記載例
特定個人情報保護評価書
基礎項目評価書
評価書番号
評価書名
13
児童扶養手当等
す
務
基礎項目評価書
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
宣言
小千谷市
児童扶養手当等
す
務
い
特定個人情報ファイ
扱う
あた
特定個人情報ファイ
扱
個人
プ
イバシ
等
権利利益
影響
及ぼし
いこ
理解し
特定個人情報
漏えい
そ
他
態
発生させ
スク
軽減させ
た
適切
措置
個
人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
組
い
こ
ここ
宣言
す
特記 項
評価実施機
名
小千谷市長
公表日
成
日
記載例
連情報
特定個人情報ファイ 扱う 務
務 名称 児童扶養手当等 す 務
務 概要
児童扶養手当法 基 父又 母 一方 し 養育 け い一人親家庭 児童 た 児童扶養手当 支給 行 い
特定個人情報ファイ 児童扶養手当法及び行政手続 け 特定個人情報 識 す た 番 号 利用等 す 法律 番号法 いう 規定 従い 務 収集及び提供 行 い
認定請求書 額改定請求書 付 審査 通知書 作成 児童扶養手当 給付
未支払手当請求書 付 審査 資格喪失届 付 審査 通知書 作成
支給停 係 発生 消滅 変更 届 付 審査 通知書 作成 氏名 住所 支払金融機 変更届 付
給期間変更届 付 審査 再認定障害診断書届 付 審査 証書再交付申請書 付 現況届 付 審査 証書 発行
システム 名称 児童扶養手当システム
特定個人情報ファイ 名
児童扶養手当ファイ
個人番号 利用
法 根拠
行政手続 け 特定 個人 識 す た 番号 利用等 す 法律 番号法 成 日法律第 号
表第一 項
行政手続 け 特定 個人 識 す た 番号 利用等 す 法律 表第一 主務省 定 務 定 命 成 日内 府 総務省 第 号
第 条
情報提供ネットワ クシステム 情報連携
実施 無
＜選択肢＞
[ 実施す ]
実施す 実施し い 未定
法 根拠
表第 け 情報提供 根拠
行政手続 け 特定 個人 識 す た 番号 利用等 す 法律 番号法
成 日法律第 号
第 条第 号
表第 及び 項
行政手続 け 特定 個人 識 す た 番号 利用等 す 法律 表第 主務省 定 務及び情報 定 命 成 日内 府 総務省 第 号
第 条 第 条 第 条 第 条及び第 条
表第 け 情報照会 根拠
行政手続 け 特定 個人 識 す た 番号 利用等 す 法律 番号法
成 日法律第 号
第 条第 号
表第 項
行政手続 け 特定 個人 識 す た 番号 利用等 す 法律 表第 主務省 定 務及び情報 定 命 成 日内 府 総務省 第 号
記載例
評価実施機 け 担当部署
部署 社会福祉課子育 支援係
所属長 社会福祉課長 竹田 幸雄
他 評価実施機
特定個人情報 開示 訂 利用停 請求
請求先
新潟県小千谷市城内
電話番号 表
小千谷市 総務課情報統計係
特定個人情報ファイ 扱い す 問合せ
連絡先
新潟県小千谷市城内
電話番号 表
小千谷市 社会福祉課子育 支援係
し
い値
断項目
対象人数
評価対象 務 対象人数 何人
＜選択肢＞
人未満 任意実施
[ 人未満 任意実施 ]
人 万人未満 万人 万人未満
万人 万人未満 万人
い 時点 計数 成 日 時点
扱者数
特定個人情報ファイ 扱者数 人 [ 人未満 ]
＜選択肢＞
人 人未満
し
い値
断結果
し い値 断結果
特定個人情報保護評価
実施
義務付け
い
い 時点 計数 成 日 時点
重大 故
過去 内 評価実施機 い 特定個人 情報 す 重大 故 発生した
[ 発生 し ]
＜選択肢＞
