日
TEL
：
成
日
日
月
日1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
付番号
ん
証明書料金
申込者
前
個人 客様 場合法人 記入不 要
売
主様
買主様
そ
他
仲介業者様
証明書
得希望日
検査申込者
他
前：
第１希望
ガナ
午前 10～1ピ時
5バ セ
チェック
連 絡 事 項
午後 15～17時
検査希望日
希望時間帯
何時でも良い
TEL：
午後 1フ～15時記
引渡予定日
フリガナ
氏
得 希望
第ピ希望
空室
日予定
未定
注
耐震基準適合証明書
証明申請者欄
住所
氏
原則所
者様
ンション 部屋番号 ンション 場合
：
連絡事項
除い い
ンション
耐震基準適合証明書
行申請書
住宅
ン減税
記料減税
不動産
得減税用
一戸建住宅
区分
〒
合
会社 Y
STORY建築事務所
御中
住宅
購入
時
各種減税
軽減
特例用
耐震基準適合証明書
交付
申請
申込日
FAX :
Tｰ01-ピ0180401 耐震基準適合証明書
担
当
対象住宅
所在地
〒
検査区分
引渡済 引渡済 場合 行不
合
会社Ｙ
Ｏ
Ｙ建築事務所
〒ピ07
00ピフ 東京都東大和市
フを4ピ9をフを401
TEL
04ピ-56フ-508フ
E-meil info@y-story.jp
付
建築確認日 昭和56 6 1日以降 あ
ットフ5適合証明等
時検査希望
方
相談
い
1
申込者
対象住宅情報
法人名
担当者名
連絡先
フバ 検査希望日時
支払い予定者
申込者
い
住所
行者氏
住所
対象住宅
所
者
入居中
〒
携帯
：
TEL
建築確認 帳記載事項証明書 代用
引渡前 所 権移転前 申請 あ 現所 者様 承諾 頂い
対象 床面積 記簿面積 50㎡以 あ
検査済証 得 い
建物 外壁 基礎 柱等 割 や鉄筋 露出 い
増改築工事 い
建築確認済証 写
いいえ いいえ 場合 利用
いいえ 場合 相談 い
いいえ 場合 新耐震基準 適合 い 証明
必要
いいえ 場合 相談 い 他 方法 あ い
い いいえ
い
いいえ 場合 直接内容 確認 い い
問い合わ い いいえ
いいえ
旧耐震 場合 新耐震基準 適合 い 証明 (耐震診断書等) 必要 い
相談 い
5バ 必要書類
本申
込
併
提出
い
物件概要 確認 書類 新築販売時 ン ット 又 対象住戸 間 わ 図面等
検査済証 写 建築確認 帳記載事項証明書 代用
いいえ 場合 直接内容 確認 い い
問い合わ い
昭和56 1981 6 1日以降 確認申請 得 着工 新耐震 そ 以前 着工 旧耐震 言い 建物 耐震基準 大 く改正
行申請書 付 あ セ チェック等 簡易審査 行う 適合証明書 必 得 保証 あ
建物 劣 状況 行 い場合 あ 予 了承く い
当社 得 個人情報 申 込 目的以外 使用 そ 他弊社プ イ シ シ 乗 扱い 従 本件 係 検査(調査 証
明書 送付及 業務 係 質疑連絡等 関 使用い
いいえ
い いいえ
検査済証 無い場合 そ 代
