武蔵野市地域医療構想（ビジョン）2017

武蔵

地域

療構想 ビ

ョン

2017

成

住み慣れた地域

安心し 暮らすために

成26 成立 療 護総 確保推進法 療機能

連携 地域包括 構築 一体的 推進 2025

療需要 目指 療提供体制 目指 療提供体制

実現 施策 容 地域 療構想 策定 求

成28 東京都地域 療構想 策定

東京都地域 療構想 保健 療圏 あ 多摩 部保健 療圏

武蔵 鷹 府中 調 金井 狛江

地域特性 踏 え 後 あ 方等 載 実現 向

組 進 い

い 成29 日時 人口 143,964人 65歳以 高齢者 人口 31,691人 高齢 率 22.0％ 30 後 高齢 率 33％ 超え 見込 い

成26 実施 地域 療 関 ン 調査 結果 在宅支援 課

民 容態 急変 時 応 再入院 必要 時 応

あ いう意見 多 療者側 訪問診療や往診 時間 い 診療 容 限

回答 多 あ

成26 療関 者や 護福祉関 者等 構成 武蔵

地域 療 あ 方検討委員会 設置 療 機能 進 在宅療養生活 選択

療 護 連携強 方針 成27 武蔵 在宅 療 護

連携推進協議会 設置 民 元気 長生 い 健康長 都 目指

誰 心 暮 う 療 護 連携 支え い 組

組 進

後 高齢 進展 在宅 療 や子育 世代 療 高 い 中

い 祥寺地 病院機能 維持 充実 武蔵 赤十 病院 建替え等

喫緊 課 え 民 生命 健康 病院機能 充実 民 在宅療養生活 支え

組 地域包括 在宅 療 推進 人 確保及び育成 課 認識

解決 図 組 項 整理 独自 地域 療構想 策定

い

構想 具体的 実施 い 各関 機関相互 連携 民 皆様

全 関 者 行政 協力 連携 必要 皆様 一層 理解 協力

願い申

目

次

第

章

地域

療構想

ョン

2017

策定

あた

···

1

第

章

地域

療の在

方検討委員会

後の武蔵野市の

療

···

3

武蔵野市の

療の現状

···

3

療機関数

···

3

児

療

···

4

救急

療

休日診療

···

5

病床機能

···

7

成

37

2025

の

療推計

···

8

武蔵野市の在宅

療の現状

···

9

在宅

療

···

9

訪問看護

居宅療養管理指

···

10

アン

ト調査結果

見

在宅

療の課題

···

11

武蔵野市内の病院の現状

···

14

多摩南部保健

療圏の病床の状況

···

14

療機能

の病床の状況

···

15

成

26

(2014

)10

月以降の

祥寺地

の病院の状況

···

15

松井外科病院

···

15

松井外科病院病床廃止

伴う影響

···

16

森本病院

···

17

祥寺南病院

···

17

水口病院

···

17

祥寺地

病院機能を確保す

た

の緊急対策会議の設置

···

18

祥寺地

の病院機能

関す

市民

の意見交換

···

18

森本病院、

祥寺南病院

新病院整備計画 報道記者会見概要

····

19

第

章

武蔵野市の地域

療充実

向け

の

後の方向性

···

20

救急

療体制の維持

整備

···

24

祥寺地

の病院機能の維持

充実

···

26

武蔵野赤十字病院の建替え

伴う高度急性期病院

し

の機能強

…

28

初期救急

療体制の充実

療の機能分

の促進

···

32

市民の在宅療養生活を

え

仕組

く

···

34

療

護の連携強

···

34

脳卒中連携

···

34

在宅

療

護連携推進事業の推進

···

35

武蔵野市在宅

療

護連携支援室の設置

相談調整機能の充実

···

38

け

機能

い

···

39

訪問看護

護の連携強

事業の開始

···

40

認知症への対応の充実

···

42

の忘

相談

トの活用

···

42

林大学

学部付属病院アウト

チチ

の連携

···

43

武蔵野赤十字病院地域連携型認知症疾患

療センタ

の連携

····

44

認知症初期集中支援チ

の設置

···

44

認知症高齢者等への支援

け

療

護連携の課題

···

46

在宅療養生活を支え た の入院 療の け皿の確保

···

46

看

の支援

···

48

地域包括

ア

在宅

療の推進のた

の人

確保及び育成

···

50

地域

療

在宅

療を担う人

の確保

育成の必要性

···

50

本市

け

療

護人

の確保

育成策

···

50

ア

ン

ッ

武蔵野

の開催

···

51

アキャ

ア制度の実施

···

51

武蔵野市認定ヘ

の養成

···

51

在宅

療

護連携推進協議会

多職種連携研修の実施

···

52

痰の吸引

護職員の育成

···

53

わ

···

54

武蔵 成26 国や東京都 療政策 動 や 民 高齢 進展 適

応 学識経験者 療関 者 護 福祉関 者 行政関 者 武蔵

地域 療 在 方検討委員会 設置 喫緊 課 あ 初期救急 療体制 充実

療 機能 進 心 在宅療養生活 選択 療 護 連携強

絞 検討 行 あ

委員会 検討期間中 成26 10 祥寺地 い 病院

休床 後診療所 移行 病床機能 返 病院 い 老朽 や耐

震 伴う建替え 問 応 庁 総 政策部 防災 全部 健康福祉部

都 整備部等 職員 構成員 祥寺地 病院機能 確保 緊急 策会議

設置 多面的 総 的 検討 行

成27 護保険法 置 在宅 療 護連携推進 業

組 療 護 福祉関 者 在宅 療 護連携推進協議会

設置や 療 護連携 相談窓口 師会 武蔵 在宅 療 護連携支援室

開設 10 護保険制 基 護 防 日常生活支援総 業 開始

図表

2

成26 成立 療 護総 確保推進法 前頁 療 護 一体改革

後 ュ 成28 25日 社会保 審議会 護保険部会 第56回資料

あ 療機能 連携 地域包括 構築 一体的 推進

2025 療需要 目指 療提供体制 目指 療提供体制 実現

施策 容 地域 療構想 ョン 策定 求 い

東京都 成28 地域 療構想 策定

い 成29 地域福祉計 高齢者福祉計 第 期 護保険

業計 害者計 第 期 害福祉計 健康推進計 食育推進計 武蔵

健康福祉総 計 一体的 改定 定 あ

計 横断的 貫 地域 療 課 組 項 整理 武蔵

地域 療構想 ョン 策定

※地域 療構想 療法 定 療計 置付 行政 療機関 保険者 療 護

福祉等 関わ 全 人 協力 将来 わ 武蔵 療提供体制 維持 展 誰 質 高い

療 心 暮 武蔵 実現 方針

図表 武蔵 地域 療構想 ビ ョン 2017策定 メヸ 図

成

度策定予定

成

度策定

健康福祉総

計画

_{健康福祉総}

_計画

武蔵野市地域

療の在

方

検討委員会

報告書

武

蔵

野

市

地

域

療

構

想

(

ョ

ン

)

東 京 都 地 域

療 構 想

武蔵

療

現状

療機関数

武蔵 療機関 歯科 院 薬局 成27 現在 病院 診療所198 所 歯科 院154 所 薬局83 所 成24 現在 比較 療機関 横 い

歯科 薬局 増 い 療機関数

図表 別 療機関数

祥寺東 祥寺 御殿山 祥寺 祥寺 中 西久保

療 7(8) 25(22) 1(1) 61(61) 10(11) 22(24) 11(12)

歯科 7(10) 18(16) 3(3) 42(38) 9(8) 22(22) 11(12)

薬局 3(3) 10(8) 0(0) 19(15) 4(3) 9(11) 6(8)

緑 幡 関前 境 境 桜堤 計

療 4(4) 1(3) 4(4) 22(22) 29(25) 1(1) 198(198)

歯科 4(3) 1(0) 2(4) 17(3) 14(14) 4(3) 154(136)

薬局 2(2) 0(0) 3(3) 11(12) 15(13) 1(1) 83(79)

成28 版 武蔵 わ 便利帳 ( ) 成24 2 現在 数

科 い 民当 人口 成27 日現在 割 比較

図表 科 別 民当 人

祥寺東 祥寺 御殿山 祥寺 祥寺 中 西久保

科 7 25 1 61 10 22 11

全人 _{12,768 13,547 4,242 11,336 16,301 13,516 11,378}

人 10

ㄢ人対

54.82 184.54 23.57 538.11 61.35 162.77 96.68

緑 幡 関前 境 境 桜堤 計

科 4 1 4 22 29 1 198

全人 _{8,389 4,454 9,059 15,306 14,173 8,830 143,299}

人 10

ㄢ人対

47.68 22.45 44.15 143.73 204.61 11.33 138.17

第

章

地域医療の在り方検討委員会 後の武蔵野市の医療

4

武蔵 全体 診療所数 人口 10万人 138.17 あ 都全体 人口10 万人 96.1 部 71.6

一番 療機関 多い 祥寺 人口10万人 538.11 あ 診療科 見 眼 科や精神科 心療 科 皮膚科等 専門 多い傾向 あ

療機関 偏在 あ 交通 便 良 面積 居 地

療機関 診 必要性 民生活 大 影響 あ 言い い

児科診療 特 乳 児 い 近隣 診療 希望 民 声 あ

児

療

児科診療所数 い 全体 成24 10 日現在 人口10万 20.9 東京都 均 部 均 部 均 多 い 成25 10 日現在 人口10万

19.9 東京都 均 1.4 ン 部 均 5.0 ン 回 部 均

回 成26 10 日現在 児科診療所数 33 再び東京

都 部 部 均 回

成28 11 1日現在 児科診療所数 38ヵ所 い

図表 児科診療所数

成24 10 日 成25 10 日 成26 10 日

診療所数 人 10ㄢ人対 診療所数 人 10ㄢ人対 診療所数 人 10ㄢ人対

東京都 2,473 18.7 2,458 18.5 2,587 19.3

部 1,837 20.4 1,829 20.2 1,921 21.0

部 623 15.1 616 14.9 652 15.7

武蔵 29 20.9 28 19.9 33 23.0

ㄤ鷹 34 18.2 33 17.7 32 17.2

府中 41 16.0 42 16.3 48 18.6

調 40 17.8 39 17.2 39 17.2

金井 14 11.7 14 11.6 17 14.1

狛江 15 19.0 15 18.9 15 18.8

多摩 部

保健 療圏 173 17.2 171 16.9 184 18.1

救急

療ヷ休日診療

図表 多摩 部保健 療圏 救急 療体制

休日診療 い 成27 武蔵 師会 協力 新 師会所属 診療

所 所開設 診療所 初期救急 療体制 充実

救急 療機関 診療 わ 診 療機関 増え い

図表 休日診療協力 療機関数

診療科

療機関数

科ヷ

児科

い

対応

能

18

科ヷ

児科

乳児不

科

原則

科

38

児科専門

計

66

武蔵 師会報 成28 4 1日号

休日準夜 休日 全夜間 応 救急 療機関 担 い 実態 救

急 療機関 児科 い 児 い 武蔵 赤十 病院 応 い

次救急 三次救急

休日 昼間

休日 準夜

休日 昼間

休日 準夜

土曜 準夜

日

準夜 称 固定 輪番

武蔵野 ※ 1 1 武蔵野赤十 病院 ０床

武蔵野

小金井 1 1 1 1武蔵野赤十 病院 小児

三鷹 1 1 1

三鷹 休日 休日準夜診療所 三鷹 小児初期救急 日準夜間診療所

こ 救急 三鷹 師会館

1 林大学_０床 学部付属病院

府中 1 1 1 1府中 保健センタ 1

調 3 1 1 調 休日夜間急患診療所 1 都立多摩総合_０床 療センタ

小金井 4 1 1

狛江 1 狛江 休日応急診療所 1

調

狛江 1

狛江 調 小児初期救急 日準夜間診察 室

東京慈恵会 科大学付属第三病院

10 2 4 4 3 4 3 3 所 床

※武蔵野 休日昼間 師会会員 輪番 所 他 所 次救急 療機関 行う初期救急

13

在宅当番 休日夜間急患センタ 等 歯科

初期救急

東京都指定 次救急 療機関

6

入院 必要 中 症患者 療 提供 救急 療機関 病院 あ

図表 東京都指定ㅚ次救急 療機関

成

28

度

東京都指定ㅚ次救急

療機関

ヷ武蔵

赤十

病院ヷ

祥寺

病院ヷ武蔵

陽和会病院ヷ森

病院

救急 療機関 災害時 災害 連携病院や災害 療支援病院 機能 持

民 全 心 確保 都 機能 病院 確保 要 あ

場 救急時 搬 時間や災害時 療 病院 規模 面積 用途地域 立地

条件等 要

図表 災害 点病院ヷ災害 点連携病院ヷ災害 療支援病院

災害 点病院 災害 点連携病院 災害 療支援病院

武蔵 赤十 病院

祥寺 病院

武蔵 陽和会病院

○専門 療 行う病院

水 病院 周産期 療 *

祥寺あ 病院 透析 療

○主 性疾患 担う病院

森病院

武蔵境病院

○そ ㆂ病院

森 病院

方病院

* 水 病院 成29 廃院

病床機能

成26 病床機能報告制 始 療機関 病床 一般病床及び療養病床

機能 い 都遈府 報告 組 報告 情報 公表 い

成26 東京都病床機能報告 10病院 病床機能 病床数

図表10 10病院 療機能 病床 状況

療機関 全体

一般

病床

療養

病床 療療養

病床機能別病床数

高度 急性期

急性期 回復期 性期

祥寺あ 病院

祥寺 病院 127

森病院 57 57

井外科病院*1

水 病院*2

武蔵境病院 44 44

武蔵 赤十 病院 611

武蔵 陽和会病院 103

森 病院

方病院 59

計 1,259 1,111 148 112 547 440 78 194

*1 井外科病院 成26 10 病床機能 返ㄥ 成27 9 病床廃

*2水 病院 成29 廃院

成26 度東京都病床機能報告

武蔵 床診療所 い 施設 あ

図表11 武蔵 床診療所病床 訳

療機関 全体 一般 病床

療養

病床 療療養

病床機能別病床数

高度 急性期

急性期 回復期 性期

ﾌｪ ﾁｪ ﾃﾞｨ ｽｸ ﾆ ｸ 祥寺

祥寺睡 ﾒﾃﾞｨｶ ｸ ﾆ ｸ

第 臼 院 19 19 19

計 24 24 23

8

成

37

2025

療推計

成26 成立 療 護総 確保推進法 療機能 連携 地域包括

構築 一体的 推進 2025 療需要 目指 療提供体制 目

指 療提供体制 実現 施策 容 地域 療構想 ョン 策定

求 東京都地域 療構想 策定

中 武蔵 含 多摩 部保健 療圏 2025 療推計 後 急

性期 回 期病床 足 推計 い

図表12 成37 2025 療需要 患者ㆰ所地ベヸ

保健 療圏 高度急性期 床

急性期 床

回復期 床

性期 床

必要病床数計 床 多摩 部 1,429 3,087 2,637 1,551 8,704

東京都地域 療構想

図表13 参考 療機能別病床数イ 成26 7 日時点

保健 療圏 高度急性期 床

急性期 床

回復期 床

性期 床 多摩 部 2,844 2,578 495 1,605 急性期 2,578 3,087 △509 床以ㄥ不足

回復期 495 2,637 △2,142 2,100床以ㄥ不足

図表14 必要病床数 保健 療計 ㄥ 病床数

必要病床数計 床

保健 療計 ㄥ 病床数 成27 4 1日

基準病床数 必要病床数 差 既 病床数 必要病床数 差

武蔵

在宅

療

現状

在宅

療

超高齢社会 進展 療 護 必要 民 増え 在宅 療や 護

生活 高齢者等 増 高齢 え 療 い 現在 療保険制

持 能性 確保 課 効果的 効率的 質 高い 療提供体制 整備 求

い 特 療機能 強 連携 進 在宅 療 訪問 護 整備 地

域包括 推進 い 方向性 示 い

東京都地域 療構想 在宅 療 い 推計値 示 い

多摩 部保健 療圏 2025 在宅 療 療需要 い あ

図表15 成37 2025 療需要推計 ㅚ次保健 療圏別

在宅 療等台計(人) (再掲)訪問診療

15,069 10,695

※ 在宅 療等 居宅 特 養護老人 軽費老人 料老人 護老

人保健施設 療 者 療養生活 営 場所 あ 現在 病院

診療所以外 場所 い 提供 療 指

多摩 部保健 療圏域 武蔵 人口 14％ 武蔵

在宅 療等 需要 推計 在宅 療等計 2,110人 訪問診療 再掲 1,497 人

図表16 成37 2025 療需要推計 武蔵

在宅 療等計(人) (再掲)訪問診療

2,109.63

1,497.27

H26.1.1人 140,527人( 民)/992,624人(圏域全体)≒14.15%

多摩 部保健 療圏域 武蔵 人 14％ 在宅 療等計 15,068.8×14％ 2,109.63 人

10

東京都 療需要推計 成25 2013 患者 療動向 基 推計 後

様々 要因 変 能性 あ

後 見込 護保険 利用者 純 比較 い あ 成27

訪問 護利用者697人 比較 10 後 訪問診療 い 2.1倍 在宅 療等

計 3.0倍 療 必要

成28 現在 武蔵 療機関 訪問診療 往診 応 療機関数

あ

図表17 武蔵 在宅 療 現状

訪問診療 実施 療機関

41

所

往診 実施 療機関

56

所

成28 2 武蔵 師会確認

訪問診療 師 患者 意 得 定期的 訪問 診療 行う

往診 患者 体調不良 師 臨時 診療 行う

訪問

護ヷ居宅療養管理指

療養生活 民 増 訪問 護や 護 等 需要 増

療保険 訪問診療 訪問 護 い 全 管理 い い

後 見込 明 あ 護保険 実施 訪問 護 居宅療養管理指

実績 参考 あ

図表18 武蔵 高齢者福祉計 ヷ第6期ㅼ護保険ㅙ業計 推計

居宅サヸビ ㅙ業 推計値

成27 度 成28 度 成29 度 訪問 護 回 59,743 66,753 72,043

居宅療養管理指 人 11,339 12,781 13,973

ㅙ業 実績値

成24 度 成25 度 成26 度

訪問 護 回 43,464 51,200

前 比17.8％増

56,941

前 比11.2％増

居宅療養管理指 人 9,218 10,182

前 比10.5％増

11,473

ン

ヸト調査結果

見

在宅

療

課題

成26 実施 地域 療 関 ン 調査 在宅支援 課

う 意見 あ

図表19 在宅支援 課題 地域 療 関 ン ヸト調査結果

武蔵 地域 療 在 方検討委員会報告書 成27 2

19 診療所 19 歯科診療所

診療所 歯科診療所 訪問診療や往診 時間 い 診療 容 限 多

科 い 夜間 休日 応 困 いう意見 多い ン 回答 師会

歯科 師会会員 訪問診療 専門 診療 間や休 時間等 診

療 い 療機関 多い

訪問診療や往診を 時間 い 夜間や休日 対応 困難 診察 内容 限 う 必要 検査等 実施 困難 容体急変時 対応 困難 肉体的 精神的 負担 大 い 専門外 疾患 管理 い タ フ 確保 困難 正確 診断 難 く

駐車場 確保 困難 器 物品 運搬 困難 支払等 手 煩雑

器 物品 確保 困難 一人 少人数 診療 困難 移動手段 い 訪問診療や往診 経験 乏 い 患者宅 療環境 乏 い 訪問診療や往診 手 不明確 特 い そ 他 無回答

41.4 33.6 31.0 29.3 25.9 25.0 24.1 23.3 20.7 19.0 17.2 17.2 16.4 13.8 11.2 11.2 9.5 7.8 1.7 6.9 20.7

0 10 20 30 40 50 ％

N=116

診察 内容 限 う 訪問診療や往診を 時間 い 駐車場 確保 困難 タ フ 確保 困難 器 物品 運搬 困難 器 物品 確保 困難 肉体的 精神的 負担 大 い 容体急変時 対応 困難 夜間や休日 対応 困難 専門外 疾患 管理 い 必要 検査等 実施 困難 正確 診断 難 く 支払等 手 煩雑

移動手段 い 患者宅 療環境 乏 い 訪問診療や往診 経験 乏 い 一人 少人数 診療 困難 訪問診療や往診 手 不明確 特 い そ 他

47.4 40.8 32.9 28.9 27.6 25.0 23.7 22.4 21.1 21.1 19.7 18.4 18.4 15.8 9.2 7.9 6.6 6.6 0.0 5.3

0 10 20 30 40 50 ％

12 66.8% 41.6% 30.9% 27.9% 25.8% 25.8% 19.5% 18.5% 16.1% 8.1% 2.7% 2.3%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

容態 急変 時 対応

再度入院 必要 時 対応

在宅 療 有無や訪問頻度

利用可能 護サ ビ 関 情報 い

家族 護技術 不

護を く 家族 い い

け を見 け こ

護や在宅生活全般 関 相談 先 い

住宅 段差や階段 あ 移動 困難

住宅 狭く ベ 入 い

そ 他 無回答

19 薬局 19 訪問 護 テヸ ョン

薬局 訪問 護 ョン ッ 確保 困 いう意見 多い

在宅療養 推進 訪問 護 果 役割 大 い 調査 時 武蔵 活動

域 入 い 訪問 護 ョン 17 所 各 ョン 常勤 護師数 均4.2人 非常勤 護師 均2.4人 あ 規模 業所 多い

訪問 護 い 護師 在宅 療 経験 教育 必要 あ 訪問 護 ョン

課 一番多い ッ 確保 い

在宅 療 関 民 意見 容態 急変 時 応 再入院 必要 時

応 あ いう意見 一般高齢者 要 護認定高齢者 多い い 入院 療

確保 い あ

19 入院 在宅生活 戻 う 不 感 不

感 一般高齢者 武蔵 高齢者実態調査 成26 3

タ フ 確保 困難

訪問を 時間 い

訪問 経験 乏 い

一人 少人数 対応 困難

夜間や休日 対応 困難

駐車場 確保 困難

支払等 手 煩雑

器 物品 運搬 困難

肉体的 精神的 負担 大 い

移動手段 い

訪問 手 不明確

器 物品 確保 困難

特 い

そ 他

無回答

54.3 37.0 37.0 32.6 19.6 17.4 17.4 15.2 13.0 10.9 10.9 4.3 2.2 21.7 6.5

0 10 20 30 40 50 _％

N=46

タ フ 確保 困難

肉体的 精神的 負担 大 い

駐車場 確保 困難

訪問先 一人 断 こ 多く 責任や負担を感

夜間や休日 対応 困難

患者宅 療環境 乏 い

器 物品 運搬 困難

器 物品 確保 困難

訪問看護 関 教育を け い い

容体急変時 対応 困難

患者 家族 協力 得 い

移動手段 い

一人 少人数 看護 困難

訪問看護 経験 い 少 い

特 い

そ 他

82.4 58.8 58.8 52.9 35.3 11.8 5.9 5.9 5.9 5.9 5.9 0.0 0.0 0.0 0.0 11.8

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 _％

N=17

19 入院 在宅生活 戻 う 不 感 不

感

要ㅼ護等認定高齢者 武蔵 要支援ヷ要ㅼ護実態調査 成26 3

在宅 療 選択 場 護 誰 う 担う 大 問 成26

都民 健康 療 関 実態 意識 報告書 自宅 療養 い 思う 全

体 32.6％ う 実 い 思う 答え 人 58.4％ あ

在宅療養 実現 い 思う 人 理由 家族 担 79.8％

い 急 病状 変わ 時 応 54.3％ 在宅 療や在宅 護 う

わ い 53.4％ あ

58.7%

33.3%

25.3%

20.0%

19.2%

17.1%

12.8%

12.5%

12.5%

12.5%

9.1%

8.5%

5.1%

4.5%

9.9%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

容態 急変 時 対応

再度入院 必要 時 対応

住宅 段差や階段 あ 移動 困難

護を く 家族 い い

在宅 療 有無や訪問頻度

家族 護技術 不

利用可能 護サ ビ 関 情報 い

け を見 け こ

護サ ビ 業者 護技術

ケ ネ ャ を見 け こ

療 護サ ビ 業者 情報共有 連携 不十

護や在宅生活全般 関 相談 先 い

住宅 狭く ベ 入 い

14

武蔵

病院

現状

多摩

部保健

療圏

病床

状況

病院 病床数 い 都遈府 策定 療計 保健 療圏 定

い

東京都保健 療計 既 病床数 属 多摩 部保健 療圏 い

表 既 病床数 基準病床数 59床 回 い 民 病院 充実 い

高い 以 増床 認 い状況 あ

図表20 東京都保健 療計 ㄥ 既 病床数 状況 成2 1日現在

ㅚ次保健

療圏 構成

基準病床数

A

既 病床数

B

過(△)不足

(C B-A)

療 養 病 床

一 般 病 床

中央部 千代 中央 港 文京 東 5,258 13,437 8,179

部 品川 大 8,091 8,035 △56

西 部 目黒 世 谷 渋谷 9,847 9,776 △71

西部 新宿 中 杉並 10,548 10,487 △61

西 部 豊島 橋 練馬 14,218 14,217 △1

東 部 荒川 足立 葛飾 9,617 9,592 △25

東部 墨 江東 江戸川 8,329 8,309 △20

西多摩 青梅 福生 あ 羽 瑞穂 日 出

檜原 奥多摩

3,017 4,143 1,126

多摩 王子 日 多摩 稲城 10,144 10,157 13

多摩西部 立川 昭島 国 寺 国立 東大和 武蔵 山 3,844 4,167 323

多摩 部 武蔵 ㄤ鷹 府中 調 金井 狛江 7,285 7,344 59

多摩 部 東 山 西東京 清瀬 東久留米 5,252 5,477 225

島 大島 利島 新島 神津島 ㄤ宅 御蔵島

ㄣ 青ヶ島 笠原

177 80 △97

総計 95,627 105,221 9,594

精神病床 都 全域 21,956 22,393 437

結核病床 都 全域 398 435 37

感染症病症 都 全域 130 124 △6

療機能

病床

状況

病院 療機能 病床 状況 あ 圏域 頼

中 機能 確保 連携 体制 整 い

民 生命 意味 機能 病床確保 要 課 あ

図表21

療機能

病床

病 院

高度急性期 武蔵 赤十 病院

急性期 祥寺 病院 井外科病院*1 水 病院*2 武蔵 陽和会病院 森 病院 方病院 武蔵 赤十 病院

回復期 祥寺 病院 武蔵 陽和会病院

性期 祥寺あ 病院 森病院 水 病院*2 武蔵境病院 森 病院

* 井外科病院 成26 10 病床機能 返ㄥ 成27 9 病床廃

* 水 病院 成29 廃院

成

26

2014

10

以降

祥寺地

病院

状況

祥寺地 あ 松井外科病院 森 病院 祥寺 病院 救急 療機関 水口

病院 災害 療支援病院 地域 療 支え 課 抱え い

図表22 祥寺地 病院 病床数一覧

病院 一般病床数 療養病床数 計

再掲

ㅼ護療養病床数

井外科病院 91 ん 91 ん

森 病院 51 27 78 22

祥寺 病院 127 ん 127 ん

水 病院 23 20 43 14

療機関 簿 成27 東京都福祉保健局

井外科病院

都 地域救急 療 ン 指定 救急病院 災害 連携病院 特 養護老人

指定 提携病院 あ 成26 10 中旬 松井外科病院 急患 入 休

い 連絡 当面 応 病院 行 い 休日診療体制 松井外科病院

16

後 病院側 病床維持 向 協議 行 成27 日 松井外科病院 松井

健診 ッ 祥寺 称変更 病院 診療所 変更手 行

自動的 病院 病床 減少

井外科病院病床廃

伴う影響

松井外科病院病床廃 伴い 療体制 救急 療機関 減 災害 連携

病院 減 休日診療実施病院 減 病床数 減等 大 影響 あ

実 病院 診 患者 影響 あ 森 病院 祥寺 病院 入院患者数 占 武

蔵 民比率 変 病床廃 前 病床廃 後 比較 森 病院 59.7％→

62.9％ 3.2 ン 増 祥寺 病院 38.1％→49.4％ 11.3 ン 増 ＜図表23＞参照

病院 病床数 い 東京都 保健 療計 い 療圏 基準病床数

定 い 武蔵 や 鷹 府中 調 金井 狛江 構成 多摩

部 療圏 い 成28 日現在 既 病床数 基準病床数 59床 回 い

状況 あ 新 病床数 確保 や 新病院 建設 い

森

病院

森 病院 昭和39 病院創設以来 地域 療 基盤 診療所 病院 福祉施設 連携 行動指針 掲 一般病床 51 床 療保険適用療養病床 床 護保険適用療養病床

22床 祥寺地 療 護 ッ 役割 担う

東京都指定 救急 療機関 災害 療支援病院 祥寺地 民 全 心 確保

役割 担 い い い 昭和36 建築 建物 老朽 耐震 問 あ

現在地 建替え 現状 病床数 78床 療養27床含 確保 困 あ

成27 日 法人格 療法人社団大隅会 森 病院

祥寺

病院

祥寺 病院 127床 一般病床 24時間365日 応 訪問 護 ョン 併設 入院中 転院 院後 生活指 や地域連携診療計 書等 作成

行う地域 療連携室 院 設 武蔵 中心 各 療機関 幅広いネッ ワ

構築 地域 療 護 連携 役割 担 い い い

建物 い 秀島病院 使用 い 築 数 50 余 経過

緊急輸 遈路 あ 井 頭通 面 い 建 替え 余儀 い

病院 構造設備基準 い い 基準 用 新基準 床当 6.4

㎡以 廊 幅 両側居室2.1ｍ以 爭側居室1.8ｍ以 療養環境整備 向 建 替え

希望 新病院 一般病棟 地域包括 病棟 回 期 ョン病

棟 病床 中心 地域多機能型病院 目指 い

建替え 定地 あ 前進 跡地 い 現在 用途地域 第一種 層 居専用地域 用

途制限や容積率制限等 病院 建築 い 建替え い

応 求 い

水

病院

水口病院 23床 一般病床 20床 療養病床 い 娩 扱

療機関 一 あ 地域防災計 周産期 療 行う災害 療支援病院 指定

い 成28 7 体保護法 基 指定 資格 い 師 妊娠中絶手術 行

い 問 覚 報遈 起因 成29 休院 後 東京都

病床 返 方向 あ 連絡 入 成29 日廃院 手

18

祥寺地

病院機能

確保

緊急対策会議

設置

松井外科病院 成26 10 救急病院 入院機能 停

休日診療体制や地域防災計 祥寺地 病床数 減 祥寺 病院 建 替え問 等

祥寺地 療体制 問 総 的 調整 応 必要 あ 総 政策部 防災

全部 健康福祉部 都 整備部 関 部課 10 24日 祥寺地 病院機能 確

保 緊急 策会議 立

会議 松井外科病院 病院機能休 伴い 休日診療実施機関 減 祥寺地 病床 数 減 救急 療機関 減 災害 連携病院 減 高齢者施設や福祉団体等嘱

等 影響 応策 い 協議 行

松井外科病院 持 91床 病床廃 祥寺地 療体制や 民生活

え 影響 大 案 祥寺地 病院機能 病床 確保

あ 考え い

松井外科病院 病床や病院機能 維持 東京都や 療法人 関

機関 公式 非公式 断 的 調整 行 最終的 病床 返 診療

所 比較的 療機関 少 い 祥寺東 地域 療 支え い

成28 行わ 第 回会議 17日 公表 東京都地域 療構想

案 武蔵 全 的 地域 療 関 後 ョン 必要性や

民 生命 健康 病院機能 充実 い 協議 行

成29 第 回会議 水口病院廃院 伴う病床数減 踏 え 祥寺地 病院機 能 応 い 検討 行う 武蔵 地域 療構想 ョン 2017 案修 爮 確 認 行

祥寺地

病院機能

関

民

意見交換

成

27

3

26

日

祥寺東コミ

ン

参加者約

30

健康課長 高齢者支援課長 出席 祥寺地 療機関 動向 武蔵 応

い 容 報告

松井外科病院 病床機能 休 い 成27 休日 初期救急体制 充

多摩 部 療圏 療圏 病床 救急 療

成

27

4

11

日

祥寺

コミュニテ

協議会地域フォヸラム

う

祥寺

病院機能

祥寺

コミ

ン

参加者

64

療法人啓仁会 常 理 経営企 部長 祥寺 病院 長 出席 容 報告

療法人啓仁会 い

祥寺 病院 現状 将来 ョン い 祥寺 病院 建 替え計 検討状況

健康福祉部長 高齢者支援課長 出席 祥寺東 ン 様 容 報告

意見交換 祥寺 ュ 協議会役員 ン 一体的 建 替え計

病院 病床数 維持等 求 意見 出 等 祥寺 病院 機能維持

地域 民 要望や 祥寺地 民生活 心感 病院 果 役割 期待等

寄

祥寺 病院 相談 あ 病院 建 替え支援 関 協議 行 い

い 表明

森

病院

祥寺

病院

新病院整備計

報道記者会見概要

成

28

11

29

日

(

火

)

武蔵

庁舎記者

ラブ

会見者

療法人社団大隅会

森

病院

療法人啓仁会

祥寺

病院

出席新聞社

社

祥寺地 森 病院 祥寺 病院 両病院 老朽 い 立地状況や土地 容積

率等 問 建替え 困 状況 あ

成27 9 松井外科病院 病床 廃 祥寺地 救急

病院 病床数 大幅 減少 い

現状 独 建替え 病床1床あ 必要面積等 関 あ 病床数確保 関 病院 病床 一体 新病院 整備 検討 い

祥寺 病院 隣接 前進 土地 建替え用地 土地 活用 200

床規模 新病院 整備 考え 現在 容積率 用途指定 病院 建設 課

あ 後 緩和等 課 解決 病院 建替え 能 う 方法 い

武蔵 関 機関 相談 い

容積率 用途指定 緩和 い 地域 民 近隣 大 影響 及

病院 必要性 近隣 民 皆様 配慮 設計 考慮 病院 整備

20

民

生命

健康

病院機能

充実

成

37

2025

向

病院機能

確保

充実

◆基本的

考え方◆

現状

課題

● 成28 現在 病院 あ 病床数

図表

24

武蔵

病院

病床数

称 ㆰ所 病床

一般 感染 療養 計

祥寺 病院 祥寺 3-14-4 127 127

水 病院*1 祥寺 1-7-7 23 20 43

祥寺あ 病院 祥寺 1-30-12 46 46

森 病院 祥寺 2-2-5 51 27 78

方病院 中 2-2-4 59 59

武蔵 陽和会病院 緑 2-1-33 103 103

森病院 関前3-3-15 57 57

武蔵境病院 境1-18-6 44 44

武蔵 赤十 病院 境 1-26-1 591 20 611

計 1,000 20 148 1,168

*1水口病院 成29 廃院 ● 成28 爮 多摩 部保健 療圏保健 療福祉 集 成26 10 時 武

蔵 人口10万人 病床総数 878.1 都949.3や 部 1,149.9 回 い 一般病床数 760.9 都605.9や 部 522.4 回 い 調査後 松井外科病院 91床 水口病院 廃院 伴い43床 減 現状 病床総数

数値 状況 い

 武蔵 含 多摩 部 療圏 い 急性期機能病床 回復期病床

大ヷ充実 必要 い

 東京都や関 機関 調整 病院 病床機能 維持 充実

 ㅻ後 い 在宅 療連携 地域包括 推進 向 地域包

括 病棟 整備 推進

●武蔵 含 多摩 部 療圏 成 37 (2025 ) 病床数 必要 急性期機能病床 回 期病床 大 充実 必要 い

図表

25

多摩

部

療圏

成

37

(2025

)

病床数

必要

ㄥ段

床

中段

人

日

ㄦ段

床

高度

急性期機能

急性期機能 回復期機能 性期機能 在宅 療等

成 26 度病床

機能報告結果

2,844 2,578 495 1,605

成37

(2025 )

推計患者数

1,072 2,408 2,373 1,427 15,069

成37

(2025 )

推計病床数

1,429 3,087 2,637 1,551

東京都地域 療構想

ㅻ後

方向性

● 後 病院 保 病床数 減 民 心 療 や

在宅療養生活 影響 大 い 病床数や病床機能 維持 向 東

京都 開催 地域 療構想調整会議 意見 信等 含 一定 関 い

検討

● 成26 診療報酬改定 新 入 地域包括 病棟 急性期

入 在宅 生活 支援 緊急時 入 役割 在宅 療連携や

地域包括 推進 い い機能 あ 後 い 地域包括 病

棟 整備 推進

● 地域包括 推進 後特 需要 高 回 期機能 病床 回

期 病床 地域包括 病床 充実 図 関 機関 療機関 役割 担

い 協議 限 病床 効 活用 検討 各病院間 連携 強

22

図表

26

武蔵

病院機能

療機関

参考

将来

病床数

必要

～推計

基

的

考え方～

高度急性期機能

急性期機能

回復期機能

患者数推計

考え方

○ 成25 2013 人口10 万人 占 入院患者 割 歳刻 齢 性 入院 療率 成37 2025 変わ い 仮定 患者数 推計 い ○ 療資源投入 応 高 急性期機能 急性期機能及び回 期機能 類

患者数 推計 い

性期機能

在宅

療等

患者数推計

考え方

○ 高齢 増大 療需要 応 成 37 2025 在宅 療

応 進 い 仮定 患者数 推計 い

○ 性期 療需要 推計方法 基 患者 一部 在宅 療 応

療養病床 入院 療率 一定程 前提 い

○ 在宅 療等 推計 い 成 25 2013 訪問診療や 護老人保健施設 入

所者数等 推計 い

推計患者数

病床数

推計

考え方

及び 算出 推計患者数 機能 定 病床稼働率 割 返 病床数 推計

い

24

救急

療体制

維持ヷ整備

◆基本的

考え方◆

現状

課題

療機関 地域 療 在 方検討委員会 い 図 う 整理

図表27 救急 療体制

●初期救急 い 前述 Ｐ 師会 協力 診療所 中心 休

日診療体制 構築 い

● え 入院治療や手術 必要 症患者 応 救急病院 救急 応

い一刻 う 篤 救急患者 応 救急病院 確保 要 課 あ

場 民 緊急時 応 駅圏 救急 救急病院 確保

目標 い い現時 祥寺地 祥寺 病院 森 病院 中央地

ㅚ次救急

祥寺 病院

武蔵 陽和会病院

森 病院

武蔵 赤十 病院

武蔵

赤十

病院

ㄤ次救急

武蔵 師会所属 診療所 休日診療

初期救急

 武蔵 赤十 病院 武蔵 陽和会病院 祥寺 病院 病院 災害時 点病

院ヷ連携病院 ハヸド面 耐震性 確保 ソフト面 災害対応

機能 充実 求 い

 師会ヷ薬剤師会や各 療機関等 協力 得 引 簚 初期救急 ㅚ次救

武蔵 陽和会病院 境地 武蔵 赤十 病院 あ 駅圏 所以 救急

応 病院 確保 い

図表28 災害時 療救護体制

武蔵 地域防災計 成27 修

ㅻ後

方向性

●森 病院 除 武蔵 赤十 病院 武蔵 陽和会病院 祥寺 病院 病院 災害時 病院 連携病院 あ ＜図表 28＞ 災 72 時間以 緊急 療救護所 療

機関 機能 果 病院 東日 大震災や熊 地震

救急 救急 療機関 災害被害 教訓 面 耐震性 確保 ソ 面

災害 応機能 充実 求 い

● 病院機能 維持 充 近隣 環境 え 影響 配

慮 災害時 緊急 療救護所 機能 保持 一定 基準 うえ 支援

26

祥寺地

病院機能

維持ヷ充実

◆基本的

考え方◆

現状

課題

●Ｐ14＜図表 20＞東京都保健 療計 既 病床数 状況 成 28 日現在 あ 属 多摩 部 療圏 い 既 病床数 基準病床数 59床 回

以 増床 認 い状況 あ

●一方 松井外科病院 救急病院 入院機能 停 祥寺地 民 大 衝撃

あ 民生活 心感 病院 果 役割 期待 以 高 い

仮 森 病院 祥寺 病院 松井外科病院 様 救急病院機能 入院機能 休

停 場 祥寺地 民 2.6㎞～4.5㎞ 救急病院 利用

＜図表 29＞ 老朽 耐震性 課 あ 森 病院 78 床 祥寺 病 院127床 救急病院機能 入院機能 維持 喫緊 課 い

 祥寺地 森 病院 祥寺 病院 救急病院機能 入院機能 維持

喫緊 課題 あ 東京都や関 機関等 調整 図 引 簚

全庁的 組 進

 病院建替え 地域包括 病棟 整備 い 検討

●中央地 武蔵境地 既 病院 機能 規模 維持 法的制約 少 い

祥寺地 い 老朽 耐震性 課 あ 森 病院 祥寺 病院 建替え あ

現在 両病院 敷地 適用 法的制約 求 救急 療機関 機

能や地域包括 病棟 確保 困 あ 将来 わ 課 残

● 23床 一般病床 20床 療養病床 水口病院 成29 4 7日 廃院 成26 10 以降 約2 半 間 祥寺地 病床数 松井外科病院91 床 水口病院43床 計134床 病床 減少 病院機能 祥寺地 救 急病院機能 入院機能 維持 成28 11 29日 公表 森 病院 祥

寺 病院 共 新病院計 要 意味 持 い

ㅻ後

方向性

● 祥寺地 森 病院 祥寺 病院 救急病院機能 入院機能 維持 東

京都や関 機関等 調整 図 引 武蔵 全庁的 組 進

● 祥寺地 病院建替え 成26 診療報酬改定 新 入 地域

包括 病棟 整備 い 検討

28 1,000

1,100 1,200 1,300 1,400 1,500 1,600 1,700 1,800

23 24 25 26 27

救急車 入 数

武蔵

赤十

病院

建替え

伴う高度急性期病院

機能強

◆基本的

考え方◆

現状

課

●武蔵 赤十 病院 多摩 部 療圏 地域 療支援病院(※ ) 高 急性期 療

担い 高 手術 入院治療 機能 提供 い い い 手術件数 増

現在 手術室数 応 い状態 い

●救急 療 力 入 東京都 救急 救急指定病院 あ 救急車 入 数 間

8,000 以 武蔵 入 1,700 超え 365日24時間体制 救急患者 応

や緊急手術 行 い 娩 齢 高齢 伴 体救急搬 増 い

図表 武蔵 赤十 病院 救急車 数

武蔵 赤十 病院資料

台 地域 療支援病院

療施設機能 体系 一環 患者 身近 地域 療 提供 望 い いう観点

紹ㅼ患者 対 療提供 療機器等 共 利用 実施等 通 第一線 地域 療 担う

歯科 等 支援 能力 備え 地域 療 確保 図 病院 相応 い構造設備等

い 都道府 知ㅙ 個別 承認 い 病院

 療連携体制 推進 高度急性期病院や災害 点病院

機能 武蔵 赤十 病院 対 ㅻ後 必要 支援 行う

 疾病 持 就労 希望 患者 増加 い 高度 療

3,000 3,100 3,200 3,300 3,400 3,500 3,600 3,700

23 24 25 26 27

武蔵 民 入院患者数 実数

0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000

23 24 25 26 27

武蔵 療機関

紹 逆紹 患者数

紹 患者数

逆紹 患者数

● 防災面 東京都 災害 病院 指定 災害 生時 一人 多

被災者 収容 構造 い や 武蔵 災害時 療救護 部 指定

災害時 要 役割 担 い

●一方 診療や 環器 脳神経疾患 救急 療 周産期 療 複雑 運動器疾患 質

高い 療 提供 求 い 近 疾病 持 就労 希望 患者 増

い 高 療 い

両立支援 大 課 い

● 昭和56 施行 新耐震設計法以前 建築 病棟 あ 災害 病院 耐

震性 問 や 良質 高 療 最新 療 提供体制 強 求 い

図表3 武蔵 赤十 病院 入院患者数 紹ㅼヷ逆紹ㅼ患者数 台

台 紹ㅼ患者数 ㆂ 病院又 診療所 紹ㅼ 患者数

逆紹ㅼ患者数 ㆂ 病院 診療所 紹ㅼ 患者数

武蔵 赤十 病院資料

後

方向性

● 後 武蔵 赤十 病院 更 高機能 療体制 民 急病や救急 救急車 入 病棟 療養環境改善 大規模災害時 応 療施設 役割 果 成32

2020 夏 目途 新病棟 建替え計 進行 い 民 全 心 暮 療

環境作 後 必要 支援 検討 い

● 武蔵 赤十 病院 連携 図 疾病 持 就労 希望 患者 増

い 高 療 い 両立支

30

＜参考＞武蔵

赤十

病院施設整備

業計

抜粋

大規模災害時 応

現在 当院 大 4 建物 構成 中 診療 ン あ 1番館 昭和

56 竣工 新耐震設計法以前 建設 建物

東京都 災害 病院及び武蔵 災害時 療救護 部 指定 い 当院 い

後 30 以 70％ 確率 首都直 地震 生 想 中 新耐震基準 適 態勢整備 急 あ 考え

新棟 地震 強い免震構造 災害時 収容 能 確保 目的 災

害時 災害 ン 設置 想定 広い 面玄関 300 人規模 講堂建設 計

高 急性期病院 機能充実

1 番館竣工当時 現在 療水準や 療活動 要望 乖 非常 大 良質 高

療 最新 療 提供 い 現状 あ

高 急性期病院 役割 以 項目 力 入 改善 目指

救急 療 応

高 急性期病院 断 い救急 療 目指 武蔵 中心 地域 民 心

全 健康 生活維持 献 精神疾患等 篤 併症 救急患者 以

応 う 環境整備 師 護師 人員確保 救急応需率 更 向

周産期 療 応

周産期 子 療 ン 娩 応 体胎児集中治療室 Ｉ

新設 新生児集中治療室 Ｉ 新生児回 期治療室 一体的 配置

心 出産 臨 療環境 整備

専門 療 応

特 診療連携 病院 主要 急性期治療 強 外来 学療法室

充 Ｐ 入 実現 地域 診療連携協力体制構築 引 行

い Ｐ 使用 健康診断 ン 充実 図

最新 療 応

近 格段 進歩 遂 い 診断治療 術 視鏡 Ｉ 血管造影等 充

手術室 い 現状 手術室数9 室 応 い い 手術件数 実施 い

実情 踏 え 適 部屋数 ッ 手術 応 能 広 確保 地域 民 診療

武蔵 赤十 病院資料 快適 療養環境 提供

当院 時々 療 多様 療需要 応 い 都 館方式 増築

結果 各館 繋 動線 複雑 迷路 患者様 便や職場環

境 煩雑 進 い 現状 回 整備計 い 以 的 改善い

能 限 入院機能 新棟 集約 高 急性期 療 応

一病棟 病床数 35～37床程

昨 関 意識 高 や入院中 快適 生活 希望 患者様 要望 応

え 感染 防 観 新棟 病床 全床個室 目指

患者動線 職員 動線効率 配慮 部門配置 病棟構成 職員

療養環境 改善

32

初期救急

療体制

充実

療

機能

進

◆基本的

考え方◆

現状

課題

● 成27 休日診療 療機関 師会所属 診療所 所開設

薬剤師会 協力 診療所 近い薬局 開設 行 い

● 成27 休日診療 実績 前 比較 児患者 大幅 増 武蔵

赤十 病院 児科 診者数 減 増 機能 図

● 児科 高 中 休日 開設 い 所 診療所 い 児科

あ い休日 あ

図表32

休日診療実績

位

人

種 診療科目 成26 度 成27 度 前 比 割合

病院

内科 2,725 981 -1,744 64.0％減

小児科 114 28 -86 75.4％減

そ 他 1,291 458 -833 64.5％減

計 4,130 1,467 -2,663 64.5％減

診療所

内科

1,857 1,857

小児科 1,812 1,812

そ 他 108 108

計 3,777 3,777

合計 4,130 5,244 1,114 27.0％増

休日 全夜間診療 東京都 次救急指定病院

療機関 診療科目 成 度 成 度 前 比 割合

内科 外科 15,034 14,130 -904 . ％減

小児科 7,128 5,873 -1,255 . ％減

武蔵野赤十 病院以外

内 次救急 療機関 内科 外科 6,277 3,588 -2,689 . ％減

28,439 23,591 -4,848 . ％減

武蔵野赤十 病院

合計

 成27 度 開始 武蔵 師会 薬剤師会 協力 初期救急体制

維持 民 利用 や い体制整備 行 い

ㅻ後

方向性

● 後 師会等 協議 成27 実施 い 休日診療 検証 行い 定

療 提供 体制 確立 民 利用 や い 整備 い

● 児科 高い 踏 え 師会 協議 休日診療 充実 図

● ン ン 流行期 患者増 応 師会 薬剤師会 検討

34

民

在宅療養生活

え

ㆁ組

療

ㅼ護

連携強

◆基本的

考え方◆

現状

課題

脳卒中連携

● 在宅 療 護連携 代表 脳卒中地域連携 作成 挙

脳卒中患者 急性期 治療 機能訓練 在宅 地域 生活

ン 明示 図 脳卒中地域連携 関 機関 協議 作成 成20

運用 い 形成 関 機関 現在 多職種連携

基盤 い

図表33 _{脳卒中地域連携 の流}

 民 心 在宅療養生活 送 う 療 ㅼ護 連携 推進

 武蔵 師会 設置 武蔵 在宅 療ㅼ護連携支援室 核

機能 強 療 ㅼ護 連携強 図

 ㅻ後 増加 予想 中ヷ 度 要ㅼ護高齢者等 療ヷㅼ護ニヸ

対応 う 訪問診療 訪問 護師等 在宅 療ヷㅼ護資源 確保 い

● 成27 脳卒中地域連携 脳卒中以外 疾患 活用 う 祥寺 病 院 中心 試行 業 実施

在宅

療ヷㅼ護連携推進ㅙ業

推進

● 成27 護保険法 地域支援 業 制 在宅 療 護連携推進 業

い 国 定 業 ～ 応 在宅 療 護連携推進協議会 設

置 組 進 い

地域 療 護資源 把握

在宅 療 護連携 課 抽出 応策 検討

目 い在宅 療 護 提供体制 連携推進

療 護関 者 情報共 支援

在宅 療 護連携 関 相談支援

療 護関 者 研修

地域 民 普及啓

在宅 療 護連携 関 関 連携

国 業 全項目 成30 全 実施 い

36

● い 成27 在宅 療 護連携推進 業 組方針 図表35

定 業 開始

成27 度第1回武蔵 在宅 療ヷㅼ護連携推進協議会資料

● 業 個 独立 実施 互い 関連 一体的 組 必要

あ い 図表36 う 業 関連 整理 い

●在宅 療 護連携 課 抽出 応策 検討 行う場 成27 療

護関 者 在宅 療 護連携推進協議会 設置 在宅 療 護連携 関

相談支援 実施 相談窓口 在宅 療 護連携支援室 武蔵 師会 設置

在宅 療 護連携推進 業

業 目 武蔵野 組方針

● 療 護サ ビ プ 作成

●武蔵野 師会作成 療機関総合案内 活用

●武蔵野 護サ ビ 業者 活用

●武蔵野赤十 病院作成 ハビ 資源 プ 活

用

イ 在宅 療 護連携 課題

抽出 対応策 検討

● 在宅 療 護連携推進協議会 を設置 武蔵

野 け 療 護連携 等を協議

●訪問看護 テ ョン ケ ネ ャ 連携強

化 訪問看護 テ ョン 補助金 新設

● 院時支援 課題抽出 ●多職種連携

●脳卒中地域連携パ 忘 相談 等既

検証 改善

●ＩＣＴ 活用 チ ム在宅 療体制 チ ムケ

推進

( 在宅 療 護連携 関

相談支援

● 在宅 療 護連携支援室 を武蔵野 師会

設置 療 護関係者 相談 調整を行う

( 療 護関係者 研修 ●地 ケ 検討会等 活用

●テ 研修会 多職種合 研修会 全体研修会

●健康 く 業団 情報提供 普及啓発

●講演会 ン ム等 実施

(ク 在宅 療 護連携 関

関係 町 連携

●東京都多摩府中保健所等 連携 圏域

ネ ワ ク強化

武蔵野 け 在宅 療 護連携推進 業 組方針

地域 療 護サ ビ 資

源 把握

目 い在宅 療

護 提供体制 構築推進

療 護関係者 情報共

有 支援

(キ 地域住民 普及啓発

図表36

在宅

療ヷㅼ護連携推進ㅙ業

8

ㅙ業

関連

● 業 中 い 療 護 実 担当者 参 部会

設置 具体的 協議 行 い 図表37

図表

37

成27 度第1回武蔵 在宅 療ヷㅼ護連携推進協議会資料

●武蔵 師会 成26 Ｉ 活用 情報共 入 療

護 多職種 情報 共 民 在宅療養生活 支援 い

● 成27 開始 在宅 療 護連携推進 業 一 Ｉ 連携 置

Ｉ 活用 課 や 解決策 検討 行 い

●地域 療 護資源 い 把握 後 増 想 中

要 護高齢者等 療養生活 支え 在宅 療 護資源 確保 課 い

在宅

療

護連携推進協議会

普及啓発部会

(キ) 対応

実務担当者 会議

入 退院時

支援部会 (ウ) 対応

ＩＣＴ連携 部会

(エ) 対応

多職種連携 推進 研修 部会

(カ) 対応

成27 度第1回武蔵 在宅 療ヷㅼ護連携推進協議会資料

在宅

療ヷㅼ護連携推進協議会

成

27

7

設置

在宅

療ㅼ護連携支援室

38

図表

38

武蔵

在宅

療ㅼ護連携支援室

設置

相談調整機能

充実

● 在宅 療 護連携推進 業 一 業 あ 在宅 療 護連携 関 相談支援

応 成27 武蔵 師会 武蔵 在宅 療 護連携支援室 以

支援室 いう 設置 療関 者 護関 者 様々 相談 応 い

● 成27 相談実績 121件 成27 ～ 準備室 相談含 あ 主 相談 容

● 成 27 支援室 寄 相談 半数 在宅療養調整 関 相談 あ 26％ 関 相談 あ

●現在 支援室 療 護関 者 相談窓口 民 相談 直接 い

い 自治体 民 相談 い 支援室 あ 相談室 体制 い

後 検討 必要 あ

●支援室 寄 相談 見え 地域 課 関 者 共 応策 検討

い 必要 あ

●支援室 療 護 細や 情報提供 療 護関 者 言語や感覚

相遊 埋 通訳や仲 役 役割 相談 調整 通 療 護人 育

成等 役割 期待 い

機能

い

● 療 機能 ※ 推進 中 高齢 性疾患 増

や通院困 民 増 近所 民 増 や 療 提供体制

変 応 民 療 変 想

● 特 高齢者 併症や認知症等 複数 疾患 抱え い 多 従来 診療科

疾患 専門 身近 地域 何 相談 総 的 診療能力 持

必要 い

● 成28 診療報酬改定 普及 図 患者 状態や価値

観 踏 え 適 療 示 療 機能 確立

外来 機能 連携 進 基 的視 一 い

●国 新 専門 制 総 診療専門 置付 成29 研修 開始

成32 認定 定 あ

主 相談 容

○訪問診療 往診 療機関 紹ㅼ依頼

○眼科 皮膚科 耳鼻科等 往診 依頼 ○ 始 療 透析 体制

○独居高齢者 療 診 関 調整 ○ 療機関 連絡ヷ連携方法 言

○在宅支援薬局 紹ㅼ依頼 ○認知症疾患 ンタヸ 診ルヸル

○栄養 い 訪問指 希望 ○大学病院 通院 探 い

40

● 民 身近 地域 持 地域包括 構築 核

あ 確保 育成 い 地域 療 大 課 い

台 定義 益社団法人日 師会

相談 ㄥ 最新 療情報 熟知 必要 時 専門 専門 療機関 紹ㅼ 身近 頼 地域 療 保健 福祉 担う総 的 能力 師

図表15 成37 2025 療需要推計 ㅚ次保健 療圏別 再掲 在宅 療等台計(人) (再掲)訪問診療

15,069 10,695

図表16 成37 2025 療需要推計 武蔵 再掲

在宅 療等計(人) (再掲)訪問診療

2,109.63 1,497.27

訪問

護

ㅼ護

連携強

ㅙ業

開始

● 療 高い高齢者 在宅生活 支え や 後 増 見込 療

あ 要 護 身高齢者等 在宅生活 う 訪問 護 業者 利用者

状況 的確 居宅 護支援 業者 情報提供 利用者 状態像 即

ン作成 目的 訪問 護 護 連携強 業 成27 開始

●情報提供 行 訪問 護 業者 1 利用者あ 1,500 連携費 補 訪問 護 業者 運営支援 献 い

図表40 訪問 護 ㅼ護 連携強 ㅙ業

武蔵野市高齢者支援課

協定の締結

審査 決定 通知

支給

指定

護予防

訪問看護事業所

訪問看護情報提供

申請書兼請求書の提出

指定居宅

護

護予防

支援事業所

居宅 護計画 反映

ㅻ後

方向性

● 脳卒中地域連携 忘 相談 等 既 情報共 連携 組 維持

展 地域 療 護関 者 多職種連携 推進

●在宅 療 護連携推進 業 8 業 実施 通 地域 療 護関 者 見え 関 信頼関 築

●Ｉ 活用 療 護関 者 効率的 効果的 情報共 行い 支

援者 担 軽減 多職種連携 推進 民 在宅療養生活 質 向

●武蔵 師会 設置 武蔵 在宅 療 護連携支援室 核 機

能 強 療 護関 者 人 育成等 推進 療 護 連携強 図

● 民 療 護 や 療 護 提供体制 応 武蔵 在宅 療 護連携

支援室 相談体制や業 容等 い 検討

● 成27 開始 訪問 護 護 連携強 業 い 関 者 業評

価 行う

● 後 増 想 中 要 護高齢者等 療 護 応

う訪問診療 訪問 護師等 在宅 療 護資源 確保 い 師会 関

42

認知症

対応

充実

◆基本的

考え方◆

現状

課題

●高齢 進展 伴い 認知症 高齢者 増 見込 わ 高齢者 身世 率

比較的高い武蔵 軽 認知症 身生活 高齢者 後 増

想

忘

相談

ヸト

活用

●認知症高齢者支援 成20 武蔵 鷹 行政 師会 周辺症状

応病院 精神科や療養病院等 林大学 学部付属病院 武蔵 赤十 病院 鷹武蔵

認知症連携 考え 会 足 専門 療機関 迅速 確 連携

行う 忘 相談 作成 試行期間 経 成23 11 使用

い

● 忘 相談 活用 専門病院 確定診断 期 診 能

忘 相談 や ネ 等関 者 認知症 状態 治療や

入 方針等 共 支援 体制 い

● 成27 現在 忘 相談 66 療機関 あ

図表41

 認知症 ㆰ 地域 心 暮 う

林大学

学部付属病院

ウトリヸチチヸム

連携

● 鷹 あ 林大学 学部付属病院 成24 東京都 多摩 部保健 療圏 担当

地域 型疾患 療 ン 指定 一環 成26 認知症 期 見

期診断 推進 認知症 設置

● 業 認知症状 自覚 い等 療 い認知症 疑わ 高齢者 認

知症専門 保健師 護師 精神保健福祉士等専門職等 体制

圏域 や地域包括支援 ン 等 依頼 認知症高齢者宅 訪問 ン

実施 精神的 身体的状況 把握 情報共 行い 必要

応 療 診 鑑 診断 う支援 あ

●武蔵 成26 10 直営 基 型地域包括支援 ン 認知症相談 応 窓

口 認知症 ネ 保健師職 配置 林大学 学部付属病

院 認知症 協働体制 構築 い

44

武蔵

赤十

病院地域連携型認知症疾患

療

ンタヸ

連携

●

所 地域連携型認知症疾患 療 ン 設置 武蔵 成27

武蔵 赤十 病院 指定

●地域連携型認知症疾患 療 ン 専門 療相談 鑑 診断 基 初期 応

身体 併症 行動 心理症状 応 地域連携 推進 専門 療や地域連携 支え 人 育成 情報 信等 役割 担う

●武蔵 赤十 病院 武蔵 民 中心 認知症専門 療相談や物忘 外来 認知症診療

行い や地域包括支援 ン 連携 密 患者 療養支援 い

い

● 病院 患者 家族 並び 一般 民 参 能 わ 教室 定期的 開

催 地域 療 護職 象 人 育成活動 い 関わ い

図表43 武蔵 赤十 病院 認知症専門 療相談件数

武蔵 赤十 病院 資料

認知症初期集中支援チヸム

設置

● 成27 護保険制 改 地域支援 業 充実 認知症総 支援 業

置 認知症 地域 暮 支援体制

地域包括支援 ン 等 認知症地域支援推進員 初期集中支援 設置

0 50 100 150 200

H27

10月

11月 12月 H28 1月

2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 件

武蔵野市以外 都民

983件

58.5％

武蔵野市民

696件 41.5％ 総相談件数 1,679件

■武蔵 民相談 応件数

期 見 期 応体制 求 い

●武蔵 成28 武蔵 師会 認知症 研修修了者 武蔵

赤十 病院 地域連携型認知症疾患 療 ン び 所 在宅 護 地域包括支

援 ン 配置 認知症 ネ 認知症地域支援推進員 構成 認

知症初期集中支援 設置 各在宅 護 地域包括支援 ン 期

見 期 応体制 構築 い

●具体的 在宅 認知症高齢者 い 療的 断 必要 拒否等 診

い場 等 初期集中支援 訪問 ン や支援方針 検討 行

い 療機関 診や 護 調整 入等 い

46

認知症高齢者等

支援

療ヷㅼ護連携

課題

●認知症高齢者等 在宅生活 療 護 多職種連携 支援体制 要

あ 師会や病院等 必要性 共 連携体制構築 向 積極的 協議 行 い

● ネ 連携 う い い い 例 見 後 療

護 福祉関 者 認知症 理解 在宅生活 向 適時適 支援方法 共

い 必要 あ

●暴力や 徊 覚等 Ｐ 認知症 行動 心理症状 著 場 一時的 入院

療 必要 あ 武蔵 赤十 病院や 林大学 学部付属病院 入院

病床 周辺 専門病院 頼 い 状況 あ

● 武蔵 連携体制構築 鷹武蔵 認知症連携 考え 会 築い

広域 連携関 あ

ㅻ後

方向性

●認知症 地域 心 暮 う 従来実施

認知症相談 業や 忘 相談 多職種連携等 周知 進

や認知症初期集中支援 型 支援体

制 充実

● 性認知症 方 相談や 提供等 支援体制 い 東京都 連携 図 検討 い

●認知症 方 在宅生活 専門職 地域 民 理解や

見 あ 従来 実施 認知症 養成講 や 認知症

方 声 講 充実 認知症 方 家族 地域 見 意識 醸成

地域力 向 図 い

在宅療養生活

支え

入院

療

皿

確保

◆基本的

考え方◆

 在宅 療 ㅼ護 生活 い 民 病状 急変時等 一時的 入院

現状

課題

● 成26 実施 武蔵 高齢者実態調査 一般高齢者 要 護等認定高齢者

入院 在宅生活 戻 感 容態 急変 時 応 再 入院 必要

時 応 高 い

● 成26 武蔵 在宅支援連絡会 い 在宅療養支援 一時入院支援

者 ン 以 ン いう 作成 一時入院 入所先 必要

場 連絡調整 組 整備

● 成27 武蔵 師会 武蔵 在宅 療 護連携支援室 開設

一時入院 入所先 相談調整機能 担う や 療機関情報 把握等 期待 い

● 成26 作成 ン 組 生 現状 あ 組 改定 い

必要 あ

図表45

心 在宅療養を

一時入院フローチャート

－ け

診療情報提供書 を作成

記入 際 留意点

□ 現病歴 け くケ 関わ 病態 い 記載

□ 在宅 療養状況 い 記載 □ 一時入院中 入院先 連絡 う

協力 療機関側 一時的

入院 可否を 断

－ 支援者 ケ ネ等

基本情報 ADL表 を作成

記入 際 留意点

□ 在宅 療養 様子 工夫 わ う □ 一日 タイム ケ ュ サ ビ 種類 □ ケ 内容 見 必要 看護必要度 い

チ ク 目

□ 本人 家族 意思共有 い □ け 意思共有 い □ 在宅療養を 予定 あ □ ～７日程度 短期間 利用 あ □ 入院先 規約 い 理解 い

協力 療機関 打診

※ 紙 一時入院 入協力 療機関一覧 参照

一時入院申 込 票 を添え FAX 付 ※ 一時入院 入協力 療機関一覧 参照

入院 可否 い 連絡 療機関 け 支援者 ケ ネ等 あ

一時入院

チ ク 目

□ 入 院時 移 方法

□ 持参 保険証 薬 自宅 護用品 □ 費用 入院期間 入院時 注意点等

い 本人や家族 理解 い □ 前 家族 面接 見学 必要

初 利用 療機関 い

家族 面接 見学を実施 原則

10 院

－ 療機関 ⇒ け

必要 応

療情報提供書 様式任意 を 付

チ ク 目 □ 入院時 様子を把握

□ 在宅ケ 後注意 点を把握

－ 療機関 ⇒ 家族 支援者 ケ ネ等

必要 応

サ 付 院時 ンフ ン 実施

一時入院病床 利用を検討