ながの夢応援基金 寄付申込書
平成 年 月 日 長野市長 あて
■ ご住所 〒 長野市
■お名前
■電話番号
■メールアドレス
私は、ながの夢応援基金に対し、次のとおり寄付を申し込みます。
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寄付申込金額
円
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寄付の内容公表
寄付の内容公表について、希望される方法に○をお願いします。
選択されない場合は、公表を希望されないものとして取り扱わせて
いただきます。
寄 付 の 方 法
１ 寄付金額・氏名について公表しても差支えない（市広報・ＨＰ・寄付者銘々板等） ２ 寄付者銘々板への掲出のみ希望する
0
３ 寄付の内容について公表を希望しない
〒 380-8512 長野市大字鶴賀緑町 1613番地
長野市役所文化スポーツ振興部スポーツ課（担当：五明、丸山） 【電話番号】 026-224-5083 【ファックス番号】 026-224-7351
【Ｅメール】 [email protected]
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