固定資産税の減免申請書

年　　月　　日　　 　　　いわき市長　　　　　様

住所（所在地）　　　　　　 氏名（名　称）　　　　　　　○　　 個人番号（法人番号）　　　　　　　

土地

所在地番

地目 地積 価格

円

減免を受けようとする税額 円

家屋

所在地番

家屋番号 種類 居住の用に供した 　 年 　 月 　 日

　　年　　月　　日　建築 　　年　　月　　日　登記

構造 床面積 価格

円

減免を受けようとする税額 円 償却

資産

所在地番

種類 数量 価格

円

減免を受けようとする税額 円 減免を受けようとする事由（災害を受けた固定資産は、その被害の状況を含む。）

減　　 免　　 決　　 定　　 伺 減免決定額

円 伺番号　第　　　　　　　号

調査内容 申 請 書　　年　　月　　日受理

減 免 伺　　年　　月　　日起案 減 免 伺　　年　　月　　日決裁 減免通知　　年　　月　　日発付 決 議 書　　年　　月　　日決裁 決定　□承認　□不承認

部長 次長 課長 課長補佐 係長 係員