[ 成 様式 ]
特定個人情報保護評価書
基礎項目評価書
評価書番号
評価書名
13
国民健康保険国庫補助等
算定事務
基礎項目評価書
成
日
終了
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
宣言
清須市
国民健康保険国庫補助等
算定事務
け
特定個人情報
ファイ
取扱い
あた
特定個人情報ファイ
取扱い
個人
プ
イ
バシ
等
権利利益
影響
及ぼ
いこ
認識
特定個人情報
漏えいそ
他
事態
発生させ
スク
軽減させ
た
適切
措置
講
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
取
組
い
こ
宣言
公表日
成
日
特記事項 ―
評価実施機関名
) 実施 い
清須市 総務部 防災行政課
愛知県清須市須ケ口 番地 問い合わせ先電話番号
．特定個人情報ファイ 取扱い 関 問合せ
連絡先
清須市 市民環境部 保険 金課 愛知県清須市須ケ口 番地 問い合わせ先電話番号
]
．特定個人情報 開示 訂 利用停 請求
請求先 ―
．他 評価実施機関
法 上 根拠
．評価実施機関 け 担当部署
―
市民環境部 保険 金課
市民環境部次長兼保険 金課長 石川 定夫
．特定個人情報ファイ 名
部署 所属長
) 実施 ―
．個人番号 利用
．情報提供ネットワ クシステム 情報連携
法 上 根拠 ―
実施 無
＜選択肢＞ ) 未定 実施 い
[
関連情報
．特定個人情報ファイ 取 扱う事務
事務 名称 国民健康保険国庫補助等 算定事務
システム 名称 ―
特定個人情報ファイ 取扱者数 人 上
＜選択肢＞ ＜選択肢＞
) 人 上 万人未満 ) 万人 上 万人未満 ) 人未満 任意実施 評価対象 事務 対象人数 何人
い値判断項目
[
．対象人数
) 万人 上 万人未満 ) 万人 上
) 人 上 ) 人未満
] ]
万人 上 万人未満
い値判断結果
い値判断結果
基礎項目評価
実施
義務付け
い 時点 計数 成 日 時点
．重大事故
過去 内 評価実施機関 い 特定個人 情報 関 重大事故 発生 た
[ 発生
) 発生 ) 発生あ
] ＜選択肢＞ 成 日 時点
．取扱者数
い 時点 計数
人未満
変更箇所
変更日 項目 変更前 記載 変更後 記載 提出時期 提出時期 係 説明
評価書名 国民健康保険国庫補助等 算定事務
国民健康保険国庫補助等 算定事務 基礎項 目評価書
