日
電
市町村民税 特 寄付金税額控除額
こ 申告 基礎
業種目
※ 処 理
項
期 現 在 資 金 額 又 出 資金 額
百万
支店
十億 千
日
日
銀行
㊞
発 信 日
区 名
指 都 市 申 告 す 場 合
計 算
東 区
博 多 区
中 央 区
西 区
城 南 区
南 区
早 良 区
日ま
口 番号 普通当
成 日
先 福 岡 市 長
整 理 番 号 通信日付印 確認印
税率
期 現 在
資 金 等 額
成 経理責任者
氏 名
こ 申 告
中 間 申 告 場合 計算期間
差 引
こ 申告 納付すべ 市町村民税額 こ 申告 納付すべ 法人税割額
日 成
合 計
成
※
従
業
者
数
を
必
記
入
し
て
く
だ
さ
い
。
法 人 税 申 告 期 限 延 長 処分 無 翌期 中間 申告 要否
人
㊞ 電
法 人 税 申 告 書 種 類
青色そ 他 第 十 号 様 式
䪮
提 出 用
䪯
日 日
更正決 再更正 。
申告 日
区分
管 理 番 号
務所
申告区分
法 人 番 号
法 人 税 割 額
代表者 氏名印
兆
課 税 標 準
税 額
こ 申告 納付すべ 均等割額
決算確 日
解 散 日
千
試験研究費 額等 係 法人税額 特別控除額
[
福
岡
市
]
※
代
表
者
印
の
押
印
を
お
願
い
し
ま
。
人
千
法人税 成
十億 百万
修正申告書 提出 。
法人税 成
日 外国 法人税等 額 控除額
☓
仮装経理 基 く法人税割額 控除額
租税条約 実施 係 法人税割額 控除額
数
成 成 成 うち見込納付額
法第 条 徴収猶予を受け う す 税額 退職 金等積立金 係 法人税額
以 上 市 町 村 務 所 又 業 所 を す 法 人 け 課 税 標 準 法人税額又 個別帰属法人税額及びそ 法人税割額
還 付 請 求 税 額
差引法人税割額 又既 納付 確 した当期分 法人税割額 還付法人税額等 控除額
期 現在 資 金 額及び 資 準備金 額 合算額
※
百万
申告書 市町村民税
法人税法 規 っ 計算した法人税額
使 途 秘 匿 金 税 額 等
十億
摘 要
業 分又
連結 業 分
日ま 所在地
市町村 支店等 場 合 店所 在地 併記
ふ
法人名
ふ
成
ふ
☓
十億 百万 千
従業者数
課税標準 法人税額又 個別帰属法人税額及びそ 法人税割額
均
等
割
額
名 称 務所 業所又 寮等 所在地 当 法人 全従業者数 既 納付 確 した当期分 均等割額
分 割 基 準
左 う ち 当 市 町
村 分 従 業 者 数
人
算 期間中 い 務所等を し いた 数
当 市 町 村 分 均 等 割 税 率 適 用 区 分 用い 従業者数
残 余 財 産 最 後 分 配 又 引 渡 し 日
署 名 押 印
法 人 税期現 在資金 等額
又 連結個別資 金等 額
還付を受け う す 金融機関 及び支払方法
関 与 税 理 士
人
当 市町村 所在す 務所 業所又 寮等
※
区コ ド
日
均等割額
要 否
無 受付印
