public comment sukoyakaeikaku421

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

（

乳 幼 児 期 ）

【

乳 幼 児 期 の特 徴 】

乳 幼 児 期 は ， 健 康 で い き い き と 生 活 を 送 る た め の ， 心 と 体 の 発 達 の 基 礎 を

形 成 す る 時 期 で ， 生 涯 発 達 を 方 向 付 け る 意 味 で ， 極 め て 重 要 な 時 期 で す 。

そ の た め ， 子 ど も の 「 空 腹 感 を 満 た す 」

，

「 清 潔 感 を 与 え る 」

，

「 安 心 感 を 与

え る 」な ど ，子 ど も の 生 理 的 欲 求 を 満 た し ，心 理 的 快 感 を 与 え る こ と に よ り ，

子 ど も に 「 基 本 的 信 頼 感 」 を 保 証 す る こ と が 最 も 必 要 な こ と で す 。 乳 幼 児 期

に 基 本 的 信 頼 感 を 獲 得 す る こ と で ， よ り 豊 か な 人 間 関 係 を 築 く 能 力 が 身 に つ

く と い わ れ て い ま す 。

ま た ， 乳 幼 児 期 は ， 一 人 で は 生 活 で き な い ， 未 熟 な 存 在 で あ り ， 養 育 者 の

影 響 を 多 大 に 受 け て 成 長 す る 時 期 で す 。 子 ど も と 子 ど も を 取 り 巻 く 親 子 が 良

い 育 児 環 境 の も と ， 生 活 習 慣 を 確 立 す る こ と が 大 切 で す 。

【

乳 幼 児 期 の現 状 と課 題 】

乳 幼 児 の 生 活 習 慣 に 関 し て ， 市 民 ア ン ケ ー ト で は ， 午 後

1 0

時 以 降 就 寝 す

る 幼 児 が ４ 割 程 度 ， 朝 食 を 欠 食 す る 幼 児 が

4 .0 ％ ， 運 動 ， 外 遊 び を ほ ぼ 毎 日

実 施 し て い な い 幼 児 は

3 6 .9 ％ と ， 子 ど も の 生 活 リ ズ ム が 夜 型 に な っ て お り ，

食 事 や 運 動 が 十 分 と れ て い な い 状 況 が み ら れ ま す 。 小 児 期 か ら の 生 活 習 慣 病

の 予 防 な ど も 指 摘 さ れ て お り ， 乳 幼 児 健 康 診 査 事 業 な ど ， 従 来 か ら 取 り 組 ん

で い る 母 子 保 健 事 業 の 更 な る 充 実 に 加 え ， 子 ど も の 基 本 的 な 生 活 リ ズ ム の 確

立 を 図 る 取 り 組 み が 必 要 で す 。

ま た ，子 育 て を 楽 し い と 思 え る 人 は 8 2 .0 ％ い ま す が ，子 育 て に ス ト レ ス を

感 じ る 人 も 8 7 .1 ％ お り ，少 子 化 や 核 家 族 化 の 進 行 ，女 性 の 社 会 進 出 な ど ，親

子 を 取 り 巻 く 環 境 が 大 き く 変 化 す る 中 ， 保 護 者 の 育 児 不 安 や 負 担 の 軽 減 ， 地

域 で の 子 育 て 交 流 ， 孤 立 し や す い 親 子 へ の 支 援 ， 子 育 て と 仕 事 の 両 立 な ど ，

子 育 て を 社 会 全 体 で 支 援 で き る 環 境 の 整 備 が 必 要 と な っ て い ま す 。 加 え て ，

子 ど も の 成 長 の 個 人 差 や 親 の 価 値 観 や 生 活 ス タ イ ル の 多 様 化 に あ わ せ ， 画 一

的 な 支 援 で な く ， 一 人 ひ と り に 適 し た き め 細 か な 支 援 が 求 め ら れ て い ま す 。

ま た ， 親 子 の 育 児 ス ト レ ス や ， 子 ど も の 虐 待 等 親 子 の 心 の 問 題 も 顕 在 化 し

て お り ， 新 た な 課 題 に 対 す る 取 り 組 み も 必 要 に な っ て い ま す 。

こ う し た 様 々 な 課 題 の な か で ， 丈 夫 な 身 体 を つ く り ， 豊 か な こ こ ろ を 育 む

た め ， 年 齢 に 応 じ た 基 本 的 生 活 リ ズ ム を 確 立 す る こ と と ， 保 護 者 の 育 児 ス ト

レ ス や 不 安 を 解 消 す る こ と を ， 重 点 課 題 と し て 優 先 的 に 取 り 組 み ま す 。

乳 幼 児 期

１

．

子 どもの発 育 に関 すること

①現 状 ・

課 題

こ の 分 野 で は ，

(

ア

)

年 齢 に 応 じ た 基 本 的 生 活 リ ズ ム の 確 立 ，

(

イ

)

病 気 や 事 故

な ど の 予 防 ，

(

ウ

)

病 気 や 発 育・発 達 の 早 期 発 見・治 療・療 育 の ３ つ に 分 け て 現

状 と 課 題 を 抽 出 し ま す 。

( ア) 年 齢 に応 じた基 本 的 生 活 リ

ズムの確 立

【

現 状 】

（

就 寝 や起 床 時 間 ）

・ 午 後 1 0

時 以 降 に 就 寝 す る 幼 児 の 割 合 3 7 .7 %

午 前 ８ 時 以 降 に 起 床 す る 幼 児 の 割 合 ２ 4 .９ %

午 後 1 0

時 以 降 就 寝 す る 幼 児 は 全 体 で 約 ４ 割 程 度 ，

午 前 ８ 時 以 降 に 起 床

す る 幼 児 は 約 ３ 割 程 度 い ま す 。

〈 市 民 ア ン ケ ー ト 調 査 （ 乳 幼 児 の 親 ）〉

【

解 説 】

○

乳 幼 児 の生 活 リ

ズム

一 日 の睡 眠 ・

覚 醒 など

の生 体 時 計 は，

中 枢 神 経 が目 覚 し

く

発 達 する

新 生 児 か

ら

乳 幼 児 期 に形 成 さ

れる

ため，

こ

の時 期 に昼 は屋 外 で充 分 に光 を

浴 び，

夜 は照 明

を

落 と

し

た静 かな部 屋 で寝 かせる

配 慮 が必 要 である

。

就寝時間

1.7% 5.2% 41.4% 20.7% 46.1% 0.6% 0.0% 22.4% 6.9% 1.7% 1.9% 7.5% 28.3% 12.8% 2.8% 0.0% 9.5% 30.3% 0.3% 3.2% 11.9% 1.6% 0.8% 42.5% 0% 20% 40% 60%

午後６時前 ７時 ８時 ９時 １０時 １１時 １２時以降 無回答 乳児(N=58) 幼児(N=321) 全体(N=379)

起床時間

12.1% 5.2% 62.9% 1.7% 3.4% 36.2% 32.8% 8.6% 0.6% 4.7% 10.6% 0.9% 0.6% 19.6% 0.8% 1.3% 5.8% 22.2% 58.3% 10.3% 1.3% 0% 20% 40% 60% 80%

午前５時前 ６時 ７時 ８時 ９時 １０時以降 無回答

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

( 乳 幼 児 期 )

（

朝 食 の摂 取 状 況 ）

・ 朝 食 を 欠 食 す る 幼 児 の 割 合 4 .0 %

〈 市 民 ア ン ケ ー ト 調 査 （ 乳 幼 児 の 親 ）〉

・ 朝 食 を 食 べ な い こ と が あ る 理 由

朝 食 を 毎 日 食 べ な い 理 由 と し て ，

「 食 欲 が な い ，食 べ た が ら な い 」と 答

え た 割 合 が

5 3 .7 % と 最 も 多 く ， 次 い で 「 寝 て い て 起 き な い 」 2 2 .0 % ，

「 食 べ さ せ る 時 間 が な い 」 4 .9 ％ で す 。

食 欲 が な い ， 食 べ た が ら な い 5 4 %

寝 て い て 起 き な い 2 2 %

食 べ さ せ る 時 間 が な い 5 %

家 族 が 食 べ な い の で 朝 食 を 作 ら な い 0 %

〈 市 民 ア ン ケ ー ト 調 査 （ 乳 幼 児 の 親 ）〉

・ 4

か 月 児 健 康 診 査 受 診 児 の 栄 養 状 況

母 乳 混 合

ミ ル ク

未 記 入 計

平 成

1 2

年 度

1 ,1 6 4

（ 2 5 .7 ％ ）

1 ,1 5 2

（ 2 5 .4 ％ ）

2 ,2 1 7

（ 4 8 .9 ％ ）

１

（ 0 .0 ％ ）

4 ,5 3 4

平 成

1 3

年 度

1 ,2 0 4

（ 2 6 .2 ％ ）

1 ,1 2 5

（ 2 4 .5 ％ ）

2 ,2 6 5

（ 4 9 .3 ％ ）

１

（ 0 .0 ％ ）

4 ,5 9 5

〈 ４ か 月 児 健 康 診 査 受 診 結 果 〉

【

解 説 】

○

乳 幼 児 の食 事

消 化 吸 収 能 力 は，

大 体 同 じ

時 刻 に食 事 を

と

る

こ

と

によ

り

，

そ

の時 刻 に一 番 能 力 が

高 く

なる

が，

いつでも

好 き

勝 手 に食 べたり

，

朝 食 を

ぬいたり

する

と

，

体 のリ

ズムが乱 れて

，

自 律 神 経 が充 分 働 かなく

なる

。

○

母 乳 栄 養 の推 進

母 乳 は乳 児 の発 育

,

健 康 維 持 増 進 のために必 要 な栄 養 素 が最 適 な状 態 で含 ま

れて

いる

ばかり

でなく

，

免 疫 物 質 が多 量 に含 ま

れて

おり

，

ま

た，

精 神 的 情 緒 的 発 達 等

母 子 相 互 作 用 の観 点 から

も

，

世 界 的 に推 進 さ

れて

いる

。

Ｗ

Ｈ

Ｏ

の３

つのスロ

ーガン

：

① １

.

５

か月 ま

では母 乳 のみで育 て

よ

う

。

② ３

か月 ま

ではで

き

る

だけ母 乳 のみで育 て

よ

う

。

③ ４

か月 以 降 でも

安 易 に人 工 ミ

ルク

に切 替 え

ないで育

て

よ

う

。

87.1% 92.6% 87.5% 76.0% 88.2% 87.5% 86.6% 8.7% 8.3% 7.8% 14.0% 10.7% 5.6% 6.5% 8.0% 3.9% 1.8% 2.1% 3.7% 6.5% 0.3% 1.9% 0.6% 2.1% 2.0%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

１歳(N=62)

２歳(N=54)

３歳(N=56)

４歳(N=50)

５歳(N=51)

６歳(N＝48)

合計(N=321)

（

遊 びの状 況 ）

・ 運 動 ， 外 遊 び を ほ ぼ 毎 日 し て い る 幼 児 の 割 合 6 3 .1 %

〈 健 康 う つ の み や 2 1 再 掲 〉

・ 運 動 ・ 外 遊 び を し て い な い 理 由 （ 複 数 回 答 ）

保 護 者 が 忙 し く て 時 間 が な い ・ 疲 れ て い る 5 0 .0 %

場 所 や 機 会 が な い

4 2 .5 %

〈 健 康 う つ の み や 2 1 再 掲 〉

・ 一 緒 に 遊 ぶ 子 ど も が い な い 乳 幼 児 の 割 合 2 5 .1 %

〈 市 民 ア ン ケ ー ト 調 査 （ 乳 幼 児 の 親 ）〉

【

解 説 】

○

幼 児 の外 遊 び

幼 児 期 は，

バラ

ン

ス感 覚 や体 の動 かし

方 等 ，

運 動 機 能 を

発 達 さ

せ，

感 覚 器 の

機 能 が発 達 する

時 期 であり

，

子 ど

も

同 士 の遊 びを

と

おし

，

社 会 の基 本 ルールを

学 ん

でいく

時 期 でも

ある

ため，

子 ど

も

にと

っ

て

の遊 びは心 身 の発 達 にと

て

も

大 切 である

。

63.1%

66.8%

59.2%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

幼児計(N=567)

男子(N=295)

女子(N=272)

N=379 いない

25.1%

無回答 0.8%

いる 74.1%

【

課 題 】

_○

重

・

早 寝 ・

早 起 きの習 慣 を身 につけることが必 要 です

・

毎 日 きちんと朝 食 をとることが必 要 です

・

外 遊 びで体 を動 かす習 慣 を身 につけたり

，

人 と一 緒 に遊 んだり

することが

必 要 です

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

（

乳 幼 児 期 ）

( イ)

病 気 や事 故 などの予 防

【

現 状 】

（

体 格 ）

・ 肥 満 児 の 割 合 1

歳 6

か 月 児 1 .5 % 3

歳 児 3 .7 %

年 齢 が 上 が る に つ れ ， 肥 満 児 の 占 め る 割 合 が 高 い で す 。

〈 平 成 1 3 年 度 1 歳 6 か 月 児 ・ 3 歳 児 健 康 診 査 受 診 結 果

及 び 平 成 1 3 年 度 学 校 保 健 ・ 学 校 体 育 調 査 報 告 〉

【

解 説 】

○

幼 児 期 以 降 の肥 満

幼 児 期 以 降 の肥 満 は，

学 童 期 の肥 満 ，

思 春 期 肥 満 ，

成 人 肥 満 に高 い確 率 で

移 行 し

，

生 活 習 慣 病 と

つながり

やすい。

ま

た，

太 っ

て

いる

ため走 る

のが遅 いなど心 理

的 影 響 も

大 き

い。

（

幼 児 の歯 の状 況 ）

・ む し 歯 の な い 幼 児 （ 3

歳 児 ） の 割 合 6 9 .4 %

〈 健 康 う つ の み や 2 1 再 掲 〉

・ ３ 歳 児 健 康 診 査 に お い て む し 歯 の あ る 幼 児 の 割 合

市

県

国

平 成 1 0

年

3 6 .6 % 4 3 .0 % 4 3 .0 %

平 成 1 1

年

3 6 .2 % 4 0 .3 % 3 7 .9 %

平 成 1 2

年

3 0 .6 % 3 7 .3 % 3 5 .2 %

〈 健 康 う つ の み や 2 1 再 掲 〉

【

解 説 】

○

成 長 発 達 の途 上 にある

幼 児 がむし

歯 になる

と

，

必 要 な栄 養 が摂 取 でき

なく

なり

，

発

育 にも

影 響 を

及 ぼすこ

と

がある

。

N=4069 むし歯あり

30.6%

むし歯なし 69.4%

5.7%

1.5%

3.7%

0% 2% 4% 6% 8% 10%

（

子 どもの近 くでの喫 煙 状 況 ）

・ 子 ど も の 近 く で 喫 煙 す る 人 の 割 合 4 3 .0 %

⇒ （ 近 く で 喫 煙 す る 人 の 内 訳 ）

父 親 8 7 .1 % 母 親 2 4 .5 % 祖 父 1 8 .4 ％ 祖 母 8 .6 %

子 ど も の 近 く で た ば こ を 吸 う 人 は 約 ４ 割 お り ， 父 親 の 占 め る 割 合 が 高

い で す 。

〈 市 民 ア ン ケ ー ト 調 査 （ 乳 幼 児 の 親 ）〉

【

解 説 】

○

乳 幼 児 へのたばこ

の害

① 「

副 流 煙 」

を

吸 い込 むこ

と

によ

り

，

気 管 支 炎 ，

喘 息 発 作 ，

中 耳 炎 などを

引 き

起 こ

す

危 険 が高 く

なる

。

② 喫 煙 し

て

いる

母 親 の母 乳 には「

ニコ

チン

」

が検 出 さ

れ，

そ

の母 乳 を

飲 んだ赤 ち

ゃ

んは

不 眠 ，

嘔 吐 ，

下 痢 ，

脈 が速 く

なる

，

母 乳 の飲 みが悪 く

なる

，

顔 色 が青 白 く

なる

など

の症 状 を

起 こ

すと

いわれて

いる

。

③Ｓ

Ｉ

Ｄ

Ｓ

( 乳 幼 児 突 然 死 症 候 群 ) の発 症 の危 険 が高 く

なる

。

いる 43.0% いない

56.5%

無回答 0.5%

い る と 答 え た

163 人 の 内 訳

( 複 数 回 答 ）

87.1%

24.5%

18.4%

8.6%

3.1%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

父

母

祖父

祖母

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

（

乳 幼 児 期 ）

（

定 期 の予 防 接 種 の接 種 状 況 ）

・ 就 学 ま で に 定 期 予 防 接 種 を 終 了 し て い る 幼 児 の 割 合

ポ リ オ 8 5 .0 % ツ ベ ル ク リ ン 反 応 検 査 ・ Ｂ Ｃ Ｇ 9 3 .0 % 三 種 混 合

8 0 .2 %

麻 疹 9 1 .0 % 日 本 脳 炎 5 6 .0 % 風 疹

7 6 .0 %

接 種 の 方 法 別 で は ， 集 団 接 種 の 方 が 個 別 接 種 に 比 べ 接 種 率 が 高 く ， 接

種 回 数 が 多 く な る 予 防 接 種 の 完 了 率 が 低 い で す 。

平 成12 年 度N=4466 平 成13 年 度 Ｎ =4206 平 成14 年 度N=4328

〈 平 成 1 4 年 度 就 学 児 健 康 診 査 時 保 健 予 防 課 調 べ 〉

【

解 説 】

○

感 染 症 を

予 防 する

には，

個 人 の免 疫 力 を

高 め，

地 域 の感 染 症 の発 症 を

なく

すこ

と

が必 要 であり

，

接 種 率 を

高 める

事 が大 切 である

。

ポリオ（急性灰白髄炎（集団））

97.0% 94.6% 96.0% 94.0% 85.0% 84.0% 40% 60% 80% 100%

平成12年度 13年度 14年度 1回目 2回目

ツベルクリン反応検査・BCG(集団)

93.0% 94.0% 95.0% 95.0% 92.0% 92.0% 40% 60% 80% 100%

平成12年度 13年度 14年度

ツ反 BC G

麻疹(個別）

91.0% 90.0% 89.0% 40% 60% 80% 100%

平成12年度 13年度 14年度

日本脳炎(個別)

82.0% 75.0% 56.0% 78.0% 81.0% 70.0% 78.0% 49.0% 56.0% 40% 60% 80% 100%

平成12年度 13年度 14年度 1回目 2回目 1期追加

風しん(個別）

69.0% 63.0% 76.0% 40% 60% 80% 100%

平成12年度 13年度 14年度

3種混合(個別）

92.7% 94.6% 94.8% 94.0% 92.6% 92.5% 89.9% 90.6% 89.0% 78.3% 77.9% 80.2% 40% 60% 80% 100%

（

不 慮 の事 故 ）

・ 不 慮 の 事 故 で 死 亡 し た 乳 幼 児 ６ 人

〈 平 成 1 2 年 宇 都 宮 市 人 口 動 態 統 計 〉

・ 1

歳 6

か 月 児 健 康 診 査 受 診 児 の 事 故 の 状 況 （ 複 数 回 答 ）

1

歳 6

か 月 児 の 事 故 の 内 容 と し て は ，

「 は さ む 」

「 転 落 」 が 多 い で す 。

は さ む

9 9 8

人 転 落

7 9 4

人 誤 飲

3 2 4

人 や け ど

2 2 7

人

で き 水 2 4 2

人 窒 息

2 0 2

人 交 通 事 故

1 2

人

〈 平 成 １ ０ 年 度 健 康 課 調 べ 〉

【 解 説 】

○

乳 幼 児 の事 故 は，

保 護 者 が十 分 注 意 する

こ

と

で防 げる

も

のと

の認 識 を

も

ち

，

事 故

予 防 対 策 を

行 う

事 が必 要 である

。

【

課 題 】

・

栄 養 や運 動 など基 本 的 生 活 習 慣 を身 につけ，

肥 満 を予 防 することが必 要 です

・

むし歯 をつくらないことが必 要 です

・

たばこの害 を認 識 し，

子 どもの近 くで喫 煙 しないよう配 慮 することが必 要 です

・

定 期 の予 防 接 種 を受 けて，

感 染 症 を予 防 することが必 要 です

・

家 庭 内 外 での事 故 を防 ぐ配 慮 が必 要 です

10

7

6

2

1

6 1

0

0

0

1

0

0 2 4 6 8 10 12

先天奇形変形染色体異常

周産期に発生した病態

不慮の事故

内分泌,栄養代謝疾患

循環器系

その他

人

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

（

乳 幼 児 期 ）

( ウ) 病 気 や発 育 ・

発 達 の問 題 の早 期 発 見 ・

治 療 ・

療 育

【

現 状 】

（

乳 幼 児 健 康 診 査 の受 診 状 況 ）

・ 乳 幼 児 健 康 診 査 受 診 率

乳 幼 児 健 康 診 査 受 診 率 の 割 合 は ，

４ か 月 児 9 3 .4 %・８ か 月 児 9 3 .8 % ・

1

歳 ６ か 月 児

9 2 .8 % ・ ３ 歳 児

8 8 .0 % で あ り ， ３ 歳 児 の 受 診 率 が 最 も 低

い で す 。

〈 平 成 1 3 年 度 母 子 保 健 事 業 実 施 報 告 書 〉

【 解 説 】

○

乳 幼 児 健 康 診 査 によ

り

，

子 ども

の発 育 発 達 の問 題 や，

育 児 上 の問 題 を

スク

リ

ーニ

ン

グし

，

必 要 な治 療 や支 援 につなげる

こ

と

ができ

る

ため，

受 診 率 を

高 めたり

，

未 受 診

者 の把 握 を

行 う

こ

と

が必 要 である

。

88.0

91.9 93.4 93.8 92.8

0 20 40 60 80 100

先天性股脱(N=4521) 4か月児(N=4595) 8か月児(N=4615) 1歳6ヶ月児(N=4385) 3歳児(N=4134)

（

病 気 や発 育 発 達 に問 題 のある乳 幼 児 ）

・ 乳 幼 児 健 康 診 査 結 果 （ 健 康 管 理 上 注 意 す べ き 児

（

※ １

）

の 割 合 ）

先 天 性 股 関 節 脱 臼 検 診

6 .0 %

４ か 月 児 健 康 診 査

2 .4 % 8

か 月 児 健 康 診 査 9 .5 %

１ 歳 ６ か 月 児 健 康 診 査 1 6 .2 % ３ 歳 児 健 康 診 査 1 9 .5 %

〈 平 成 1 3 年 度 母 子 保 健 事 業 実 施 報 告 書 〉

※ １

健 康 診 査 の結 果 ，

助 言 指 導 や要 経 過 観 察 ，

要 精 密 検 査 ，

要 治 療 など

，

「

異 常 なし

」

以 外 に判 定 さ

れた児

・ 乳 幼 児 二 次 健 康 診 査 を 受 診 す る 理 由

言 語 発 達 の 問 題 1 0 6

人 精 神 発 達 の 問 題 1 1 3

人 運 動 発 達 の 問 題

2 5

人

行 動 面 の 問 題 6 1

人 身 体 発 育 の 問 題 3

人

〈 平 成 1 3 年 度 母 子 保 健 事 業 実 施 報 告 書 〉

・ 平 成 1 3

年 度 医 療 費 助 成 数

小 児 慢 性 特 定 疾 患

（

※ ２

）

2 2 1 0

人 養 育 医 療

（

※ ３

）

1 4 7

人

育 成 医 療

（

※ ４

）

7 3 6

人

※ ２

小 児 慢 性 特 定 疾 患

小 児 慢 性 疾 患 のう

ち

特 定 の疾 患 （

ぜんそ

く

等 ）

について

，

児 童 の健 全 な育 成 と

，

治 療

研 究 の推 進 ，

医 療 の確 立 と

普 及 を

はかり

，

併 せて

患 者 の負 担 軽 減 を

はかる

ため，

保 険 診

療 にかかる

医 療 費 の自 己 負 担 額 を

公 費 で負 担 する

制 度 。

※ ３

養 育 医 療

指 定 医 療 機 関 が入 院 療 育 を

必 要 と

認 めた未 熟 児 （

１

歳 未 満 ）

に対 し

て

，

保 険 診 療 に

かかる

医 療 費 の自 己 負 担 額 を

公 費 で負 担 する

制 度 。

※ ４

育 成 医 療

18

歳 未 満 の児 童 で，

身 体 に障 害 があり

，

指 定 医 療 機 関 で，

手 術 等 によ

り

回 復 の見 込

みがある

と

認 めた児 童 に対 し

て

，

保 険 診 療 にかかる

医 療 費 の自 己 負 担 額 を

公 費 で負 担

する

制 度 。

【

課 題 】

・

発 育 発 達 などの状 況 を確 認 するため，

健 康 診 査 を受 けることが必 要 です

・

乳 幼 児 の病 気 や発 育 発 達 の問 題 を早 期 に発 見 し，

適 切 な医 療 や療 育 が受 け

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

（

乳 幼 児 期 ）

②健 康 目 標

③目 標 値

○

重 【

年 齢 に応 じた基 本 的 生 活 リ

ズムの確 立 】

項 目

現 状

2 0 1 0

年 の目 標 値

午 後

1 0

時 以 降 に 就 寝 す る 幼 児 の 割 合 3 7 .7 %

減 ら す

午 前 ８ 時 以 降 に 起 床 す る 幼 児 の 割 合 ２ 4 .9 %

減 ら す

朝 食 を 欠 食 す る 幼 児 の 割 合 4 .0 %

0 %

運 動 外 遊 び を ほ ぼ 毎 日 し て い る 幼 児 の 割 合 6 3 .1 %

増 や す

一 緒 に 遊 ぶ 子 ど も が い な い 乳 幼 児 の 割 合 2 5 .1 ％

減 ら す

【

病 気 や事 故 などの予 防 】

項 目

現 状

2 0 1 0

年 の目 標 値

1

歳

6

か 月 児

1 .5 %

肥 満 児 の 割 合

3

歳 児 3 .7 %

減 ら す

む し 歯 の な い 幼 児 ( 3

歳 児 ) の 割 合 6 9 .4 %

8 0 % 以 上

子 ど も の 近 く で 喫 煙 す る 人 の 割 合 4 3 .0 %

0 %

ポ リ オ 8 5 .0 %

ツ ベ ル ク リ ン 反 応 検 査 ・ Ｂ Ｃ Ｇ

9 3 .0 %

三 種 混 合 8 0 .2 %

麻 疹 9 1 .0 %

日 本 脳 炎 5 6 .0 %

就 学 ま で に

定 期 予 防 接

種 を 終 了 し

て い る 幼 児

の 割 合

風 疹 7 6 .0 ％

9 5 % 以 上

不 慮 の 事 故 で 死 亡 し た 乳 幼 児 ６ 人

0

人

【

病 気 や発 育 ・

発 達 の問 題 の早 期 発 見 ・

治 療 ・

療 育 】

項 目

現 状

2 0 1 0

年 の目 標 値

４ か 月 児 9 3 .4 ％

８ か 月 児 9 3 .8 ％

1

歳

6

か 月 児 9 2 .8 %

乳 幼 児 健 康 診 査 受 診 率

3

歳 児 8 8 .0 %

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

（

乳 幼 児 期 ）

④健 康 目 標 を実 現 するための取 り

組 み

○

重 【

年 齢 に応 じた基 本 的 生 活 リ

ズムの確 立 】

【 個 人 ・ 家 庭 】

○

午 後 ９ 時 ま で に 就 寝 さ せ る よ う に し ま す

○

午 前 ７ 時 ま で に 起 床 さ せ る よ う に し ま す

○

基 本 的 な 生 活 リ ズ ム を 身 に つ け る こ と で ， 健 や か な 体 と 心 を 育 て ま す

○

食 事 の マ ナ ー や ，３ 食 規 則 正 し く ，家 族 そ ろ っ て 楽 し く 食 べ る 食 習 慣 を 身 に つ

け ， 体 と 心 を 育 て ま す

○

な る べ く 母 乳 で 育 て ま す

○

親 子 の ス キ ン シ ッ プ を と お し て ，遊 び な が ら 体 を 動 か す 習 慣 を 身 に つ け ，体 と

心 を 育 て ま す

○

友 達 （ 幼 児 ） と 一 緒 に 遊 ぶ 機 会 を も つ よ う に し ま す

【 保 育 園 ・ 幼 稚 園 】

○

保 護 者 に 対 し ， 基 本 的 な 生 活 リ ズ ム を 身 に つ け る こ と の 大 切 さ を 指 導 し ま す

〈

個 人 ・

家 庭 の取 り

組 み〉

〈

地 域 ・

学 校 ・

保 育 園 ・

幼 稚 園 ・

医 療 機 関 ・

職 場 の取 り

組 み〉

【 行 政 】

○

乳 幼 児 健 康 診 査 や 健 康 教 育 等 を と お し ，

基 本 的 な 生 活 リ ズ ム を 身 に つ け る こ と

の 大 切 さ を 指 導 し ま す

○

乳 幼 児 期 か ら 食 べ る こ と の 大 切 さ を 知 り ， 自 分 に あ っ た 食 べ 物 を 上 手 に 選 ぶ ，

食 を 楽 し む な ど の 「 食 育 」 を 推 進 し ま す

○

乳 幼 児 健 康 診 査 や 健 康 教 育 等 を と お し ， 幼 児 の 遊 び の 必 要 性 や 遊 び 方 に つ い

て ， 啓 発 を 行 い ま す

○

親 子 で 遊 べ る 機 会 の 提 供 や ， 遊 び 方 の 指 導 を 充 実 し ま す

〈

行 政 の取 り

組 み〉

【

病 気 や事 故 などの予 防 】

【 個 人 ・ 家 庭 】

○

お や つ は 食 事 の 一 部 と 考 え ， そ の 量 と 質 ， 時 間 を 考 え て 与 え ま す

○

肥 満 を 予 防 す る た め ， 食 べ 過 ぎ に 注 意 し ， 適 度 な 運 動 を 行 い ま す

○

歯 み が き の 重 要 性 を 知 り ，食 後 は ，歯 を 磨 く 習 慣 を 身 に つ け る と と も に ，仕 上

げ み が き を 徹 底 し ま す

○

む し 歯 予 防 の た め ， 定 期 的 に 歯 の 健 康 診 査 や フ ッ 化 物 塗 布 を 受 け ま す

○

子 ど も の 近 く で は 喫 煙 し ま せ ん

○

予 防 接 種 の 必 要 性 を 理 解 し ， 計 画 的 に 予 防 接 種 を 受 け ま す

○

家 庭 内 外 の 危 険 な 場 所 を 点 検 し ， 事 故 予 防 に 努 め ま す

○

家 庭 で の 応 急 手 当 を 理 解 し ， 適 切 に 対 応 で き る よ う に し ま す

【 行 政 】

○

幼 児 健 康 診 査 で 肥 満 傾 向 の 児 に 対 し ，

肥 満 の 問 題 や 予 防 法 に つ い て 指 導 し ま す

○

幼 児 健 康 診 査 ， 健 康 教 育 等 を 通 じ て ， む し 歯 予 防 等 口 腔 の 健 康 管 理 に つ い て ，

啓 発 を 行 い ま す

○

む し 歯 予 防 の た め に フ ッ 化 物 塗 布 や フ ッ 素 化 合 物 を 配 合 し た 歯 み が き 剤 の 使

用 を 推 進 し ま す

○

定 期 的 な 歯 科 健 康 診 査 の 受 診 を 勧 奨 し ま す

○

子 ど も の 近 く で 喫 煙 し な い よ う 普 及 啓 発 を 行 い ま す

○

子 ど も に 対 す る 喫 煙 の 健 康 へ の 影 響 に つ い て ， 普 及 啓 発 を 行 い ま す

○

予 防 接 種 の 必 要 性 ・ 実 施 と 接 種 方 法 に つ い て ， 案 内 ･ 周 知 を 徹 底 し ま す

○

定 期 予 防 接 種 の 未 接 種 者 に 実 施 を 勧 奨 し ま す

○

受 診 し や す い 予 防 接 種 体 制 の 充 実 を 図 り ま す

○

乳 幼 児 健 康 診 査 で 予 防 接 種 の 実 施 に つ い て 指 導 し ま す

〇 子 ど も に 多 い 事 故 の 予 防 策 に つ い て ， 情 報 提 供 を 行 い ま す

○

子 ど も の 遊 び 場 や 遊 具 等 の 安 全 を 日 常 的 に 確 認 し ， 事 故 予 防 に 努 め ま す

【 保 育 園 ・ 幼 稚 園 】

○

肥 満 や 食 事 の と り 方 等 に つ い て 指 導 し ま す

○

食 後 の 歯 み が き の 指 導 を 徹 底 し ま す

○

む し 歯 予 防 の た め の 教 育 を 行 い ま す

【 保 育 園 】

○

予 防 接 種 の 実 施 を 勧 奨 し ま す

【 地 域 】

○

喫 煙 者 は ， 喫 煙 マ ナ ー を 守 る と と も に 禁 煙 ， 節 煙 を 実 践 し ま す

○

子 ど も の 近 く で は 喫 煙 し ま せ ん

○

子 ど も の 遊 ぶ 場 所 の 安 全 を 確 認 し ま す

【 医 療 機 関 】

○

予 防 接 種 の 必 要 性

,

接 種 時 期 な ど 指 導 し ま す

【 保 育 園 ・ 幼 稚 園 ・ 地 域 】

○

子 ど も の 遊 び 場 や 遊 具 等 の 安 全 を 日 常 的 に 確 認 し ， 事 故 予 防 に 努 め ま す

〈

個 人 ・

家 庭 の取 り

組 み〉

〈

地 域 ・

学 校 ・

保 育 園 ・

幼 稚 園 ・

医 療 機 関 ・

職 場 の取 り

組 み〉

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

（

乳 幼 児 期 ）

【

病 気 や発 育 ・

発 達 の問 題 の早 期 発 見 ・

治 療 ・

療 育 】

【 個 人 ・ 家 庭 】

○

か か り つ け 医 を つ く り ， 家 族 で 健 康 管 理 に 努 め ま す

○

子 ど も の 体 調 に 気 を 配 り ，

異 常 に 気 づ い た ら 早 め に 適 切 な 医 療 を 受 け さ せ ま す

○

乳 幼 児 健 康 診 査 を 受 け ， 発 育 や 発 達 状 況 を 確 認 し ， 理 解 し ま す

○

必 要 な 治 療 や 療 育 ・ 相 談 を 受 け ま す

【 保 育 園 ・ 幼 稚 園 】

○

子 ど も の 発 達 の 問 題 に 気 づ き ， 適 切 な 機 関 の 受 診 を 勧 奨 し ま す

【 行 政 】

○

受 診 し や す い 乳 幼 児 健 康 診 査 体 制 の 充 実 を 図 り ま す

○

乳 幼 児 健 康 診 査 の 実 施 と 受 診 方 法 の 案 内 ， 周 知 を 徹 底 し ま す

○

乳 幼 児 健 康 診 査 未 受 診 者 に 受 診 を 勧 め ， 発 育 や 発 達 状 況 の 把 握 を し ま す

○

乳 幼 児 健 康 診 査 等 で 問 題 が 発 見 さ れ た 子 ど も に 対 し ，

適 切 な 支 援 機 関 を 紹 介 す

る な ど ， 受 診 後 の 支 援 体 制 を 充 実 し ま す

○

必 要 な 治 療 が 受 け ら れ る よ う ， 医 療 費 を 助 成 し ま す

○

夜 間 や 休 日 で も 安 心 し て 医 療 が 受 け ら れ る よ う ，休 日・夜 間 の 医 療 体 制 の 充 実

を 図 り ま す

○

障 害 や 発 達 に 遅 れ の あ る 子 ど も の 発 達 を 促 す た め ，

障 害 児 保 育 や 療 育 訓 練 な ど

の 支 援 対 策 の 充 実 を 図 る と と も に ， 療 育 拠 点 施 設 を 整 備 し ま す

○

障 害 や 発 達 に 心 配 の あ る 子 ど も の 就 学 に 関 す る 相 談 を 受 け ま す

〈

個 人 ・

家 庭 の取 り

組 み〉

〈

地 域 ・

学 校 ・

保 育 園 ・

幼 稚 園 ・

医 療 機 関 ・

職 場 の取 り

組 み〉

⑤行 政 が取 り

組 む事 業

○

重 【

年 齢 に応 じた基 本 的 生 活 リ

ズムの確 立 】

現 在 実 施 している事 業 名 対 象 者 実 施 内 容

○ 乳 幼 児 健 康 診 査

4 か 月 児 ※8 か 月 児

１ 歳 ６ か 月 児 ３ 歳 児

乳 幼 児 の 健 全 な 発 育 ・ 発 達 を 支 援 す る た め ， 心 身 の 異 常 を 早 期 発 見 し 適 切 な 医 療 ・ 療 育 に つ な げ る と と も に ， 栄 養 指 導 ， 生 活 指 導 等 の 保 健 指 導 を 行 い ， 基 本 的 生 活 リ ズ ム の 確 立 の 大 切 さ を 周 知 す る 。

※８か月 児 健 康 診 査 は，平 成 16 年 度 より10 か月 児 健 康 診 査 に 変 更 する。

○ マ マ パ パ 学 級

妊 婦 と そ の 夫 乳 幼 児 と そ の 親

講 座 の 中 で ，乳 幼 児 が 元 気 に こ こ ろ 豊 か に 成 長 す る に は ， 基 本 的 生 活 リ ズ ム の 確 立 が 大 切 で あ る こ と を 講 話 す る 。

○ 新 生 児 訪 問 指 導 事 業

生 後 2 8 日 以 内 の 新 生 児 と 産 婦

訪 問 依 頼 の あ っ た 新 生 児 に 対 し て ， 保 健 師 ・ 助 産 師 が 家 庭 訪 問 し ， 保 健 指 導 を 行 う 。

○ 地 区 の 健 康 教 育 乳 幼 児 の 保 護 者

基 本 的 生 活 リ ズ ム の 確 立 な ど 母 子 保 健 に 関 す る 正 し い 知 識 の 普 及 啓 発 を 図 る た め ， 地 区 の 状 況 や 要 望 等 に 合 わ せ て 講 話 す る 。

○ 子 育 て 支 援 出 前 サ ー ビ ス 乳 幼 児 の 保 護 者

基 本 的 生 活 リ ズ ム の 確 立 な ど 母 子 保 健 に 関 す る 正 し い 知 識 の 普 及 啓 発 を 図 る た め ， こ ど も の 家 ， 幼 稚 園 等 に お け る ， 子 育 て に 関 す る 健 康 相 談 に 保 健 師 が 応 じ る 。

〇 健 康 ま つ り 一 般 市 民

市 民 一 人 ひ と り の 健 康 に 対 す る 意 識 の 高 揚 を 図 る た め 開 催 す る イ ベ ン ト 会 場 に お い て ， 子 育 て 中 の 親 子 を 対 象 に し た 親 子 遊 び や 育 児 情 報 の 紹 介 ， 育 児 相 談 等 を 行 う 。

○ 子 ど も の 読 書 活 動 推 進 事 業

１ 歳 ６ か 月 児

児 の 豊 か な 心 の 育 成 を 図 る た め ， １ 歳 ６ か 月 児 健 康 診 査 会 場 で ， 絵 本 の 読 み 聞 か せ の 実 施 や ， 絵 本 や 絵 本 の リ ス ト 等 が 入 っ た ブ ッ ク パ ッ ク の 配 布 を 行 う 。

○ 家 庭 教 育 出 前 講 座

1 0人 以 上 の 会 員 で 構 成 さ れ る 子 育 て に 関 連 の あ る 団 体 ， サ ー ク ル 等

基 本 的 生 活 リ ズ ム の 確 立 な ど 家 庭 教 育 に 関 す る 講 義 や 実 技 な ど を ， 対 象 団 体 等 か ら の 要 請 に よ り ， 出 前 に よ り 実 施 す る 。

○ 乳 幼 児 と 親 を 対 象 に し た 講 座

市 内 在 住 の 乳 幼 児 と 保 護 者

子 育 て の 学 習 や レ ク リ ェ ー シ ョ ン を す る 中 で ，子 供 同 士 ， 親 同 士 の 交 流 を 深 め る た め ， 講 座 を 実 施 す る 。

○ 子 育 て 広 場 市 内 在 住 の 幼 児 と 保 護 者

子 育 て の 学 習 や レ ク リ ェ ー シ ョ ン を 通 し て ， 親 子 の ス キ ン シ ッ プ や 親 同 士 ・ 子 供 同 士 の 交 流 を 深 め る と と も に ， 子 育 て 相 談 や 仲 間 づ く り ，情 報 交 換 の 場 と し て 設 置 す る 。

○ 子 育 て サ ロ ン

お お む ね 3 歳 ま で の 乳 幼 児 と そ の 親

幼 稚 園 や 保 育 園 に 通 っ て い な い 乳 幼 児 の 育 児 ・ 健 康 に 関 す る 相 談 や 情 報 の 提 供 と 親 子 で 遊 ぶ 「 場 」 を 提 供 す る 。

○ な か よ し ク ラ ブ 就 園 前 の 乳 幼 児 と そ の 親

発 達 や 行 動 な ど 子 ど も の 子 育 て で 心 配 の あ る 親 子 に ， 親 子 遊 び ， 生 活 指 導 や 保 育 園 児 と の 交 流 の 場 と し て 市 立 保 育 園 ２ か 所 を 提 供 し ， 子 育 て 相 談 ， 遊 び や 発 達 の 相 談 に 保 育 士 が 応 じ る 。

○ ち び っ こ 広 場 地 域 児 童

児 童 の 健 全 な 遊 び 場 を 設 置 ， 管 理 す る 町 内 会 ， 部 会 長 等 の 公 共 的 団 体 に 対 し ， 補 助 す る 。

○ 中 央 児 童 館 の 運 営

児 童 （ 1 5 歳 以 下 ） 及 び そ の 保 護 者

健 全 な 遊 び を 通 し て 健 康 の 増 進 や 情 緒 を 豊 か に す る た め の 施 設 。児 童 や 親 子 を 対 象 に し た 各 種 教 室 等 を 開 催 す る 。

○ ち び っ こ フ ェ ス タ の 実 施 未 就 園 の 在 家 庭 の 親 子

子 供 を 持 つ 多 く の 親 子 が と も に 集 い ， 様 々 な 遊 び を 通 し て ， 子 育 て の 楽 し さ を 味 わ う と と も に ， 親 同 士 の 交 流 を 図 る た め ， ミ ニ 運 動 会 ， 着 ぐ る み シ ョ ー 等 の イ ベ ン ト を 児 童 福 祉 月 間 で あ る ５ 月 に 開 催 す る 。

○ 子 ど も の 家 の 支 援

地 域 の 小 学 生 お よ び ，乳 幼 児 と そ の 保 護 者

地 域 に お け る 児 童 の 健 全 育 成 を 図 る た め の 拠 点 施 設 と し て ， 異 年 齢 間 や 世 代 間 の 交 流 を 図 る 他 ， 乳 幼 児 と そ の 母 親 の た め の 情 報 交 換 の 場 の 提 供 や 子 育 て の た め の 必 要 な 情 報 を 提 供 し ， 健 全 育 成 の 活 性 化 を 図 る 。 留 守 家 庭 児 童 会 事 業 も 合 わ せ て 実 施 す る 。

＜ 今 後 の検 討 事 項 ＞

＊ 食 育 に 関 す る 健 康 教 育

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

（

乳 幼 児 期 ）

【

病 気 や事 故 などの予 防 】

現 在 実 施 している事 業 名 対 象 者 実 施 内 容

○ 乳 幼 児 健 康 診 査

4 か 月 児

※8 か 月 児

１ 歳 ６ か 月 児 ３ 歳 児

事 故 予 防 対 策 を 促 す た め ， 乳 幼 児 健 診 会 場 に お い て ， 乳 幼 児 が 起 こ し や す い 事 故 に 関 す る 情 報 提 供 等 を 行 う 。

※８か月 児 健 康 診 査 は，平 成 １６年 度 より１０か月 児 健 康 診 査 に変 更 する。

○ 2 歳 児 歯 科 健 康 診 査 2 歳5か 月 児

う 歯 及 び 口 腔 内 の 疾 患 ・ 異 常 等 の 予 防 と 早 期 発 見 ・ 早 期 治 療 を 図 る た め ， 歯 科 医 師 及 び 歯 科 衛 生 士 に よ り ， 歯 科 健 診 及 び 相 談 ・ 汚 れ の 染 め 出 し に よ る ブ ラ ッ シ ン グ 指 導 ， 個 別 相 談 等 を 行 う 。

○ フ ッ 化 物 塗 布 事 業 満2 歳 ∼ 就 学 前 の 幼 児

幼 児 期 か ら の む し 歯 罹 患 を 予 防 す る た め ， イ

オ ン 導 入 法 に よ る フ ッ 化 物 塗 布 を 年 2 回 実 施

す る 。

歯 科 健 診 ， 歯 科 健 康 相 談 ， 5 ∼ 6 歳 児 へ の ブ

ラ ッ シ ン グ 指 導 も 併 せ て 実 施 す る 。

○ よ い 歯 で わ ん ぱ く

コ ン テ ス ト

2 歳 以 上 の 未 就 学 児

歯 の 衛 生 週 間 に 合 わ せ て 実 施 し ， 元 気 で 健 康 な 歯 を 競 う 。

○ ３ 歳 児 ・ 親 と 子 の よ い 歯 の

コ ン ク ー ル

3 歳 児 健 診 を 受 診 し た

児 で 健 康 か つ む し 歯 な し の 児 と そ の 親

3 歳 児 の 部 最 優 秀 者 ３ 名 ， 親 と 子 の 部 最 優 秀

組 ３ 組 を 市 の 代 表 と し て 県 に 推 薦 す る 。

○ む し 歯 予 防 教 育 乳 幼 児 と そ の 保 護 者

地 区 の 子 育 て サ ー ク ル 等 か ら の 要 請 に よ り ， 歯 科 衛 生 士 に よ る む し 歯 予 防 ・ ブ ラ ッ シ ン グ 等 の 講 話 を 実 施 す る 。

○ 訪 問 指 導

乳 幼 児・長 期 療 養 児・そ の 他 訪 問 指 導 の 必 要 な 児

児 の 疾 病 予 防 や 健 康 増 進 を 図 る た め ， 保 健 師 等 が 家 庭 訪 問 し ， 生 活 に 合 わ せ た 保 健 指 導 を 行 う 。

○ 健 康 相 談

乳 幼 児 の 保 護 者 と そ の 家 族

発 育 ・ 発 達 ， 育 児 等 に 関 す る 健 康 相 談 に ， 保 健 師 ・ 栄 養 士 等 が 応 じ る 。

○ マ マ パ パ 学 級

妊 婦 と そ の 夫 乳 幼 児 と そ の 親

乳 幼 児 の 病 気 や 事 故 の 予 防 ・ 対 応 に つ い て 正 し い 知 識 の 普 及 を 図 る た め ， 子 育 て に 関 し て 学 ぶ コ ー ス の 中 で 講 話 す る 。

乳 幼 児 健 康 診 査 時 ，パ ン フ レ ッ ト を 配 布 す る 。

○ 受 動 喫 煙 防 止 普 及 啓 発 乳 幼 児 と そ の 保 護 者

幼 児 健 康 診 査 会 場 で の 分 煙 を 推 進 す る 。

○ 地 区 の 健 康 教 育 ， 子 育 て 支

援 出 前 講 座

乳 幼 児 の 保 護 者

現 在 実 施 している事 業 名 対 象 者 実 施 内 容

○ 保 育 園 敷 地 内 で の 完 全 禁 煙 の

実 施

保 育 園 関 係 者 保 育 園 敷 地 内 で の 禁 煙 を 推 進 す る 。

○ 保 育 園 で の 給 食 指 導 保 育 園 児 保 育 園 で の 給 食 を 通 し 食 事 の 食 べ 方 な ど 指 導 す る 。

○ 保 育 園 で の 歯 科 健 診 保 育 園 児 健 康 診 断 と し て 年2 回 実 施 す る 。

○ 保 育 園 で の 事 故 災 害 防 止 点 検 保 育 園 児 事 故 災 害 防 止 点 検 表 に 基 づ き 週 １ 回 実 施 す る 。

○ 保 育 園 で の 交 通 安 全 教 室 保 育 園 児 保 育 園 に お い て 交 通 安 全 教 室 を 実 施 す る 。

○ 予 防 接 種 の 実 施 乳 幼 児

定 期 予 防 接 種 （ ツ ベ ル ク リ ン 反 応 検 査 及 びB C G ・

ポ リ オ ＝ 集 団 ，三 種 混 合・麻 疹・風 疹・日 本 脳 炎 ＝ 個 別 ） を 実 施 す る 。

○ 事 業 所 啓 発 事 業 職 域 事 業 所 訪 問 時 に パ ン フ レ ッ ト を 配 布 す る 。

○ 労 働 関 係 諸 団 体 等 の 集 ま り 等

で の 普 及 啓 発

職 域 研 修 会 等 で パ ン フ レ ッ ト を 配 布 す る 。

＜ 今 後 の検 討 事 項 ＞

第 ４

章 ラ

イ

フス

テージ

（

乳 幼 児 期 ）

【

病 気 や発 育 ・

発 達 の問 題 の早 期 発 見 ・

治 療 ・

療 育 】

現 在 実 施 している事 業 名 対 象 者 実 施 内 容

○ 乳 幼 児 健 康 診 査

4か 月 児 ※8か 月 児

１ 歳 ６ か 月 児 ３ 歳 児

乳 幼 児 の 心 身 の 異 常 の 早 期 発 見・早 期 治 療・療 育

を 図 り ，健 全 な 発 育・ 発 達 を 支 援 す る た め ，4 か

月 児 ，8か 月 児 健 康 診 査 に つ い て は 指 定 医 療 機 関

で 実 施 す る 。１ 歳 ６ か 月 児・３ 歳 児 健 康 診 査 に つ い て は ，一 般 健 康 診 査・歯 科 健 康 診 査 が 同 時 に 受

診 で き る よ う ，地 区 市 民 セ ン タ ー 等 の 会 場 で 集 団

健 診 と し て 実 施 す る 。

※８か月 児 健 康 診 査 は，平 成 １６年 度 より１０か月 児 健 康 診 査 に変 更 する。

○ 二 次 健 康 診 査 （ 精 密 健 康 診 査 )

乳 幼 児 健 康 診 査 受 診 者

乳 幼 児 健 康 診 査 受 診 の 結 果「 要 精 密 検 査 」と 診 断

さ れ た 児 に 対 し 受 診 票 を 交 付 し ，医 療 機 関 で 行 う

精 密 検 査 費 用 を 公 費 負 担 す る 。

○ 心 身 障 害 児 療 育 対 策 事 業

（ 乳 幼 児 二 次 健 康 診 査 , 個 別 療 育 相 談 ， 親 子 教 室 ）

乳 幼 児 健 康 診 査 等 で 発 見 さ れ た 発 達 に 問 題 の あ る 児 等

乳 幼 児 二 次 健 康 診 査 ： 小 児 科 医 師 ， 心 理 判 定 員 ， 臨 床 心 理 士 等 の 専 門 ス タ ッ フ に よ り 健 康 診 査 を 行 う 。

個 別 療 育 相 談 ：整 形 外 科 医 師 ，理 学 療 法 士 ・作 業 療 法 士 等 に よ り 療 育 指 導 ・ 相 談 を 行 う 。 親 子 教 室：小 集 団 で 遊 び を 通 し て 児 と の 係 り 方 な ど を 学 習 す る 教 室 を 開 催 す る 。

○ 先 天 性 股 関 節 脱 臼 検 診 ３ ∼ ４ か 月 児

先 天 性 股 関 節 脱 臼 を 早 期 に 発 見 し 適 切 な 療 育 指 導 を 行 う た め ， 医 療 機 関 に 委 託 し て 実 施 す る 。

○ 小 児 慢 性 特 定 疾 患 医 療 費

助 成

１ ８ 歳 未 満 の 児 童

小 児 慢 性 疾 患 の う ち の 特 定 疾 患 に つ い て 研 究 事 業 を 行 い ，そ の 研 究 の 推 進・医 療 の 確 立 と 普 及 を 図 り ， 併 せ て 患 者 家 族 の 医 療 費 の 負 担 軽 減 を 図 る 。

○ 養 育 医 療 給 付 １ 歳 未 満 の 未 熟 児

養 育 の た め 病 院 又 は 診 療 所 に 入 院 す る こ と が 必

要 と す る 未 熟 児 に 対 し ，そ の 養 育 に 必 要 な 医 療 を

給 付 す る 。

○ 育 成 医 療 給 付

１ ８ 歳 未 満 の 障 害 を 有 す る 児 童

身 体 に 障 害 の あ る 児 童 に 対 し ，生 活 の 能 力 を 得 る

た め に 必 要 な 医 療 を 給 付 す る 。

○ 療 育 医 療 給 付 結 核 児 童

骨 関 節 結 核 及 び そ の 他 の 結 核 に か か っ て い る 児 童 に 対 し ， 病 院 に 入 院 さ せ て 療 育 の 給 付 を 行 い ， 療 育 に 併 せ て 学 習 の 援 助 を 行 う 。

○ 乳 幼 児 医 療 費 の 助 成

出 生 の 日 か ら 小 学 校 未 就 学 児 ま で の 乳 幼 児

疾 病 ， 怪 我 等 に よ り 保 険 診 療 を 受 け た 児 に 対 し ， 医 療 費 の 自 己 負 担 分 を 助 成 す る 。

○ 訪 問 指 導 事 業

乳 幼 児 ・ 長 期 療 養 児・そ の 他 訪 問 指 導 の 必 要 な 児

必 要 な 医 療・療 育 を 受 け ，適 切 に 療 養 で き る よ う

支 援 す る た め ，保 健 師 等 が 家 庭 訪 問 し ，療 養 指 導 ，

生 活 指 導 な ど の 保 健 指 導 を 行 う 。

○ リ ハ ビ リ 相 談 事 業

心 身 に 障 害 が あ る 乳 幼 児

心 身 に 障 害 の あ る 乳 幼 児 の リ ハ ビ リ 訓 練 に 関 す る 相 談 に ，理 学 療 法 士 ・作 業 療 法 士 が 応 じ る 。必 要 に 応 じ 継 続 支 援 を 行 う 。

○ 健 康 相 談 乳 幼 児 と そ の 家 族

子 ど も の 病 気 ，発 育 ・発 達 ，子 ど も と の 係 り 方 等

現 在 実 施 している事 業 名 対 象 者 実 施 内 容

○ 夜 間 休 日 救 急 診 療 所 の

運 営

一 般 市 民

毎 日 の 夜 間 ， 午 後7 時3 0 分 か ら 翌 朝7 時 ま で

（ 歯 科 は 深 夜 ０ 時 ま で ）と ，日 曜・ 祝 日 の 午 前9

時 か ら 午 後 5 時 ま で の 夜 間 ・ 休 日 に ， 急 病 者 が

医 療 を 受 け ら れ る よ う ，内 科 ，小 児 科 ，歯 科 の 診 療 科 目 を 開 設 し ，応 急 処 置 を 行 う 。特 に 小 児 科 に つ い て は ， 小 児 科 医 師 を 毎 日 配 置 し 対 応 す る 。

○ 障 害 児 保 育 の 実 施

心 身 に 障 害 の あ る 乳 幼 児

集 団 保 育 が 可 能 な 心 身 に 障 害 を 持 つ 児 に 対 す る 保 育 を 行 う 。

○ 幼 児 こ と ば の 相 談 室 １ 歳 ∼ 就 学 前 の 児

こ と ば の 遅 れ な ど の 相 談 に 言 語 療 法 士 や 保 育 士 が 応 じ る 。

○ な か よ し ク ラ ブ

就 園 前 の 乳 幼 児 と そ の 親

発 達 や 行 動 な ど 子 ど も の 子 育 て で 心 配 の あ る 親 子 に ，親 子 遊 び ，生 活 指 導 や 保 育 園 児 と の 交 流 の 場 と し て 市 立 保 育 園 ２ か 所 を 提 供 し ， 子 育 て 相 談 ， 遊 び や 発 達 の 相 談 に 保 育 士 が 応 じ る

○ 保 育 園 で の 定 期 健 康 診 査 保 育 園 児

内 科 健 診 ，眼 科 健 診 ，歯 科 健 診 ，身 体 計 測 ，尿 検

査 ， ぎ ょ う 虫 検 査 な ど を 年2 回 実 施 す る 。

○ わ か ば 相 談 室

在 宅 の 障 害 の あ る 幼 児 又 は 障 害 の 不 安 が あ る 幼 児

障 害 児 を 持 つ 家 族 又 は ，障 害 が あ る の で は と 不 安

に 感 じ て い る 家 族 の 相 談 を 受 け ，今 後 の 対 処 へ の

助 言 や 家 族 の 不 安 解 消 を 図 る 。

○ ひ よ こ 教 室

在 宅 の 障 害 の あ る 幼 児

障 害 の あ る 幼 児 に 対 し ，リ ズ ム 遊 び を 通 し た 療 育

指 導 を 月 ２ 回 実 施 す る 。

○ 知 的 障 害 児 通 園 施 設

（ 若 葉 園 ) の 運 営

３ 歳 か ら 就 学 前 ま で の 知 的 障 害 児

基 本 的 な 日 常 生 活 習 慣 ，社 会 性 活 へ の 適 応 性 等 を

養 い 育 て る こ と を 指 導 目 標 と す る 知 的 障 害 児 通 園 施 設 で ， 療 育 ・ 訓 練 を 行 う 。

○ 身 体 障 害 者 厚 生 援 護 施 設

（ か す が 園 ） の 運 営

２ 歳 か ら 就 学 前 ま で の 身 体 障 害 児

肢 体 不 自 由 児 が 保 護 者 と 一 緒 に 通 園 し ，医 師 の 健

康 管 理 の 下 に ，グ ル ー プ 活 動 や 機 能 回 復 訓 練 を 行

い ，感 覚 機 能 や 運 動 機 能 の 発 達 を 図 り 日 常 生 活 能

力 や 社 会 性 を 高 め る た め の 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 で ， 保 育 や 療 育 を 行 う 。

○ ＜ 仮 称 ＞ こ ど も 療 育

セ ン タ ー の 整 備

満1 8 歳 ま で の 児 童

早 期 療 育 と １ ８ 歳 ま で 継 続 し た ，一 貫 性 の あ る 療

育 を 提 供 す る と と も に ，日 常 生 活 に お け る 様 々 な

相 談 に 迅 速 に 対 応 し ，利 用 者 が 安 心 と 長 期 的 展 望

の 下 で 療 育 サ ー ビ ス を 受 け る こ と が で き る よ う ， 平 成 １ ９ 年 度 の 開 設 に 向 け て 整 備 を 図 る 。

○ 就 学 相 談 就 学 前 の 幼 児

障 害 の 状 態 に 応 じ て ，最 も 適 し た 教 育 を 受 け ら れ

る よ う に す る た め ，障 害 の あ る 児 に 対 す る ，来 所 相 談 ，継 続 相 談 ・ 指 導 ，心 理 検 査 等 や ，就 学 指 導 委 員 会 を 実 施 す る 。

＜ 今 後 の検 討 事 項 ＞