年 月 日
府中市教育委員会ふ
団 り が
体 な
名 （登録番号）
ふ
代 り が
表 な
者
〒
住 所
電 話 番 号 （ ）
【団体に関する問合せ先（入会希望者への情報提供など）】
※代表者と同じ場合は記入不要
ふ
連 り が
絡 な
者
電 話 番 号 （ ）
府中市社会教育（学習）関係団体（新規・更新）申請書
主な学習内容
学習内容コード 団体結成日 昭 和 ・ 平 成 年 月
日
今 年 度 の 活 動 計 画
活 動 日 １か月 回／第 １ ２ ３ ４ 曜日
活動時間 午 前 ・ 午 後 時 分 ～ 午 前 ・ 午 後 時
分
総 会 １年 回 月 役 員 会 １年 回 月
活動計画
活動場所
会 員 数 人（市内会員 人 市外会員 人）
会 費 １ 回 ・ １ か 月 ・ １ 年 円 （
円）
一緒に提出する書類
１ 規約または会則
２ 会員名簿
※ご提出いただいた書類の個人情報は、府中市個人情報の保護に 関する条例に基づき、次の目的以外には使用しません。
１ 入会希望者への情報提供
( )文化センター
担 当 者 所 長
（複写式のためボールペンで強くはっきりとお書きください） 第１号様式
入 会 金 が あ る 場 合 第１号様式
３ 前年度活動報告
４ その他参考資料
２ 登録更新、取消及び停止に係る事務
