【様式１号 質問票】
秋田県観光文化スポーツ部秋田うまいもの販売課 あて
商号又は名 称 部署名 等 担当者氏 名
メ ー ル ア ド レ ス
「県産食材マッチング商談会２０１８」の企画・運営業務委託 企画提案競技実施要領に関する質問票
番 号
【様式２号 参加資格確認申請】
平成 年 月 日
秋田県知事 あて
住所
商号又は名称
代表者職氏名 印
「県産食材マッチング商談会２０１８」の企画・運営業務委託に係る 企画提案競技参加資格確認申請書
標記業務委託に係る企画提案競技参加資格について確認されたく、下記のとおり誓約の うえ関係書類を添えて申請します。
記
次の内容について、虚偽がないことを誓約します。
【様式３号 会社概要・類似業務受託実績】
会社概要及び過去５年間の主な類似業務受託実績
商号又は名称 代表者職氏名
所在地 〒 住 所 電話番号
設立年月日 年 月 日 資本金
直近の年間 売上高
従業員数 人 業務内容
会社の特色
類似業務 受託実績
※ 要領第６の参 加 資 格 要 件 に あ
る 類 似 業 務 実 績
を 記 載 し て く だ
さい。
※別紙可
発 注 者 受託業務の内容 受注
年 国・地方
公共団体
農業団体
【様式４号 参加資格確認申請共同提案者】
平成 年 月 日
秋田県知事 あて
住所
商号又は名称
代表者職氏名 印
「県産食材マッチング商談会２０１８」の企画・運営業務委託に係る 企画提案競技参加資格確認申請書（共同提案者）
共同提案者
住所
商号又は名称
代表者職氏名 印
住所
商号又は名称
代表者職氏名 印
住所
商号又は名称
代表者職氏名 印
※複数の者で共同提案する場合は、様式３に本様式を添付してください。
【様式５号 企画提案競技参加申込書】
平成 年 月 日
秋田県知事 あて
住所
商号又は名称
代表者職氏名 印
「県産食材マッチング商談会２０１８」の企画・運営業務委託に係る 企画提案競技参加申込書
標記業務委託に係る企画提案競技への参加について、別紙企画提案書を添えて申し込 みます。
【共同提案者】
住 所
商号又は名称
代表者職氏名 印
住 所
商号又は名称
【様式６号 企画提案不参加報告書】
平成 年 月 日
秋田県知事 あて
住所
商号又は名称
代表者職氏名 印
「県産食材マッチング商談会２０１８」の企画・運営業務委託に係る 企画提案不参加報告書
