府中駅北口改札前公共施設活用事業
募集要項に係る様式集
成
９
月
様式第 号
成 月 日
参
加
申
込
書
府中市長 高野 雄 様
代表企業 所 在 地 商 号 又 名 称
代 表 者 名 印
府中駅北口改 前公共施設活用事業 係 プ ポ つい 記 関係書類を添え 参加
を申し込 す
全 参加資格要件を満たし い こ 及び提出書類 記載事項 事実 相違 いこ を
誓約し す
記
提出書類
参加申込書 様式第 号
会社 店 概要 様式第 号
資格審査資料 任意様式
会社案 記簿謄 決算書 納税証明書 業務実績を証明す 資料
担当者
所 属 氏 名 電 話 Ｆ Ａ Ｘ
成 月 日
会
社
店
概
要
1 商号又 名称
2代表者職 氏名
3 所在地
4 設立 月日
Ｍ Ｈ 月 日 (創業 )
5 資 金又 出資金
万
6 従業員数
名 男 名 女 名
7 事業 容
業種 業態 営業品目等
様式第 号
成 月 日
質
問
票
事 業 者 名
所 在 地
所 属 ／ 担 当 者
電 話 ／ Ｆ Ａ Ｘ
メ ア
No. 質問箇所 質問事項
例
ア ア
○○〇○○○○○○
成 月 日
企
画
提
案
書
府中市長 高野 雄 様
代表企業 所 在 地
商 号 又 名 称
代 表 者 名 印
府中駅北口改 前公共施設活用事業 事業候補者 募集 つい 企画提案書を提出し す
担当者
所 属 氏 名 電 話 Ｆ Ａ Ｘ
様式第 号
成 月 日
提
案
概
要
書
事業計画 考え方
1 予定店舗名称
2 業種 業態等
3 事業 実施方針 ※具体的 わ やすく記入
4 施設計画
イン イアウ 公共的空 間を含 た活用 景観面 配慮等
こ 欄 留意した点等を文章 説明す こ
5 つ 視点 整合
(1) 市 魅力 信
※情報 信施設 し 工夫等 つい 記述
※募集要項 事業 基 方針
(2) 新た 賑わい 創出
※特別 装飾やイ ン 等 賑わい 創 出等 工夫 つい 記述
(3) し 拠点
え方 具体的 組 手法
7
経 営 計 画
(1)主要対象顧客
(2)提供品目 メニュ
概要
※別途メニュ 表 見 等 わ やすく記入す こ
主要品目 標準価格帯 売 構成比 品目 特徴
(3)開業時間
※毎日7時 23時 時間 す
日 時 分 ～ 時 分
土日祝 時 分 ～ 時 分
(4)休業日
※通 営業を基 す
(5)従業員計画 社員 名 ／ パ 名
8 施設 維持管理 関す 考
え方 具体的 組 手法
9 事業者主体 イ ン 計画
やそ 提案
※ 事業者 独自 行うイ ン 等 付加価値を付け 演出 そ 特
ア したい事項等を記載す こ
衛生管理 考え方
衛 生 管 理 体 制
感 染 対 策
清掃及び消毒計画
廃 棄 物 処 理 計 画
事故防止 安全対策
防犯 災害対策
閉業 防犯対策
※緊急時 連絡 氏名 携帯電話
災害時 緊急対応
自己評価 組
利用者 意見等を
反映させ 方法
※定期的 利用者アンケ 等を実施し 反映す こ
自己評価 実施体制
従業員研修
従業員研修 体制
接遇向 研修 実施
付番号
成 月 日
府中市長 高野 雄 様
代表企業 所 在 地 商 号 又 名 称
代 表 者 名 印
参
加
辞
退
届
事業名
府中駅北口改
前公共施設活用事業
記 事業 係 公募型プ ポ つい 参加申込書を提出し した 都合
参加を辞退し す
担当者
所 属 氏 名 電 話 Ｆ Ａ Ｘ
