A
在園
成 月 日生 申込中
在園
成 月 日生 申込中
在園
成 月 日生 申込中
就労先 状況
※ 記事業所 場合 省略可能
〒 - ※ 記事業所所在地 場合 省略可能
℡ -
-派遣 内職 農業 4
成 月 日
成 月 日ま 雇用 更新予
午前 一日 均 週 均
時 分 ～ 時 分 時間 分 時間 分
午後 ※休憩時間を除く
※
不規則就労状況詳細記入欄
月 火 水 木 金 土 日 不 期 …
育児休業 状況 該当しない場合 記入 必要 あ ませ
月 成 月 日ま
記 記載事項 事実 相違 いこ を証明 ま
成 月 日
印
※申請さ た内容が事実と異な 場合 入園 取 消すことがあ ます
就労
内
証明書＜企業等＞
保護者 記入欄
児童 生 月日
保育園 認 こ
園
児童 続柄
そ
就労先住所
及び電話番号 就労先 称 先 越 市 長
就労者氏 住所
就労開始 月日 昭和
就労状況 正職員 ト アル イト
職種 事 内容
具体的 記入 く さい
雇用期間 ら い 場合
勤務 就労済
電話番号 事業所
所 在 地
不 期 を付け 方 カッコ内 一週間 け 勤務日数を記入
内 就労予
※一日勤務時間×一週 勤務日数
表者 就 労 日
就労日 を付け く さい
法 基 雇用主
育児休業期間
成 日 ら
就労時間
午前
午後
就労時間 不規則 場合 欄 詳細を記入 い く 直近 シフト表等 就労実績 分
