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委任状 中小企業信用保険法第2条第5項第5号認定(セーフティネット保証) 三原市ホームページ

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委 委

委 委 任 任 任 任 状 状 状 状

年 月 日

住 所

所在地

名 前

商号等 印

年 月 日生

私 , よ 窓口 行くこ いため,

次 人を代理人 し 権限を委任します。

代 代 代

代 理 理 理 理 人 人 人 人

住 所

氏 名

銀行・支店名

委任事項 委任事項 委任事項

委任事項

中小企業信用保険法第2条第5項第 号 規定 よ 認定申請

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