比率 数値目標 設定 当 100％ 基 目標 あ

新病院建設 臨時的 支出 生 響 案 各 目

標値 決定 あ

※ 業 支比率 数値目標 設定 当 成26 病床数500床

う 黒 遉成 い 病院 均値96.5％ ※ 成26 地方 営企業 鑑

(総 省自治 編) 参考 新病院建設 臨時的 支

出 生 響 案 各 目標値 決定 あ

基本方針 基 く重点施策等

数値目標

発 薬品割合

80% 80% 80% 80%

※ 数値目標 設定 当 国 目標 成29 央 70％ 成30

成32 間 早い時期 80％ い 考慮

各 目標値 決定 あ

数値目標

職 員 給 費 業

益比率

52%程 52%程 50%程 50%程

※ 数値目標 設定 当 療 タッ 充実 図 い

計 期間 支見通 等 踏 え 各 目標値 決定 あ

※ 成31 降 新病院 診療 通 益 増加 見込

職員給 費 業 益比率 減少

組 目 H29 H30 H31 H32

◆ 契 約 見 直 等 費 用

削減

◆職員数 見直 適 配置

見直 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

医療機器 診療 料等調達 適 化

療機器 診療 料等 購入 い 組織的 管理 強

選定理 明確 適 価格 購入 調遉方法 一 透明

組

主 要 評 価 指 標 H29 H30 H31 H32

数値目標

料費 業 益比率

29%程 29%程 29%程 29%程

※ 数値目標 設定 当 当院 成27 実績値29.1％ 踏 え

各 目標値 決定 あ

組 目 H29 H30 H31 H32

◆選定理 明確

◆購 価格 更 適

検討 実行 見直 実行 見直 実行 見直 実行

経営管理体制 強化 組織 活性化

目標管理 構築や人 評価制 等 通 経営管理体制 強

職員 職場 活性 業 改善等 案 奨 組織

活性 図

組 目 H29 H30 H31 H32

◆目標管理 構築

◆人 評価制 実施

◆職場 活性 や業 改善 向

組 奨

基本方針 基 く重点施策等

経営形態 維持 研究

経営形態 い 当面 地方 営企業法 全部適用 限 最大限 活

用 更 経営基盤 確立 将来 わ 質 高い

療 供 い 療環境 変 や 病院 動向 実績等 的確 見

極 適 経営形態 研究

国 示 新 立病院改革 ン 基 再編 ッ ワ い

地域全体 患者 病状 応 過 足 必要 療 供

う 地域 立病院 中核的 療 担う基幹病院 日常的

療確保 行う病院 診療所 再編 う

当院 い 成22 旧市立常磐病院 統合 市 病院 施設

実現 い 的病院 連携 滑 図 い

国 示 再編 ッ ワ い 既 遉成 い 考

え

組 目 H29 H30 H31 H32

◆現行経営 形態 維 持 将来 的

経営形態 調査研究

実行 実行 実行 実行

◆再編 ッ ワ

応

計画の推進体制

Ⅶ

計画

推進体制

計 進体制

いわ 市病院 業中期経営計 2017～2020 逭 あ

施策等 実効性 高 部門 断的 ロ チ 設置

適宜 経営会議 報告及 協議 通 逭捗 管理 い

各部門 改善 病院全体 体的 逭 い 各 い

部門 行動目標や 的 組 等 盛 込 部門別

ン ン 作成 各部門会議 検討 経営会議

報告及 協議 通 逭捗 管理 部門間相互 連携 協力

強 計 逭 い

プロ ク チ 設置等

施 策等 関 意思決 定 滑 図 各種 組 逭力 高

施策等 ロ チ 組織 短期集中型 経営改善

組

ロ チ い 成果 得 組 い 組織

定着 図 既 委員会活動 業 移管 行い

ロ チ 検討 体的 組 容 い 適宜 最

高意思決定組織 あ 経営会議 報告 実施 容 決定

分 プロ ェクトチ ムの取組項目

プ

ロ ジ

ェ ク

ト

チ

ー

ム

診療報酬適正化ＰＴ 診療報酬の算定強化 各部門の生産性向上等に向けた検討

コ ト 適 正 化 Ｐ Ｔ 購買、委託契約、消費 在庫の管理によるコ ト適正化の検討

地 域 連 携 推 進 Ｐ Ｔ 地域における 療機関との連携強化に向けた検討

新病院建設 関 検討 い ワ ン 外来

救急 病棟 集中治療 管理 ン検討 設置 既 委員会 連携

図 新病院建設検討委員会 適宜協議 経営会議 報告 実施

容 決定

Ⅵ

計画

推進体制

中期経営計画

重点施策等

の推進

各 ロ ェ チ 検討

各部門 ワ キン

検討

新病院建設検討委員会 検討

経営会議

協議 決定

計画

推 進

部門別アク ョンプラン の推進

計画の推進体制

部門 アク ョンプ ン 作成

部門別 ン ン 各部門 改善 病院全体 体的 逭 い

作成 あ 各 い 部門 行動目標や 的

組 等 盛 込 前計 組 踏

え 精 高 管理体制 確立

作成 視点

作成 当 部門活性 経営改善 業 効率性

療 質及 術力 向 師 担軽減 いう 視 置

計 実現性 高

部門 設定

部門 い 診療 薬 護部 療 全管理室 院 感 策室

療 術部 中央検査室 中央 射線室 栄養給食室 ン室

臨床 学室 歯科治療室 眼科治療室 療情報管理部 診療情報管理室

情報 管理室 地域 療連携室及

進 プロ

部門別 ン ン 着実 逭 い 各部門 Ｐ

Ａ ロ PLAN 計 ⇒ DO 実行 ⇒ CHECK 評価 ⇒ ACTION 改善

明確 ン 作成 逭行管理 至 各部門 主体的 組

行動目標 実現 部門 課 改善 目指

実行 DO

目標 実現 課題 解決

向 組 責任

持 主体的 参画

評価 CHECK

組 通

ン実現 進捗状況

い 自 組 振

返 評価

改善 ACTION

評価 踏 え 次 度

向 行動目標 重点的

組 事 項 新 設 定

組 推進

計画 PLAN

行動目標 重点的 組事

項 盛 込 部門別

ョン ン 作 成

経営会議

➢ 行動目標 重点的

組事項 発表

計画期間 け 収支見通し

収益的収支 税抜

億

28見込 29 30 31 32

益的 入 201.7 200.7 196.2 230.8 230.1

業 益 171.7 170.7 166.9 188.3 187.7

う 入院 益 138.6 135.5 131.6 151.3 150.9

う 外来 益 29.8 31.9 31.8 33.0 32.8

業外 益 28.5 28.4 27.8 41.0 40.8

う 会計 担金 補 金 20.3 20.7 20.7 20.9 20.9

う 長期前 金戻入 6.9 6.4 5.8 18.9 18.6

護学院 益 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4

特別利益 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1

益的支出 196.3 196.3 209.6 241.9 241.8

業費用 188.1 188.1 201.0 233.0 231.3

う 給 費 89.1 90.1 94.9 94.9 94.9

う 料費 51.6 50.9 49.7 56.1 55.9

う 経費 27.8 28.5 35.9 29.4 29.2

う 減価償 資産減耗費 13.6 12.9 14.6 46.8 45.4

業外費用 6.6 6.5 7.0 7.3 8.9

う 雑損失

除 象外仮払消費税

6.2 6.2 6.7 6.7 8.3

護学院費用 1.6 1.6 1.6 1.6 1.6

特別損失 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

純損益 5.4 4.4 ▲13.3 ▲11.1 ▲11.7

積 損金 89.8 85.4 98.7 109.8 121.5

※ 支見通 成30 12 新病院 開院 試算 い

※ 消費税 成31 10 降 10％ 試算 い

※ 満 四捨五入 い 合計等 合わ い場合 あ