軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 証明書・届出書等（税金）｜各種書類｜市民のみなさまへ｜福知山市

原動機付自転車 小型特殊自動車

成 日

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福知山市長 様 □

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つぎ お 告及び標識 返納を ま

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〒

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型 印

〒

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具体的 印

標識紛失届

標識紛失届

標識紛失届

標識紛失届 当書類提出時 標識が い場合

当 標識を紛失 た お届け ま

お 紛失 た標識を発見 た場合 直ち 返納 また 標識 つい

紛争が生 た場合 当方 おい 一切 責任を追うこ を確約 ま

住所又 所在地

氏 又 称 印

電 番号

軽自動車税廃車証 書 第 号

生年 日 フリ

第 三 十 四 号 様 式

.

.無

標識返納 無

廃 車 日 廃 車

種 別

生年 日

･大 ･昭 ･ 日

電話番号 届

出

者 納 税 (

告

報 告

）

義 務 者

住　所 又は 所在地

氏 名 又は 名 称 使

用

者

住　所 又は 所在地

氏 名 又は 名 称

フリ 住　所

又は 所在地

軽自動車税廃車 告書兼標識返納書

型式認定番号 小型特殊自動車

所

者

氏 名 又は 名 称

･大 ･昭 ･ 日

告 理

主た 定置場

成 日 標 識 番 号

フリ

原動機付自転車

標識返納が い場合 そ 理

総排気量又 定格出力 原動機 型式番号 車

式 型式及び 式

電話番号

電話番号

車 台 番 号

イ.盗難 ロ．紛失 ハ．破損 二．そ 他 cc

届出 日

kW

# 円

盗 難 届 出

交番 駐在所 成 日

受理番号 届出警察署

被害 日

警察署 成 日

第 号様式記載要領

1 申告書 原動機付自転車又 小型特殊自動車 台 作成

申告 理由 及び 種別 各欄 該当箇所 □ チェック欄 レを記入

廃車年 日 欄 納税義務が消滅 た年 日を記入

納税義務者 欄 所 者 使用者が同 あ 場合 所 者欄 を記入

届出者 欄 申告 来た者が納税義務者以外 者 あ 場合 記入

主た 定置場 欄 申告 際 主た 定置場が所 者 住所又 所在地 同 あ 場合 つい を○ 囲 そ 以外

場合 つい 欄 そ 住所又 所在地を具体的 記入

標識返納 無 欄 標識 返納が 場合 を た 標識 返納 い場合 を○ 囲 お 標識 返

納 い場合 つい そ 理由 該当 項目を○ 囲 具体的 理由を 内 記入

盗難届出 欄 申告 理由 又 標識返納が い場合 そ 理由 欄 おい 盗難 該当 場合 そ 盗難を届

出た年 日 被害年 日 届出者 届出警察署及び受理番号を記入