20時間Take Home Messages 2014

UNICEF/WHO

^{赤 母さ さ} い

母乳育児支援

ベ コ 母乳育児成 10ヵ条 実践

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“Maternity”, 1963, © 2003 Estate of Pablo Picasso/Artists Rights Society (ARS), New York

Take-Home Messages (1)

• ^{世界的 運動戦略 : 児 最適 栄養 得}

助 既存 基盤

• HIV ^{感 率 高い地域 BFHI 大}

• BFHI: 10 ^{ヵ条 国際規準 含}

• ^{コ 目的 : 支援者 自信}

持 実践 う

 ^{コ ュニ ョン}

 10 ^{ヵ条 赤 さ い 実践 基礎 ,}

国際規準 遵

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Take-Home Messages(2)

• ^{コ ュニ ョン: 話 聴 /自信 持}

. ^{情報提供 い} .

• ^{話 聴い 相手 知}

^{役立 非言語的コ ュニ ョン}/^{自由回答方式 質} 問_/母親 言葉 反映 応答_/感情 理解 共感_/ 評価的 言葉 避

• ^{自信 支援}

^{母親 考え 気持} / ^{い点 伝え} /^実際 的 援助_/わ い言葉 使 状況 合 情 報提供_/指示 提案

• ^{/ 母親 状況 合う支援 手配}

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Take-Home Messages(3)

• ^{妊娠中 理解} :

^{母乳育児 大 さ}

^{生後半年間 母乳 /補完食 始 授乳}

^{母乳育児 確立 助} : ^{早期 肌 肌 触 あい}/ 母乳育児 早期開始_/母子同室_/ 繁 赤 主 授乳/適 抱 方 吸い 方/補足 母乳

^{困 支援}

• ^{理想的 出産前準備: 母乳 育 自信 構築}

• ^{過去 経 あ 女性 注意 払う}

• ^{秘密厳 HIV ン ン 検査}

^{陽性 女性: AFASS 最良 授乳方法選択 う個} ン ン

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Take-Home Messages(4)

• ^{母乳代用品} / ^{哺乳び テ ン} :

^{当 母親} 広い地域 母親 母乳育児 自信 阻害

• ^{国際規準 そ 後 決議} :

^{保健医療従事者 母親} 間遊 情報 さ さ 機会 減 _/母乳代用品 適 使用/乳児栄養法 充 情報提供/母乳代用品

テ ン 流通 適 化

• ^{保健医療従事者} :

^国際規準 ,^{企業 贈答} 品 拒否 , テ ン 資料 試供品 母親

配布 拒否

• ^{被災時 母乳代用品 寄付}

: ^{乳児 栄養 健康} 悪化さ い 最大限 注意

Take-Home Messages(5)

• ^第4^{条 解釈：産後 少} 1^{時間肌 肌} あい_/飲 う い サ ン 母親 気 必 要 場合 援助

• ^女性 自己効力感/主体性 支援さ い 感 , 目覚 い 赤 交流 う いう気 う 援助_; 家族 中心 出産

• ^{赤 母さ さ い実践}: ^{痛時 支援}/^侵襲 的介入 限_/鎮痛剤 作用 注意_/軽食 飲 物 提 供/ 必要 帝王 開 回避/早期接触

• ^{早期接触 母乳育児 援助}: ^{帝王 開後 チン}

• HIV^{陽性 女性 支援 同様}

Take-Home Messages(6-1)

• ^{乳 大 さ / 形 母乳育児 関 い}

• ^チン : ^{乳汁産生 逭} . ^母親

• ^ン : ^{乳汁 乳管 押 出} . / ^心

地 /赤 触 合い 反射 起

; ^疼痛 / ^猜疑心 / ^羞恥心 / ^ニコチン /

コ 泌抑

• ^{乳 過 乳汁充} : ^{乳汁産生抑 因子}

乳汁産生減少 _/ 乳汁 外 出さ 乳汁産生

• ^{早期 繁 授乳 乳汁産生 開始 助}

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Take-Home Messages(6-2)

• ^{適 吸着}: ^{顎 乳} /^{口 開 大 い}/ ^{唇 外向} / 乳輪 口 部 部 多 見え

• ^{適 吸着 サ ン}: ^{顎 い} /^{口 大 開い い}

い_/ 唇 巻 込 い _/乳輪 部 部

多 見え 同 い

• ^{効果的 哺乳 サ ン}: ^{深 ゆ 吸啜}.^嚥 / ^い/ 落 い 飲 _/自 授乳 終え 足_/母親 痛 い

• ^{効果的 哺乳 い いサ ン}: ^{速 浅い吸啜}.^音 / ^引 込 _/落 い_/非常 繁_.授乳時間 非常 長い_/自

さ 足 い_/母親 痛

• ^乳 : ^{授乳前 清拭 要}.^{母乳 育 い場合} 必要

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Take-Home Messages(7-1)

• ^授乳姿勢

^{母親 姿勢: 背中 足 支え楽 姿勢/必要 応 乳} 支え

^{赤 体勢: 一直線/赤 引 寄 /体 支} え _/鼻 乳 向 合う

^{援助者 体勢}: ^{ゆ 覆い さ い}

• ^{直接授乳 ン}

^{観察 母親 赤 全体 様子}/^乳 /^赤 体勢_/吸着_/哺乳

^{母親 授乳 感 聞}

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Take-Home Messages(7-2)

• ^{母親 援助}

^{: 援助前 授乳観察/困 い}

援助/ 母親自身 う/自

う 確実 理解 い 確認

• ^{吸着 い}

: ^{赤 乳 向 い 吸} う 観察/自由回答方式 可能性 あ 理由 断

^援助法:^{可能 原因 治療}/^{静 場 肌} 肌 あい_/無理 乳 向 わ い_/必要

搾乳 授乳

^{予防:早期 肌 肌 あい⇒乳 心 場} 覚え う援助_/静 急 さ い環境 母親 授 乳姿勢 吸着 コ 覚え う援助/直接哺乳

辛抱強 待 / さ 自信 赤 世話

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Take-Home Messages(8)

• ^{母子同室 赤 主 授乳 母乳育児 形成 助} : ^{母親欲 サ ン 理解⇒気 い 応 ⇒赤} 泣 減少⇒人工乳 え い 思わ い⇒赤 世 話 授乳 自信⇒母乳育児 確立 早 体重 増え_,母乳 育児 長

• ^{母親 育児 技術 学 援助} : ^{眠 赤} 起 方法_/泣い い 赤 方法_/赤 空

サ ン 見 方法

• ^{初回授乳前 何 飲 補足 険}: ^感 食物 耐症_{/ ,}哺乳 回数 減 母乳育児 確立 困

• ^{人工乳首 問題 起 可能性:人工乳首/ /ニ} 乳汁産生 減少さ 可能性

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Take-Home Messages(9)

• ^{母乳 足}: ^{足 い 信 サ ン 説明}:^排尿.^排便/ 覚醒_/成長_/体重増

^{母親 自信 構築}

 ^{あ 原因 充 飲 い い}

^{哺乳量 足 理由： 適 吸着/ 哺乳 い い/} 授乳時間 短い_/回数 少 い_/赤 病気弱い

• ^{赤 常 成長 タ ン}

^{出生後数日 7-10%体重減少 . 2,3逬間 出生体重 戻} . ^{出生直後 母乳 育 体重減少 わ}

^{体重 半年 倍},1^年 3^倍

 10^{ヵ条 実践 充 母乳 泌}

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Take-Home Messages(10-1)

• ^{特 ニ 赤 早産 出生体重児：母乳} 防御因子/栄養/成長 発遉 助

• ^授乳 チ:哺乳能力 援助 類

^{経口摂 い赤 : 搾母乳 泌維持 可能} 冷凍 あ 使用_. 乳 飲 い 経口摂 可

能 チュ 搾母乳

^{乳 全量摂 い赤} : ^{繁 短時間 授} 乳 う 疲 い. 搾母乳 チュ 補足

 ^{手 哺乳 赤 : 母乳 産生/感 防御/赤} 繁授乳

^{母乳 摂 い赤} : ^血症

代謝疾患⇒特 人工乳 必要

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Take-Home Messages(10-2)

• ^母親: ^{水 食 物休息 う配慮}. ^{赤 念密 接触} う援助

• ^{授乳 合間 何度 休 ⇒長時間授乳 静 急 さ} い授乳計画_. 飲 う い 間 音_/ い _/さ 揺

い_/話 い

• ^{家庭 サ ン 応 授乳 理解 母子同室 肌 肌} 触 あい 退 準備

• ^{特 ニ 赤 早}

• 2^{人以 赤 母乳育児: 鍵 時間 保健医療従事者 家} 族_/ 人 支援 励

• ^{血糖/黄疸/脱水 予防: 赤 眠 弱々} ,^{早期 肌 肌 あい}, ^{繁 授乳},^母子同室,^搾母 乳 授乳_,水 補足 回避

• ^{母乳 育 い医学的適応⇒専門家 援助}

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Take-Home Messages(11)

• ^{手 搾乳 習得：乳 楽 /直接授乳 / 泌維持/}

場合 母乳確保

^{搾乳 手順：母乳 出 /乳管 見 /乳管} 乳 迫 搾乳_/乳 あ ゆ 部 繰 返 搾

^{搾乳量 搾乳 増}

• ^{搾母乳 飲 方:チュ / ン / ン/直接}

口 搾乳_/ 個 ン

 ^{授乳：嚥 哺乳 手 い 乳 充}

量 哺乳 い赤 _. 胎_30-32逬 生 赤

授乳 始 多い

^{母親 経 い場合: 実際 授乳 見 ,自信} う教え

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Take-Home Messages (12-1)

• ^{母親 乳 乳 観察}

^{授乳 観察 乳 状態 観察}

^{そ 充 場合 多い}

^{授乳前後 重要 見え}

^{困 起 乳 触}

 ^{保証,触 前 母親 許可}

^{乳 乳 形 見}

^{腫 い ,皮膚 損傷 発赤,過去 手術} 痕跡

^{見 い ン 強調 わ 伝}

え

^{母親 自信 構築}

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Take-Home Messages (12-2)

• ^{乳 緊 予防}

^{早期 乳 張 生理的}

^{張 あ ば生理的範囲 逸脱}

 10^{ヵ条 実践 第4条～第9条}

• ^{乳 緊 対処}

^{乳汁 外 出 乳汁 泌 維持}

^{吸着 問題 あ ば修}

^乳輪 ,^{吸着 い うそ 搾乳}

 ^{繁 授乳}

^{授乳後 冷 布 あ 気持}

^{母親 自信 う 快適 あ う援助}

Take-Home Messages (12-3)

• ^{乳管閉塞 乳 炎乳 炎症}

^{原因: 授乳回数 繁 い; 適 乳汁 外 出 い;乳 一部}

^対処

^{乳汁 流 (吸着チ 改善, 服 指 迫チ ,} 大 乳 支え )

 ^{繁 授乳/必要 搾乳/乳 向 さ サ /授} 乳前 部 温 布_/母親 休 乳 休 い_/痛 抗 炎症薬 鎮痛薬

^抗菌薬 適用: 発熱24時間以 , 繁 効果的 授乳 搾乳 行 ₂₄時間以 症状 落 着 い_,母親 状態 悪

化 適応

• ^{乳 痛}

 ^{授乳観察 原因 ; 乳 乳 観察}

 ^{母親 心さ}

 ^{原因 : 適 吸着 一番 あ}

 ^{授乳回数 限 い}

 ^{皮膚 病変 / 舌 短縮 原因 い}

訓練 専門家 紹介

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Take-Home Messages (12-4) Take-Home Messages(13-1)

• ^{授乳中 母親 栄養 ニ}

 ^{母親 健康 あ 感 , 家族 世話}

う 充 食 物 必要

 ^{特 食 物 食 避 必要}

 ^{食 入手 限 場合母親 食 物}

• ^{母乳育児 出産間隔}

– LAM ^{条件 98% 効}

 ^{経 始 い い}

^{母乳 育 い} ,^{間隔 長 い}

^{赤 生後}6^{ヵ 未}

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Take-Home Messages(13-2)

• ^{母親 病気 母乳育児援助}

^{病気 授乳 価値 説明}

^{母子 最 限 /熱 あ 特 水 /快適 授} 乳姿勢_/体調 悪 授乳 い 搾乳援助 授乳/母乳育児 全 治療 薬剤 選択/

^{授乳 中断 場合}:^{回復 う一度母乳育児} う 援助

• ^{薬剤 母乳育児}

^{必要 場合赤 全} ; ^場合母乳

育児 中 そ 薬 以 険

^{心配 作用 起 う 観察} ,^{薬剤 い} 調 _. 生後₂ヵ 未 注意

 ^{薬剤 関 詳細 情報/助言 得 知}

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Take-Home Messages(14-1)

• ^{退 前 母親 必要 : 授乳 /半年間 母乳} そ 後 補完食 並行 ₂歳 母乳育児

大 さ_/授乳 う い い わ _/必要 的支 援 得 方法 わ

• ^{退 後 支援: 退 前}

^{自宅 家族 支援/可能 家族 話}

^{担当者 連絡 授乳 観察 え 1逬間健診 手配}

^{母親支援 経 あ 母親 連絡}

^{母乳 飲 方 役立 方法 要点}

^{母乳代用品 哺乳び テ ン 物 渡さ} い

 ^{宅後 連絡 ,授乳 調子 聴}

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Take-Home Messages(14-2)

• ^{雇用さ い 女性 母乳育児保護}

 ^{職場復 母乳育児 大}

 ^{母乳育児支援 雇用者 利益}

 ^{職場復 予定 数逬間前 話 合う}

 ^{職場近 保育 休憩時間 授乳可}

能 _/ 職場

 ^{齢 逭 , 勤務時間 短縮 , 勤務}

日数 減 可能

 ^{勤務時間 直接飲 い場合 :}

 ^{産休 間 繁 授乳/搾乳 保育者}

赤 あ う

 ^{事 母乳育児 両立 い 母親 連絡}

サ 得

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Take-Home Messages(14-3)

• 2 ^{年以 母乳育児 :}

 /^病気防御/^栄養

1 ^{歳 母乳 主食 ; 補完食 前 授乳}

 ^{生後 6 ヵ 以降 補完食 繁 授乳}

 ^{母乳量維持 ：}

 ^{補完食 食 さ 前 乳 授乳}

 ^{母親 授乳 ば :}

 ^{徐々 回数 減 , 食 物 さ 食}

さ う気 付 提案

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Take-Home Messages(15)

• BFHI ^{自己査定 , 施設 実践}

適 部 注意 わ _. 改

善 計画 立 変化 助

• ^{外部 ン 充 支援 実践 う}

要請

• ^{高い水準 維持 的 ニタ ン}

再 ン 必要

• BFHI , ^{例えば病 質 評価}

入 可能

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